A biopszia a hasnyálmirigy
A biopszia a hasnyálmirigy. hasnyálmirigy fejét intraoperatív biopszia.
Sok éven át a sebészek körében, nagy különbségek vannak, mint az értéke intraoperatív biopszia által fagyasztott metszet diagnosztizálására hasnyálmirigyrák fejét. Azt találtuk, hogy a biopszia fagyasztott szakaszok - elég megbízható módszer a differenciál diagnosztikájában karcinóma és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az intraoperatív biopszia jóváírásra egyéb komplikációi hasnyálmirigy fisztulák, vérzés és akut pancreatitis. Vannak orvosok, akik úgy vélik, hogy a kockázat intraoperatív biopszia szövődmények eltúlzott. Abban a pillanatban, mielőtt a művelet gyakran végzik finom-biopszia alatt ultrahangos és komputeres axiális tomográfiás; is végez endoszkópos biopszia.
Mielőtt a pancreatoduodenectomia körülbelül hasnyálmirigyrák ajánlatos egy szövettani megerősítés a diagnózist. Azonban ez nem mindig lehetséges.
Intraoperatív biopszia a hasnyálmirigy lehet végezni három különböző módon:
1. Közvetlen biopszia. Gyakorlatilag csak a nagy felületi sérülések, különösen, amikor a tumor közelében található a felső vagy az alsó széle a hasnyálmirigy. Közvetlen biopsziát lehet tenni a metszéssel vagy, még előnyösebben, a rendelkezésre álló Vim-Silverman tűvel vagy Travenol «TRU-vágott», mert incisional biopszia vezethet szövődmények. Sőt, hasnyálmirigy-karcinóma általában körülvéve gyulladás (periopuholevy pancreatitis), és így azt eredményezi incisiós biopszia bizonyulhat meggyőzőek.
2. transduodenalnym biopszia. Ez elvégezhető keresztül a duodenumba, nyitott vagy zárt módon Vim-Silverman tűvel vagy Travenol «TRU-cut», ábrán látható. Amikor transduodenalnym biopszia valószínűsége hasnyálmirigy sipoly sokkal kisebb, így annak végrehajtása különösen javallott a kis, mélyen gyökerező daganatok a hasnyálmirigy.
3. aspirációs biopszia. Finomtűs szövettani vizsgálatra egyre inkább használják diagnosztizálására hasnyálmirigyrák fejét. Lyukasztó és aspirációs lehet tenni, közvetlenül vagy a duodenumban. A legtöbb esetben, a következő eljárást: №23 tűt egy fecskendővel 10 ml, és 3-4 ml levegő punktirujut tumor anyagot leszívatjuk, majd előállítanak egy kenetet egy steril üveg tárgylemezre. Anyag azonnal fix és foltos. A teljes kitermelése leszívásával anyagot a fecskendőt és a tűt használnak, amelyek tartalmazzák a levegő a fecskendőben. Az értelmezés a hatóanyag van szükség egy tapasztalt cytologist. A pozitív eredmény, mint a szövettani és citológiai vizsgálat fontos.
Ha negatív eredményt figyelmen kívül kell hagynia; ebben az esetben egy lehetséges diagnózis hasnyálmirigy fej carcinoma mutatnak alapján a következő tényeket: sűrű göbös heterogén tömege hasnyálmirigy fejében olyan betegeknél, akik nem szenvednek az alkoholizmus, és kifejezték mehash-gcheskuyu sárgaság és jelentős bővülése az epehólyag és az epeutak. Intraoperatív cholangiográfia felveheti ezeket a megállapításokat jelentős bővítése intra- és extrahepatikus epeutak és éles teljes obshego elzáródása az epevezeték fenti papilla Vater. Intraoperatív cholangiográfia segít diagnosztizálni, mert ez segíthet kizárni jelenlétében hatással fogkő végén a kibővített epevezeték. A legnehezebb kihívás a sebész a differenciál diagnosztikájában hasnyálmirigy fej karcinóma és krónikus hasnyálmirigy preferenciálisan lokalizálódik a fejét a hasnyálmirigy, ami akadályozta a közös epevezeték és sárgaság előforduló 10-30% -ában.
Ha krónikus hasnyálmirigy nem tömörítés a közös epevezeték, és ezért, sárgaság, diagnózis könnyebb. Retropankreaticheskogo elzáródás a közös epevezeték az esetek túlnyomó többségében a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás csak részleges, a jellemzői, hogy mi szerepel a leírások cholangiogram. Másrészt, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladása alkoholfogyasztásból eredetű preferenciálisan lokalizálódik a fejét a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy-vezeték normál kaliberű még mindig azt mutatja pancreatoduodenal reszekció, mivel ez az állapot nem alkalmas gyógyszer korrekció.