Pulmonális hipertónia tünetei és jelei, pulmonális magas vérnyomás kezelésére
Pulmonális hipertónia - növekedés az átlagos arteriális vérnyomás a tüdő artériában több mint 20 Hgmm. Art. egyedül és nagyobb, mint 30 Hgmm. Art. terhelés alatt. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a tüneteket, és a fő jellemzői a pulmonális hipertónia emberekben. Ezen felül, akkor megmondja, hogy a tüdő hipertenzió kezelésére.
Pulmonalis hypertonia kezelése
pulmonáris hipertenzió kezelés gyógyszerek
A gyulladásos glükokortikoidok kis dózisokban használt pulmonális hipertónia tüneteket, antihisztaminok, acetilszalicilsav, amely szintén javítja a reológiai a vér és a mikrokeringést.
Hörgőtágítók a pulmonáris hipertenzió kezelésére növeli a permeabilitást a hörgők. A gyógyszer azoknak a pulmonális hipertónia tüneteket - aminofillin, amely szintén egy értágító hatása a tüdő artériában, stimulálja a légúti központ és fokozza a vese véráramlását, a vizeletürítést. Ezt alkalmazzák pulmonális hypertensio kezelésére, és annak jellemzői előnyösen 2,4% oldat intravénás beadásra. Meg lehet rendelni aminophyllin tabletták és gyertyák. Azonban alkalmazni aminofillin (teofillin) a tüneteinek kezelésére pulmonális hipertónia gondosan meg kell, mert növeli a szívizom oxigénigényét, és növeli a szívritmuszavarok.
Mukolitikus szerek (acetilcisztein mukosolvin brómhexin és mtsai.) A pulmonáris hipertenzió kezelése a tünetek megkönnyítése köptetést. Hasznos a tüdő magas vérnyomás kezelésénél, belélegzés (gőz, szóda), poszturális vízelvezető, légzőgyakorlatok. Miután csatlakozott a tünetek jobb szívelégtelenség keringési előírt szívglikozidok és diuretikumok. A dózis szívglikozidok a tüdő magas vérnyomás kezelésénél általában kisebb, mint a szívelégtelenség egyéb etiológiájú, és a kiválasztott egyenként a klinikai hatás: csökkentése nehézlégzés, stagnálás a tüdőben és a májban, ödéma, fokozott vizeletkiválasztás, csökkentve a méret a szív.
Vízhajtók kezelésére használják pulmonalis hypertonia tünetei jobb szívelégtelenség óvatosan, hogy ne okozzon túlzott hemoconcentration, ami növelheti a vér viszkozitását, és elősegíti a megjelenése társult trombózis lassuló forgalomban. Minden gyógyszer vérnyomáscsökkentők a pulmonáris hipertenzió kezelésére a tünetek, ami a vérnyomás-csökkenés egy nagy kör, és csökkenti a nyomást a pulmonális artériák.
Jelenleg, a kezelés a mérsékelt pulmonális hipertónia kalciumcsatorna blokkolókat használnak, azzal a siker, és a kezelés a tünetek a pulmonális hipertónia - egy hosszú távon ható nitrátok. kalcium-csatorna blokkolók (verapamil, nifedipin, stb) van egy nyugtató hatású simaizomzatának hörgők és a tüdő hajók. Ezek tulajdonságai kissé perifériás értágítók ingibiruyug a mediátorok felszabadulását a hízósejtekből a tüdő, gátolják a hisztamin felszabadulása a bazofilek kimeneti véréből antigén gátolja a hisztamin felszabadulását a szenzitizált sejtek.
A tartós hatású nitrátokat (nitrong, sustak, Ernits) csökkentik a terhelést a jobb kamra csökkentésével vénás visszaáramlást, csökkenti a terhelési ellenállás, miközben megszünteti a hipoxiás érszűkület, alsó bal pitvari nyomás csökkenése miatt a vég-diasztolés nyomást a bal kamrában.
A diuretikumok a pulmonáris hipertenzió kezelésére
Vízhajtók használják, hogy csökkentsék a súlyos jelei jobb kamrai elégtelenség. Ugyanakkor ügyelni kell arra, ha kijelöli őket kezelni, mint a nagy diurézis tüneteket mutató betegek pulmonális hipertónia csökkentheti jobb kamrai preload és csökkenti a szív teljesítményét. Hozzárendelése furoszemid 20-40 mg / nap orálisan, hidroklorotiazid dózisban 50 mg / nap orálisan.
A kalcium csatorna blokkolók lassú a pulmonális magas vérnyomás kezelésére
Blokkolók, lassú kalciumcsatornák csökkentheti a nyomást a tüdő artériában során primer pulmonális hipertónia. Kezelésére javallt pulmonáris hipertenzió dózisban nifedipin 30-240 mg / nap, egy dózisban diltiazem 120-900 mg / nap.
Szívbetegségek glikozidok a pulmonáris hipertenzió kezelésére
Szívglikozidok nincs szignifikáns pozitív hatást gyakorol a pulmonális magas vérnyomás kezelésére. Ezeket fel lehet használni, kis adagokban pitvarfibrilláció lassítani a szívverést. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek tüneteit pulmonális hipertónia következtében hipoxémiához hypokalemiával kezelés alatt vízhajtók gyorsan fejlődő glikozid mérgezés.
Alternatív módszerek a pulmonáris hipertenzió kezelésére
Hogyan kell elvégezni oxigén terápia a pulmonáris hipertenzió kezelésére a tünetek? Amikor hypoxaemiával (nélkül hiperkapnia) végezzük az oxigén terápia 50-60% etil-nedvesített oxigén 6-9 liter / perc. Abban az esetben, hypercapnia oxigénkoncentráció csökkent 24 - 30%. Amikor megsértése repolarizációs mutat egy alkalmazás javító szerek metabolizmusát a szövetekben (vitaminok, Riboxinum, kálium-orotát és mások.), És a mikrocirkuláció (trombocitaromboló hatóanyagok, beleértve antikoagulánsok) tüneteinek kezelésére az így előidézett magas vérnyomás.
Hogyan végezzen köpölyözés kezelésére pulmonális hipertónia? Légtelenítse a pulmonáris hipertenzió kezelésére végezzük emelt vénás nyomás (nyaki véna, lüktetése a máj), polycythaemia hematokrit-több mint 55%, a növekedés a keringési elégtelenség. Először vérzés általában nem kevesebb, mint 500 ml, majd 2 - 3 nap 200-300 ml. Minden beteg keringési elégtelenség által indukált tüdőbeli magas vérnyomás kezelt antikoagulánsokkal közvetlen (heparin) és közvetett (sinkumar et al.) Action.
A dózis heparin kezelésére kiválasztott egyenként 5000 és 15000 IU. oly módon, hogy az alvadási idő meghosszabbított 1,5 - 2 alkalommal képest a norma. Tünetek megelőzésére krónikus pulmonális szívbetegség, hogy megakadályozzák a megjelenését és előrehaladását, krónikus nem specifikus tüdőbetegségek különösen krónikus elzáródásos.
Ha szükséges, a sebészeti pulmonális magas vérnyomás kezelésére a tünetek? A eredménytelensége terápiás beavatkozások kezelésére tüdő transzplantáció egy komplex, vagy a „szív-tüdő”.
Előrejelzés pulmonális magas vérnyomás kezelésére
Prediction pulmonáris hipertenzió kezelésére függ az oka a pulmonális hipertónia, valamint a nyomásszintet a pulmonális artériába. Az ötéves szenvedő betegek halálozási arányának krónikus betegségek a tüdő egy átlagos nyomás a tüdőartéria 25 Hgmm. Art. Ez 10-15%, és 30-45 Hgmm. Art. - 60%. Amikor a tünetek a primer pulmonális hipertónia, ötéves túlélés 22-38%.
Okai pulmonális hipertónia
Pulmonális hipertónia lehetnek szerzettek, egy olyan (másodlagos), és a veleszületett (primer). Okoz nyomás alá a tünetek a tüdő artériában lehet szívbetegségek (veleszületett és szerzett rendellenességek, szívelégtelenség), krónikus tüdőbetegség (COPD, asthma bronchiale, szövetközi tüdőfibrózis, szarkoidózis, azbesztózis, szilikózis, tuberkulózis), vasculitis, marad a nagy magasságban, tüdőembólia, a hatása a gyógyszerek. Ha a betegség oka nem lehet azonosítani a tüneteket, pulmonális hipertónia, beszélni a primer kisvérköri magas vérnyomás.
Amikor a tünetek jelentkeznek szívbillentyű passzív pulmonális hypertensio eredő nyomás átviteli a bal pitvarból a tüdővéna, majd a pulmonális artériás rendszerben. Szűkület a mitrális nyílás számos esetben van egy reflex görcs arteriolák a tüdő növekedése miatt a nyomás a szájuk a tüdővéna és a bal pitvart (Euler-Liliestrandta reflex). Amikor a hosszú meglévő pulmonáris hipertenzió alakult visszafordíthatatlan szerves változások szklerotikus ateriol azok elzáródás. A veleszületett szívbetegségek pulmonális hypertensio jelentkezik eredményeként a növekvő véráramlás a tüdő artériában és növeli a vér áramlását a pulmonáris rezisztencia erek.
Ischaemiás szívbetegség, dilatált kardiomiopátia, a magas vérnyomás felmerül bal kamrai elégtelenség is okoz a pulmonális hipertónia kapott nyomásnövekedés a bal pitvar és tüdővéna.
A krónikus légzőszervi betegségek pulmonális hypertensio hosszú ideig kompenzációs jellegű, mint a hipoxiás tüdő-érösszehúzódás (Euler-Liliestrandta reflex) le a perfúziós a nem szellőző területek a tüdőkben, mint kiküszöböli sönt a vér bennük, csökkenti hypoxaemia. Ebben a szakaszban az alkalmazás aminofillin csökkenti a kompenzációs vazonstriktsii, csökkenti a nyomást a kisvérköri és építmény intrapulmonáris sönt a vér oxigénellátását a romló. A progresszió pulmonális hipertónia, tüdőbetegség hipoxiásan (miokardiális hipoxia) válik faktor a krónikus pulmonáris szívbetegség kialakulását.
Tünetei pulmonális hipertónia
A fő tünetei a pulmonális hipertónia
A fő tünete a pulmonális hipertónia - légszomj, amelynek jellemzőit:
- jelen van önmagában;
- amplifikáltuk elhanyagolható erőkifejtést;
- Ez alatt az ülő helyzetben (ellentétben a szív nehézlégzés).
Amellett, hogy a nehézlégzés, a betegek zavarhatja a következő tünetek a pulmonális hipertónia:
- Fáradtság.
- Száraz (termelő) köhögés, - gyakori tünete pulmonáris hipertenzió.
- Mellkasi fájdalom (bővülése miatt a törzs a pulmonális artéria és a jobb kamrai ischaemia).
- Láb duzzanata, fájdalom a jobb bordaív (növekedése miatt a máj) egy tünete pulmonáris hipertenzió.
- Lehetséges jeleit rekedtség betegeknél pulmonalis hypertonia miatt tömörítés a visszatérő gége-ideg advanced arteria pulmonalis törzse.
- Betegnél ájulás tüneteit edzés közben, mert a jobb kamra nem képes megfelelően növelni a perctérfogat igényeinek fokozott terhelés alatt.
Tünetei pulmonális hipertónia
Mik a tünetei nyilvánul pulmonális hipertónia?
A vizsgálat során jeleit cianózis (miatt artériás hypoxaemia, és csökkent perctérfogat). A szignifikáns különbség a pulmonalis cianózis a szív úgy vélik, a tünetek a perifériás értágulat kapott hypercapnia tünetek, így kéz betegeknél pulmonális hipertónia általában meleg. Akkor is meg kell határoznia a bordás: gyomortáji - hipertrófiás jobb kamra, a II bordaközi hely marad a szegycsont - az arteria pulmonalis törzse. Ha a tünetek súlyos szívelégtelenség felfedje a nyaki erek mindkét belégzés és kilégzés (tipikus jele jobb szívfél elégtelenség). Vannak még a perifériás ödéma és hepatomegalia.
Diagnózisa pulmonális hipertenzió
Ellenőrizzük a tünetek a pulmonális hipertónia:
Auszkultáció a szív pulmonalis hipertenzió tüneteinek
Hallgatózás gyakran mutatnak a következő tünetek:
- A szisztolés „click” és kiemelő II hang az arteria pulmonalis (az utóbbit is definiálható tapintással).
- Rögzített (független a levegőt fázisok) hasító II hangot.
- A II bordaközi hely marad a szegycsont hallgatni szisztolés ejekciós zörej. Az is lehetséges, egy puha diasztolés zörej billentyű elégtelenség a pulmonális artériába.
- A szisztolés zaj hallgatni vetítési tricuspidalis a pulmonális hipertenzió következtében hiba (zaj amplifikált belégzési).
X-ray jeleit pulmonális hipertónia
Röntgenvizsgálat felfedi jelei kiterjesztése törzs a pulmonális artéria pulmonális és gyökerek. Radiológiai jelek pulmonális hypertensio tekinthető a felhatalmazását a leszálló ága a tüdőartéria több mint 16-20 mm.
EKG pulmonáris hipertenzió tüneteinek
EKG lehet változtatni eredményeként pulmonális hipertónia, szív esztergálás és hajlam a tüdőtágulás, változások a vérgáz, miokardiális ischaemia, metabolikus rendellenességek. Tartsuk szem előtt, hogy egy normális EKG nem zárja pulmonális hipertónia. Lehetőség van jelek felismerésére P-pulmonale (magas P hullám vezet II, III, aVF, Vi), tengely eltérés, hogy a megfelelő, a jelek jobb kamrai hipertrófia (magas tine R vezet Vi_3 és mély tine S vezet Vs-e), jelek blokád a jobb láb Heath beam tengelye a szív típusú S1S2S3 (S fogak jelenléte egyidejűleg expresszálódik az I, II, III szabvány deriváció).
Echokardiográfia a pulmonális magas vérnyomás kezelésére
Az echokardiográfia, hogy meghatározzuk a tágulása a jobb pitvar és a jobb kamra, azonosítani az utolsó falat sűrítő (5-6 mm), hogy meghatározza a nyomás a jobb kamra és a tüdőartéria törzs alkalmazásával Doppler módszerrel pulmonáris magas vérnyomással.
Szívkatéterezéssel üregek jelei pulmonális hipertónia
Megbízható módszer tüneteinek diagnosztizálására pulmonális hipertónia egy pulmonális artériás katéter segítségével a véna a szisztémás keringésbe, és a közvetlen manometriával. Ez mutatja, megnövekedett nyomás a pulmonális artériába és pulmonális artériás ék nyomása alacsony vagy normális.