Sztentelése veseartéria a magas vérnyomás kezelésére és a vesefunkció javítására
A veseartéria sztentelés a magas vérnyomás kezelésére
RAAS blokád - egy igen hatékony módszer a vérnyomás-szabályozás. Az aktivitást a rendszer renovaszkuláris magas vérnyomás lehet csökkenteni sztentelés, ami a helyreállítása a vér normális áramlását a vesében. Szerint egy meta-analízis három randomizált vizsgálatok, amelyben egy összehasonlítás ballon angioplasztika és a gyógyszeres kezelés, a művelet vezetett mérsékelt vérnyomás-csökkenés, valamint csökkenti annak szükségességét, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
Ugyanakkor ezek a vizsgálatok érintett betegek kis, és nem egészen megfelelő a protokoll által használt gyógyszeres kezelés, mint néhány gyógyszer osztályok (például ARB) idején a hiányzó. Nincs szignifikáns vérnyomáscsökkentő hatás után sztentelés a veseartéria magyarázható fejlesztése szekunder módosításai (például elhúzódó ischaemia vese és más hipertóniás változások a vesében), amelyek támogatják a magas vérnyomás.
Befolyásolja a veseartéria sztentelése a bal kamrai hipertrófia - egy másik fontos kérdés, hogy választ kell kiszámítani az eredmények vese revascularizatio. LV mass index (az intézkedés a hipertrófia), amely viszont, egy ismert kockázati tényezője a kardiovaszkuláris rendellenességek, miután a rekonstrukció a veseartéria csökken.
Sztentelése a veseartéria vesefunkció javítására
A közelmúltban, a fő klinikai indikációja revaszkularizáció a veseartéria-szűkület véljük CRF helyett a magas vérnyomás, mint korábban. Mindazonáltal a hatékonyságát vese stentbeültetést érdekében lassú romlása vese működését és fejlődését a végső szakaszban még mindig ellentmondásos betegség. Annak ellenére, hogy számos megfigyeléses vizsgálatok igazolták, stabilizálódás vagy javult a vesefunkció egyes betegeknél ez a hatás nem érhető el, ha a vese parenchyma már jönnek változásokat. Továbbá, az endovaszkuláris eljárás hozzájárulhat a betegség progresszióját fejlődésének köszönhetően kontraszt nephropathia vagy veseembólia atheromás tömeget.
Van bizonyíték jelentős javulás az állam után a PTA a vese artériák, és (vagy) veseartéria sztentelés betegeknél egyetlen vagy veseátültetésre. A helyzet a krónikus veseelégtelenség a beteg két vesét és szűkülete egyik veseartéria bonyolultabb. Amint azt a néhány tanulmány, közepesen súlyos a szérum kreatinin-koncentráció a vérben áramlási stabilizációját vagy visszafejlődését CKD el több, mint 70% -ában. Még súlyos vesefunkció csökken transzkatéteres angioplasztika javulásához vezet a vesefunkció vagy megakadályozzák annak további csökkentése esetek 50% -ában (ábra. 1). Még ha a műtét előtt a beteg rögzített progresszív vesefunkció csökkenés, de a glomeruláris filtrációs ráta nagyobb, mint 10 ml / perc, revaszkularizáció vezetett pozitív eredményt. Amikor jelentős kárt a parenchima vese (glomeruláris filtrációs sebesség kisebb, mint 10 ml / perc), valamint az ellenállás indexe 0,80 (alapuló Doppler), renális artéria angioplastica nem vezet javulását szerv működését.
- CVD mortalitás 7,4% volt a revaszkularizációs-csoport és a gyógyszerrel kezelt csoportban - 8,2% (a különbség nem szignifikáns).
- A gyakorisága kórházi fejlődésének köszönhetően az ödéma 12% volt a revaszkularizációs csoportban és 14% a gyógyszerrel kezelt csoportban (a különbség nem szignifikáns).
- Vizsgált betegcsoport nem különbözött a kreatinin-koncentráció a vérben, a szisztolés vérnyomás, a bekövetkeztének időpontját első klinikai tünetek társult vesebetegség, és érrendszeri komplikációk közös frekvencia a megfigyelési időszak során (különbségek nem szignifikáns minden végpontok).
Alberto Cremonesi, Nicolas Diehm, Andrea Stella, Mauro Gargiulo, Gianluca Faggioli, Estêvão Carvalho de Campos Martins és Fausto Castriota