Ray tanulmányok a hasnyálmirigy
hasnyálmirigy vizsgálatban általában kezdődik ultrahang, CT, de megvannak a maga előnyei. Az angiográfia olyan esetekben használjuk, amikor a CT negatív vagy kétes eredmények jellegének tisztázására a műtét, a differenciál diagnosztikájában a hasnyálmirigy-daganatok. Rtg röntgensugarakat ritkán használják, mert Vannak informatívabb módszerek sugárzás diagnózist. Radionuklidos technikák egy kicsit informatív. MRI hasnyálmirigy vizsgálatban csak korlátozott mértékben alkalmazható, szerepe van megadva.
Ultrahang a hasnyálmirigy. Végzett kutatások reggel (reggel kevesebb elfogyasztott gáz, illetve és kevesebb gázt a bélben, interferáló ultrahang). hasnyálmirigy szövet egyenletes echostructure. Echogenicitást a májban vagy kissé magasabb. Mirigy csatorna általában nem több, mint 1,5-3 mm. Az átlagos vastagsága a felnőtt hasnyálmirigy (anteroposterior méret) - fejek 2,5-3,5 cm; test - 1,75-2,5 cm; . Tail 1,5-3,0 cm vastagságú Gyermekek: 3 év fej -8 mm; Body - 5 mm; Tail - 5 mm; 13 éves: a fejét a 2 cm; test - 1,5 cm; Tail - 1,5 cm.
A térbeli felbontás az ultrahang fokális hasnyálmirigy elváltozások - 1 cm.
CT. Az előnye, hogy a CT ultrahangnak jobb felbontást - 3-4 mm. Ezen túlmenően, CT, ultrahang ellentétben, hogy szemléltesse a hasnyálmirigy felfúvódás. CT is jobban megértsék a hasnyálmirigy környező struktúrák.
Percutan transhepaticus kolangiográfia (ERPHG). A technika lehetővé teszi, hogy értékelje az állam a hasnyálmirigy-vezeték és annak ágai. Jelzések: a kérdés attól a lehetőségtől, műtét hasnyálmirigyrák, pancreas ductalis kommunikáció cisztikus képződmények.
Radiális tünetei hasnyálmirigy betegség.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás. Enyhe esetben ultrahang hasnyálmirigy normálisnak tűnik. A súlyosabb esetekben, duzzanat a test meghatározzuk, és a kapcsolódó méretének növekedése és csökkenése echogenicitást. Virsungov légcsatorna lehet hosszabbítani. Meghatározva a folyadék esetén tályog, nekrózis, súlyos váladék.
CT javallt betegek ultrahang kevés információt tartalmaznak a puffadás, amely gyakran bekövetkezik akut hasnyálmirigy-gyulladás (1/4 beteg), a betegek a klinikai képet a feltételezett nekrotizáló pancreatitis vagy komplikációk.
Mielőtt CT kontraszt megszüntetéséhez szükséges kiszáradás, a sérülés elkerülése érdekében a vese kontrasztanyag.
Az előnyök a CT szemben az USA-ban:
Pontosabban különböztetni ödémás nekrotikus forma: nekrózisos területeket nem amplifikált eltérően ödémás prosztata szövetben.
Maximálisan ultrahang értékelési peripancreaticus proliferációját és differenciálódását a gyulladásos váladék folyadék felhalmozódását a tályog beszűrődés álló duzzadás, nekrotikus szövet beszivárgott és a legtöbb nyirokcsomók és a retroperitoneális teret.
Pontosabban elismert masszív vérzés az erózió a érfalat.
1/3 esetben az akut pancreatitis (ödémás forma) szobahőmérsékleten változásokat észlel, vagy nem kimutatható, csak egy kis méretének növekedése a hasnyálmirigy.
CT intravénás kontraszt megerősítheti gyanúja klinikai alapon, vagy ultrahanggal tályog, bizonyítva azt körülvevő gyűrű kontrasztnövekedés. De a legpontosabb fertőzés és tályog által létrehozott szúrás aspirációs alatt ultrahang vagy CT-(hogy elkerüljék a szennyeződést a béltartalom, ami fontos a fertőzés jeleit).
MRI is pontos kimutatására hasnyálmirigy nekrózis és szolgálhat alternatívájaként CT kontraszt.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Gyakran találtuk meszesedés a hasnyálmirigy során radiográfiai. Amikor ultrahang kezdeti szakaszában hasnyálmirigy-betegségek lehetnek módosított vagy kiegészített, hypoechoic kiegészítő csatorna. Amikor a rostos forma krónikus pancreatitis mérete csökken, van fokozott echogenitást és inhomogén hasnyálmirigyszövetbe. Hasnyálmirigy-vezeték lehet része a tágulás és összehúzódás miatt szűkület. Konkréciók talált meszesedés, és amely hyperechogenicity gócok távoli akusztikus csillapítás. CT meghatározza pathologia vereség, különösen az egyik legfontosabb jele - meszesedés a mirigy.
hasnyálmirigy-rák. Ultrahang lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a tumorok többségében a fej és a szomszédos mirigy test régiók és azok hatása a hasnyálmirigy és a közös epevezeték; kevésbé informatív a rák a farok és a caudalis része a test, és nem elég, hogy meghatározzuk resectability. A leggyakoribb tünet a hasnyálmirigyrák - a növekedés a szervezeti egységei. A 70% a daganat lokalizált a hasnyálmirigyben fejét. Rák általában nyilvánul heterogén Ehostruktura csökkent echogenitást. Virsungov légcsatorna húzódik. Ez kiterjeszti a közös epevezeték rák a hasnyálmirigy fejét.
Az a lehetőség, CT a prosztatarák diagnosztizálására:
CT natív eléggé érzékeny a kis daganatok.
A kiválasztás módja - CT intravénás szemben pontosabb, mint az ultrahang, a rák kimutatására és pontosabb értékelést a helyi forgalmazás.
Rák diagnosztizálása korábbi szakaszában (hozzáférhető pancreatoduodenal reszekció) javított dinamikus kontrasztanyagos CT, amelyben hamis negatív eredmények képviselik csak 1-3%. Képek kapott pillanatában a maximális kontraszt közötti növekvő és gyengén erezett parenchyma tumor lehetővé teszi azonosítani tumorok olyan kicsi, mint 1-2 cm és finomítják határait; jobban láthatóvá hasnyálmirigy-vezetékbe.
A CT versenyez modern, dinamikus kontrasztanyagos MRI.
Szerepe CT és MRI a betegek kiválasztásában sebészi kezelés csökken jelek felismerésére rák unresectability: bevonása jelentős peripancreaticus hajók, áttétek a májban és a nyirokcsomókban, ascites, invázió a környező szövetek.
A szerepe a diagnosztikai képalkotás a endokrin tumorok a hasnyálmirigy, és a leggyakoribb ezek - inzulinoma nem a diagnózis felállítását (ez alapján a klinikai kép és emelkedett inzulinszint a vérben), és meghatározzuk a helyét és méretét a tumor, valamint a kizárása a sok elváltozások.
A klasszikus módszer a képalkotás - angiográfia: pontosságáért több mint 90% köszönhetően hypervascularisation inzulin. Ultrahang és CT szabványos maloinformativny át inzulinóma, túlsúlya miatt a tumor mérete kisebb, mint 2 cm jobb eredményeket szobahőmérsékleten továbbfejlesztett bolust kontrasztanyag és a nagy felbontás: tumorok több, mint 2 cm észlelnek 90-100% és kevesebb, mint 1 cm -. 45-50%.
Még a pozitív adatok a morfológiai vizualizációs tárolja az értéket a funkcionális módszer - katéterezése vénák vérvizsgálati különböző részein a hasnyálmirigy koncentrációjának meghatározására a hormonok. nagyon érzékeny módszer, sajátossága a lokalizáció inzulin - 100% -os. Figyelmet kell fordítani a minden endokrin hasnyálmirigy-daganatok kockázatát percutan biopszia, mert a lehetséges hormonok felszabadulását válaszként mechanikai ingerlés a fenyegető a beteg életét.