Radiológiai diagnózisa cisztás vesesejtes karcinóma - egy kurzantseva

Hordozható eszköz sürgősségi és intenzív ellátásra és sportorvos.
Kutatás a mozgásszervi rendszer, az ellenőrzési érzéstelenítés és mások.

Under cisztás vesesejtes karcinóma kifejezés bármilyen rosszindulatú daganat származó epiteliális vesetubulusokban és képviselő térfogatú folyadék oktatás, ahol több mint 75% van egy makroszkopikusan tumor ciszta formájában [12]. Annak ellenére, hogy a haladás terén a képalkotó diagnosztikai eljárások, differenciáldiagnosztikája cisztás vesesejtes karcinóma továbbra is komoly problémát. A megoldás meghatározásához létfontosságú kezelést taktika és térfogata műtéti beavatkozás. A megbízható preoperatív diagnózis cisztás vesesejtes rák a vese vezet a késői diagnózis a betegség.

Négy patogenikus mechanizmusokat [5], ami a fejlesztés a cisztás vesesejtes karcinóma.

1. A belső multilokulyarny cisztás növekedés

Multilokulyarnye ciszták az esetek többségében benignus (cisztás multilokulyarnaya nephroma), de lehetnek rosszindulatú 20-40% -ában. Ezek a formációk több ciszták, hogy nem közlik egymással és kombinált pseudocapsule. A falak, a ciszta és stroma közöttük tartalmaznak sejtek vesesejtes karcinóma. A ciszta falak, válaszfalak, pseudocapsule az esetek 20% -ában van több meszesedés. Tartalom ciszták - gyakran a régi vagy friss vért. X-ray, radionuklid, ultrahang diagnosztikai módszerek nem teszik lehetővé, hogy különbséget multilokulyarnuyu cisztás nephritis a multilokulyarnoy cisztás karcinóma. Néha a differenciáldiagnózis nem segít, még a számítógépes tomográfia (CT), így a nehéz differenciáldiagnózis indokolja a választandó kezelés hasfalon nefrektómia.

2. Belső unilokulyarny cisztás növekedés

3. A cisztás nekrózis

A cisztás nekrózis - következtében a súlyos nekrózis és vérzést. A tömeg lehet mind egy- és multilokulyarnoy. Vannak azonban olyan nagy területen szövetet együtt a hatalmas folyékony komponenst.

A nekrotikus tumorok teszik 4,5% az összes tumorok és 20% a cisztás vesesejtes karcinóma. Kiterjedt nekrotikus folyamatok nagy tumorok kialakulásához vezet folyadék struktúrák kapcsán, ami szükséges, hogy megkülönböztessék őket a rendes ciszták. A falak, a közös ciszták vékony, azonos vastagságú az egész, míg a vastagsága „cisztás fal” nekrotikus daganatok változik különböző helyeken, és a belső fal kontúrok általában egyenetlen. Néha a nekrotikus tumorokban echogén szuszpenziót figyelhető jelenléte miatt a vérrögök és a szöveti törmelékeket. Mögött nekrózis üregek megjeleníthetjük a hatását a dorzális megerősítése. Ellentétben tsistoadenokartsinomy nekrotikus tumorok az epithelialis [5].

4. Rák egyszerű vese ciszta

P. Levy és munkatársai. [9] vizsgálták 82 beteg cisztás vesebetegségben tumorok és arra a következtetésre jutott, hogy a legtöbb cisztás karcinómák bekövetkezik cisztás vesesejtes karcinóma (33%), psevdokistoznaya nekrotikus karcinóma. S. Aronson et al. [2] nevezik cisztás karcinóma, vesesejt karcinóma, és többkamrás cisztás vesesejtes karcinóma. Az intramuszkuláris Herve et al. [6] ismertetett a 4 esetben a cisztás formák a veserák.

Amikor az áttekintést urográfia betegeknél cisztás vesesejtes karcinóma észlelhető tünete „a fokozott vese tömegek.” Jelenlétében meszesedések kell vizsgálni a természete elrendezésük: elrendezve a periférián részeit meszesedés egyenes vagy kagyló alakú gyakran jelzik a jelenlétét egy magányos vagy hydatid vese ciszták, míg a kalcium sók lerakódása a központi része a vese parenchima vagy diffúz foltok az egyik a foltok test gyakrabban figyeltek meg a tumorokban.

Amikor kiválasztó urográfia jelenlétében térhatású képződését parenchimális renális nyilvánul az úgynevezett tünet „félhold” vagy „nyitott” a pofák, amelyek jellemzik egymástól a csészék, préseléssel vagy elmozdulását a medence és a húgyvezeték (jellemző ciszta), vagy a „uzuratsiey” vagy „amputáció” csésze, a deformáció a medence, pielectasis (ami több jellemző a tumor) [6, 18, 23, 24]. Hibák kitöltésével csészék és medence egyenlő pontos körvonalait több jellemző cisztás kialakulását egy jóindulatú jellegű, míg a tumor azok szabálytalan, elmosódott körvonalak, és látható egy infiltratív destruktív növekedés.

A jellemző tünetek vesedaganatok retrográd pyelography elsősorban terjednie a csészék: amputáció, tömörítés és nyújtás csészék, kíséretében szűkület vagy meghosszabbítása; offset csészék, kombinálva egymástól őket, és növeli a szög van kiképezve; deformáció a csésze, mint egy „pók lábai.” A jóindulatú cystoid képződmények legjellemzőbb tünetei tömörítés, kompressziós pyelocaliceal rendszerben és tumornövekedést uralják jellemzői beszüremítette destruktív növekedés és [6].

Mivel a magas információtartalma ultrahangvizsgálat vált az egyik vezető módszerek diagnózis és differenciáldiagnózis cisztás vese struktúrák. Ultrahang feltárja a kialakulását kis átmérőjű, létrehozni annak jellegét, helyét, méretét, kontúrok élessége, a kapcsolat a környező szervek, amely lehetővé teszi, hogy 90-98,9% -ában határozza meg, hogy a további kezelést.

Abban az esetben, ciszta suppuration, és a jelenléte egy hematóma a ciszta üreg ultrahang képet jellemzi heterogenitása a folyékony struktúra kialakulását, a jelenléte további visszhangok származó mind a ciszta üreget, és a megvastagodott, gyulladt annak falához.

A fő tünetek a cisztikus vesesejtes karcinóma ultrahanggal vannak: 1) a kialakulását a belső szerkezet egy heterogén echostructure interlace hipo-, izo- és hyperechoic részeket; 2) feltárta masszív egyenetlen, esetleg elmeszesedett kapszula, amelynek körvonala nem feltétlenül világos; 3) képződése többkamrás jelenhet meg folyékony vagy hypoechoic a echogén komponenst, amely általában az egy partíciót; 4) azonosítása a belső üreg kialakulását szöveti tartalmát, gyakran találhatók a periférián a formáció; 5) kifejezve alakváltozás chashechnolohanochnoy rendszer érintett vese; 6) a csírázás során a tumor szomszédos szövetek és szervek kifejezett korlátozását légzőszervi vese mobilitást; 7) teszi lehetővé, egy trombus a lumen a inferior vena vagy vese vénák, amely alapvető fontosságú az további vizsgálatot és terv kezelési politika; 8) Nincs hatás dorzális amplifikáció (ábra. 1, 2).

Ábra. 1. Ultrahang kép. A ciszták jobb vese. Szövettanilag - cisztás vesesejtes karcinóma.

Többkamrás szabálytalan alakú, durva vastag falú, tarkított kalcium, több partíció helyi vastagítások. Súlyos belső heterogenitás ehostruktury formájában váltakozó hipo- és izo-hyperechoic területeken.