Reflux oesophagitis (peptikus oesophagitis)
Etiológiája és patogenezise reflux oesophagitis: az oka a reflux oesophagitis a gyomor-nyelőcső reflux, ami némi fájdalmat-CIÓ sérti a záró funkciója a cardia élettani-CIÓ, míg mások után felmerülő különböző hirurgich-nek műtét (eltávolítását a cardia, esophagogastrostomy, proxy mal gyomor reszekció, gastrectomián stb), cardiodiosis. A peptikus oesophagitis leggyakrabban megfigyelhető a Games-zhah hiatus gyakran gyomorfekély és nyombélfekély, pilorospazme, pylorusszűkületben stenosis, epehólyag-gyulladás.
Patológiai anatomiyareflyuks oesophagitis: Megemlítjük enyhe esetekben chayut-mérsékelt torlódások és ödémát a nyálkahártya, a tyazhe pároztatott - Gyulladásos változások nem csak a nyálkahártyára, hanem alsóbb rétegek, a jelenléte és fekélyesedés, hegesedés; Egyes esetekben van egy rövidítés a nyelőcső. Változások lokalizált túlnyomórészt a disztális nyelőcső, lehetnek diffúz, nagy részét izgalmas nyelőcső nyálkahártyájának felett cardia és korlátozott.
Klinika és diagnostikareflyuks oesophagitis: A leggyakoribb panasz a gyomorégés, vagy égő érzés a gyomortáji régióban, a szegycsont mögött vagy az eljárás során a nyelőcső; után megjelent etsya gyomorégés fájdalom. A tünetek vagy amplifikáljuk a törzs előre (tünet „csípés cipő”) hatása miatt a gyulladt nyálkahártya a nyelőcső gyomor- vagy bélnedvben epe. Támadások fájdalom társulhat erős görcsös összehúzódásokat a nyelőcső (nyelőcső-görcs), megerősítve és röntgen ezofagotono-kimograficheskoe vizsgálatban. A fájdalom kisugározhat az alvás-kút, a pengék között, a nyak, állkapocs, a nyelőcső, a bal fele a mellkasát. Szinte mindig jelentős visszaáramlás. Amikor regurgitáció éjjel lehet belélegezni pi schevyh tömege és a gyomornedvet a légutak, ami súlyos köhögést. A betegség hiányával összefüggő lezárásának a cardia-nek fiziológiai mechanizmus és a feltételeket, amelyek a visszatérő áramlás a tartalmát a gyomorból a nyelőcsőbe (fekvő helyzetbe, hajlítás előre a törzs), ami a megjelenése a fő tünetek. Ez lehetővé teszi a megkülönböztetést áfa nyelőcső betegség egyéb etiológiájú. Gyomorégés fájdalom és lehetséges, hogy állítsa le a változás a test pozícióját a beteg, étkezés, lúgos víz, szóda, vagy híg sósavoldattal ORGA-nikai (amikor öntés a nyelőcső vagy a hasnyálmirigy alkalikus bélnedvben). A gyakori panasz egy üres Ryzhkov. Idővel, a betegek tünetei dysphagia, amely kezdetben okozott funkcionális niyami megsértették, majd hangsúlyos gyulladásos duzzanat a nyálkahártya-span mintegy és a fejlesztés a hegesedés a nyelőcsőben. Heges sous-nyelőcső feszültség csökkenéséhez vezet a gyomorégés, az alap Symp-térfogatok dysphagia betegség, fájdalom és hányás.
Ha a betegség előfordul a háttérben a peptikus fekély, hiatus hernia, epehólyag-gyulladás, stb A klinikai kép-cal tünetek túlsúlyban fő zabole-Bani.
Ha nem kezelik a betegség progresszióját, és komplikációk léphetnek fel nyelőcsőgyulladás. A leggyakoribb szövődmény a vérzés. Rejtett vérzés mutatnak szinte folyamatosan expresszálódik (hányással vagy kréta-sósav) - ritka. Hosszan tartó gyulladás vezethet hegesedés a nyelőcső, és a lerövidítése annak kifejlődését vagy progresszióját egy sérv-vizes élelmiszer lyuk Dia-membránok.
A nyelőcső perforáció peptikus oesophagitis általában nem történik.
Diagnózis peptikus oesophagitis jelenlétének megállapítására betegeknél a tünetek jellemző adatokat genologicheskogo rent-Explore-vanija és esophagoscopy. Radiológiai A vizsgálatok-dovanie lehetővé teszi obna-ruzhit gyomor-nyelőcső reflux, szingularitások, de a tanulmány a fájdalom-tését a hanyatt fekvő helyzetben, oesophagitis tünetek (laposabbá vagy deformációja nyálkahártya redők, helyi vagy diffúz megvastagodása a nyelőcső fal, megfelelő rugalmasságú fal megijedt második része, luminális szűkülése a nyelőcső és mások.). Amikor ezofagosko FDI-jel és különböző fokú elterjedtsége Tel'nykh-a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását változások:
- Stage 0 - nor- MALLY nyálkahártya;
- I lépés I - magányos undrainable Xia nyálkahártya hibák;
- Stage II - az egyesülő, de nem kör hibák;
- Stage III - slizis-körkörös hibák a héj;
- IV stádium - szövődmények reflux betegség (fekély szűkület, rövid nyelőcső, metaplázia tsilindrokletochnaya epi Telia).
Amikor ezofagotonokimograficheskom tanulmány megállapította csökkenése kardiális záróizom tónusának, károsodott nyelőcső tic peristal-típusú nyelőcső-görcs, gastrooesophagealis ref-lux, amely szintén megerősítette az adatokat-vnutripi Schevodnoy pH-mérő (pH-csökkenés a 4,0 vagy az alatt) (lásd eljárás. a „Speciális kutatási módszerek” fejezetben).
Lecheniereflyuks nyelőcsőgyulladás. elsődleges tevékenység kezelésére az alapbetegség, a feltételeket a gastrooesophagealis reflux (hiatus hernia, pylorusszűkületben stenosis, gyomorgörcsöt). Konzervatív kezelés célja, hogy csökkentse reflux, csökkentve a kerek-ezofa kijelzők figyelmeztetés növekedése hasi nyomást. Fájdalom NYM javasoljuk rendelkezéseinek megkerülésére a test, hogy megkönnyítse Kelj-venie reflux, alvás nagyon megemelkedett fejtámla. Mértékétől függően a oesophagitis előírt mechanikailag és kémiailag megtakarító étrend (táblázat № 1a, 16, 1 Pevzner). Étkezés legyen gyakori (4-6 alkalommal naponta), az utolsó étkezés 3-4 órával lefekvés előtt. Rendeljen lúgosító, boríték-nek, összehúzó, görcsoldó, Reglan, helyi érzéstelenítők, nyugtatók, antihisztaminok, vitaminok. Ha a vérzés, és megtörténik anemizatsii hemosztatikus terápia; szűkületek - tapintás.
Amikor komplikációk reflux betegség (fekélyek, vérzés) kifejezve hiatus hernia, valamint hosszú ideig nem konzervatív terápia látható hirur-lógiai kezelés. Nissen LF végezzük (ábra. 75). A működés által beburkolja a hasi fal esetén nyelőcső fundus a gyomor. A gyomor rögzítve van az IRIS-Ragmi bárhol nyelőcső nyitó többszörös varratokat. Jó eredményeket figyeltek meg több mint 90% működtetett.
Ábra. Reakcióvázlat 75. Nissen LF.
Sebészeti betegségek. Kuzin MI Shkrob O. és mtsai 1986.
Egy másik cikk ebben a témában: