Protézis a hibák és deformációk a mandibula
Az okok a hibák és elváltozások az alsó állkapocs olyan személyek, trauma (lőtt és neognestrelnye), kóros folyamatok a mandibula (specifikus fertőzések, osteomyelitis, epulidy, leukémia, nome, tumorok, a sugárzás hatásaival terápia) és a különböző sebészeti beavatkozások az alsó állkapocs készült erről a patológia. A leggyakoribb ok a neognestrelnye mandibula törések. Ezért, a feltételeket a protézis elsősorban attól függ, a minősége a korábban végzett komplex kezelés, azaz a helyességét illő fragmenseinek pofák és a megfelelőségét a immobilizáció.
Ugyancsak célszerű osztani minden ortopédiai eszközök kezelésére használják és a rehabilitációs betegek hibák és torzulások az alsó állkapocs, három csoportba sorolhatók:- Ortopédiai használt berendezés kezelésére friss törések vagy krónikus mandibula (ligatúra sávok, hajlított huzal gumiabroncs öv gumiabroncs Vasileva VS eltávolítható Weber gumiabroncs Porta, Limberg Vankevich M. A. A., és mtsai.);
- ortopédiai eszközök, előtt gyártott sebészeti betegségek kezelésére a mandibula zubonadesnevye gumiabroncsok, gumiabroncs-Vankevich M. T. Samedova Stepanov AI azonnali (Immediate) protézisek;
- Ortopédiai és fogorvosi eszközök (dentoalveolar) protézisek tett közvetlen vagy hosszú távra a műtét után.
Bus MM Vankevich (a), A. I. Stepanova (b), Weber (c)
A gumiabroncs műanyag A. A. Limberga kezelésére mandibula törések hiányában fogak
Patológiájában 1. osztályú általában akkor fordul elő hiba fogazat, alveoláris Arch és a test a mandibula, amely lehet kombinálni lágy heges szövet változások prirotovoy terület vagy mikrostomoy. Protézisek betegek hibák 1. osztály készült rögzített vagy kivehető fogpótlás, ezek kombinációja. Ennek hiányában lágyrész sérülések protézisek alapvetően nem különbözik a hagyományostól. Azáltal, hogy a protézis, próbálja (a korai időszakban törés után), amennyire csak lehetséges, hogy kímélje a törésvonal a túlzott rágás terhelés, ami kivehető fogsor növeli a terület az alapra, és a számát rögzítő elemek, jobban támogatja felhalmozó (csat, zár rögzítés).
Jelentősen nehezebb feltételek protézisek fogsor vagy hibák jelenlétében heges változások prirotovoy lágyszöveti régió, valamint a jelenléte mikrostomy.
Ilyen esetekben szükség van, hogy megoldja azt a kérdést, hogy szükség van a sebészeti beavatkozás előtti előkészítése létrehozását kedvező protézis protézis ágyban (nyálkahártya nagyon mozdulatlan, nincs jelen a bruttó hegesedés). Ezekre a célokra, meg kell győződnie arról, hogy létrehozzák a protézis.
Egyes esetekben szükséges, hogy végezze el a sebészeti kezelés mélyül vagy előszoba padlóján a szájban.
Az adatok hiányában a műtéti előkészítés szervek és szövetek orális fogsor arról, hogy a protézis alapján fordulóban álló protézis ágy hegesedést.
Amikor mikrostome vet az alsó állkapocs eltávolítjuk részben - a jobb és a bal oldalon az alsó állkapocs külön-külön. Majd kap az állkapocs modell, és ez tette bázisok és támogatás-tartók, amelyek „hegesztett”, hogy az adott rész a bázisok. Ezek a szakaszok egyenként alapozza próbálja a szájüregben és után varrás penész állítunk elő a elülső része az állkapocs állomány a szája mindkét illeszkedő bázisok támogatásával-tartóelemekkel.
A laboratóriumban, a helyreállítás típusát (fix) a fogsor bázisok csatlakoztassa két rész egyetlen bázis a protézis, ami ismét, és próbálja a pripasovyvayut a szájüregben. Vele, elkészítésével viasz harapásgátló meghatározott arány, központi pofák, és termel funkcionális design éleket fogsor bázis, ha szükséges. Egyébként fogsor befejezni a hagyományos szokásos módon, de használata nélkül gyorsan kötő műanyagok.
Fogsor, amelyeket a fent leírt folyamat, amikor mikrostome pripasovyvayutsya könnyen és alkalmazkodni hozzájuk jön gyorsan.
Jelenlétében éles kiálló részek állkapcsi csont protézis ágyban és ellenjavallatok azok sebészi eltávolítása kívánatos, hogy a gyártás protézisek, lágy elasztikus pad alapon.
Megjegyezzük, hogy a gyártása rögzített műfogsorok betegek nagy hibák alveoláris ívei a pofák, hogy fokozza az esztétikai tulajdonságai Ilyen protézis kell gyártani és azok modell mesterséges mézgák megfelelő anyagokból (kerámia, műanyag) rózsaszín.
Azoknál a betegeknél, hibák és torzulásokat az alsó állkapocs a 2. osztályú vannak jelentős megsértése okklúzió és artikuláció fogazat eredményeként elmozdulása fragmenseinek pofák és azok fúziós a rossz helyzetben. Azt is gyakran előfordulnak hegesedés lágyrészek prirotovoy területen.
Mielőtt ortopédiai ilyen betegek kezelésére, tisztázni kell, hogy van-e a fúziós fragmentumok az alsó állkapocs.
Ha fragmentumokat olvasztott a megfelelő helyzetben, és nem lehet őket tenni a megfelelő helyzetben ortopédiai és (vagy) fogszabályozó eszközöket is, és sebészi kezelés miatt ellenjavallt súlyos általános állapota a beteg vagy a beteg ilyen kezelés nem hajlandó, aztán fix vagy kivehető fogpótlás kettős ( szinkronizált) fogazat. Meg kell venni, hogy a megnövekedett terhelést a felfekvési fogak fogágy kívánatos növelni a számát horgony elem, és helyezze a referencia emellett fogak mindkét oldalán a hiba. A gyártása eltávolítható fogsor duplikált fogazattal van szükség, hogy elkerüljük egy mennyiségének növekedése a fogsor bázis a nyelv felőli oldalon, különösen a területén az egykori kis fragmenst az alsó állkapocs, amely kedvezőbb feltételeket teremt a mozgások a nyelv és megkönnyítik a beszéd rehabilitáció, mivel gyakran helytelen fúziója az alsó állkapocs töredékek oldalán a szakaszok egymáshoz közel, van egy szűkület a fogazat, ami nagyban csökkenti a teret a szájüregben a normális működéséhez nyelvet.
Ahhoz azonban, hogy egy ilyen protézis kezelést csak eljárni azokban az esetekben, amikor lehetetlen:- pre-sebészeti kezelés, amely lehetővé teszi, hogy végre oszteotómiát a mandibula újrapozicionálását csontdarabok, és biztosítja azok későbbi immobilizáció a megfelelő helyzetben;
- fogszabályozó kezelés vagy fogszabályozó kezelés, különösen a kezdeti időszakban a konszolidáció csontdarabokra a mandibula, ha fogszabályozó készülék vagy a protézis (áthelyezéssel gépekben Bruna, Schur Pomerantseva városi, kivehető lemezes fogpótlás növeli a harapás párna a fogak kell ellensúlyozni, és mások. ) lehet fokozatosan összehasonlítani a fragmenseket az alsó állkapocs a megfelelő helyzetbe, és elérni törés konszolidáció;
- végre egy kombinált (sebészeti és ortopédiai) kezelést.
Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenléte betegek heg lágyrész változásokat prirotovoy területén tervezési változtatásokat kell hozni egy fogpótlás, hogy ez utóbbi könnyen bemeneti és kimeneti szájából, és nem feküdt a heg megváltoztatott szövet protézis ágy, amely szigorúan díszítik a kivehető fogpótlás, lerövidíti alapján csökkenti a magasságát mesterséges fog vagy műfogsor hogy összecsukható, csuklópánttal, vagy zár rögzítés.
Minden esetben, mielőtt a műfogsort ezeknél a betegeknél szükséges prishlifovyvanie fogak (okklúziós rehabilitáció).
A műfogsor olyan betegben, mandibuláris defektus, a rekonstruált csont-graft (3. osztály) lépésben a redukáló kezelés és egy jó eredményt, hogy közvetlen előállítását csontpótlás fogsor annak érdekében, hogy megteremtse a fiziológiai terhelés a graft, és megakadályozzák a reszorpciót. Meg kell felelnie három alapvető követelményeknek:- hogy minimális terhelés a csont csemete;
- shinirovat maradék természetes fogak;
- a fogsor gyártására maximális területe bővült protézis ágyban.
Ezek a feltételek, amelyek meggátolják atrófia vagy csökkentett mandibuláris törések szintjén a csont graft. Jelenlétében hegek a szájban, vagy megváltozott a lágy szövetek helyén a jövő fogsor bázist kell kivágható, hogy biztosítsa annak kiterjesztett határokat. Bypass hegek gondos tervezés a jövő fogsor határokat (mint ahogy azt fogtechnika a hibák és deformációk az alsó állkapocs 1. osztály) ezekben az esetekben általában nem lehetséges.
Fogsor ilyen betegek gyakran cserélhető. Az alaprész kitölti az elveszett alveolaris bazális és állkapcsi ívek és a fogak. Ők esztétikus, de nem jelentős mértékben helyreállítani a rágás funkciót.
Amikor megsértése artikulációs közötti kapcsolat a felső és alsó fogsorívéhez után csontműtétre és műanyag megtapadás állkapcsi protézist kell gyártani egy továbbfejlesztett platformot harapásgátló terén műfogak, amely lehetővé teszi, hogy tartsa a pofa a megfelelő helyzetben (Ivanova D. A. 1988).
Nagy jelentőséggel bír a sikeres protézis van minőségileg a működés helyreállítása a folytonosság a csúcsáig. Rendkívül fontos, hogy a maximális graft rangsorolt korábbi állcsontgerinc, amely lehetővé teszi a legnagyobb mértékben biztosítják artikulációs fogazat a fogpótlások. Tekintettel arra, hogy a sebészeti kezelés ilyen esetekben kampányt kell még műtét előtti részt vesz fogászati podiatrist kezelésére olyan beteg, amely képes sínezés alakítás, és néha helyett protézis és így mozgása töredékek a mandibula a megfelelő helyzetben funkció során.
Fogsor szintén és a betegek a nem-Egyesült törések a mandibula (4. patológia grade). Az ilyen protézisek általában átmeneti, és nem csak, hogy fel a hibák a fogazat az alsó állkapocs, hanem lehetővé teszi számunkra, hogy fenntartsák a megfelelő helyzetben a fragmentumok az alsó állkapocs és megakadályozza azok további elmozdulása. Az ilyen esetekben, mindig van egy folytonossági hiány a mandibula, de taktikák ortopédiai kezelés általában hosszától függ fogazat hiba, helyét, a helyét és mértékét a törésvonal elmozdulás és a mobilitás a fragmentumok az állkapocs, valamint a állapotát periodontális alátámasztó fogak.
Termelés fogsor reszekció utáni egyedi adagok az alsó állkapocs (5 perc patológia fokozatú) csak akkor lehetséges, miután csontpótlás, és arra való képtelensége, - gyógyulás után a műtéti sebek a szájüregben. Így azonnal a műtét után, hogy megtartja-fragmenseket a mandibula a megfelelő helyzetben, megakadályozva képződését heg kontraktúra a prirotovoy üregben mindig gyártott reszekció ortopédiai készülékek vagy ezekre a célokra eszközök V. F. Rudko, Ya. M. Zbarzha VI finom. A használata a lehető legkésőbbi jelenlétében is fragmentumok fogatlan állcsont. Jól bevált különleges gumiabroncs M. M. Vankevich (1943) és annak módosításai (Stepanov AI 1946 Samedov TI 1984), amely lehetővé teszi, hogy tartsa a töredékek az alsó állkapocs a megfelelő helyzetben, miután a kimetszés folytonosság megsértésének minden osztály . A jellemzője a javasolt módszertan T. I. Samedovym rögzítéséről a fogak és az íny feletti állcsontjának gumi alkatrészek és a mozgatható tartóelem sík.
Meg kell jegyezni, hogy a gumiabroncs típusát kell gyártani Vankevich néhány nappal a műtéti beavatkozás előtt, a párzási a szájüregben, és hogy a „zsineg” beteg teljesítése érdekében több megfelelő korrekciós műtét előtt. Overlay gumiabroncsok után a műveletet azonnal, gyakran közvetlenül a műtőasztalon. Ezt követően gyártott műfogsor vagy dentoalveolar.
D. A. Ivanov (1988) műfogsoros rehabilitációja átesett betegek eltávolítását a mandibula, azt javasolja, hogy egy szerkezet, amely tartalmaz egy levehető és részenkénti maxillaris fogsor ferde sík összekötő keresztül együtt nagy szamárium-kobalt mágnesek, amely lehetővé teszi a beteg számára, mint egy busz idején az étkezés.
Itt az a megfigyelés, ortopédiai kezelés két beteg átesett műtét az alsó állkapocs a megsértve a folytonosságát daganatok.
Beteg S. 35 év. 1982-ben ment a műtét eltávolítását a bal fele a mandibula és disarticulation és az azt követő sikertelen csontpótlás. Közvetlenül a műtét után a beteg állítjuk elő módosított gumiabroncs MM Vankevich mozgó referenciasíkot (Samedov TI), ami hegesedése szövetekben, miközben a fragmenst a helyes pozícióban. Az egészséges része az alsó állkapocs fog hiányzik, a felső állkapocs fogazat és teljesen felújított híd. Egy újra csontpótlás a beteg nem volt hajlandó, és ő tett egy teljes fogsor műanyag mesterséges fogak az alsó állkapocs. A klinikai laboratóriumi protézis gyártási fázisokat sajátos tulajdonságokkal. Egyéni kanál alsó állkapocs készült műanyag alapon, öntött-2 stomaplastom eltávolítjuk egy funkcionális ellenőrzést a határokon. Központi állkapocs kapcsolatok vizsgálatokat egy kemény alap. A kész protézis alkalmazásával ortokor masszát kapunk egyes funkcionális tónusos képezik az alapját a protézis, majd ortokor helyébe műanyag. Alkalmazása után a fogsor beteg adta magas pontszámot, és az adaptációs folyamat gyors és egyszerű. A használata funkcionális és tónusos formák alapján a protézis engedély kielégítő rögzítését a protézis, hiánya ellenére a működési hiba a szívó és adhéziós erők.
„Betegségek sérülés és a tumor maxillofaciális”
ed. AK Iordanishvili
Eltávolítása a gyökerek a fogak, amikor a furat fala a gyökerek körül átesett patológiás folyamat, annál könnyebben megy végbe, mint azokban az esetekben, ahol a fogat felbomlott jó rögzítése a lyukba. Különösen ..
Haemostasis és gondozása a lyuk foghúzás után
Sikeres működése foghúzás vagy root nem elegendő a sikeres működésének. Sok komplikációk lépnek fel a lyukat a rossz ellátás és szóbeli műtét után.
Üzemeltetése foghúzás
Foghúzás végzik csak a legvégső esetben, amikor ez már lehetetlen megmenteni vagy fogat is okozhat más, súlyos szövődmények. Például, ha van foga, hogy magukat.