prokain blokád
Megtörni az ördögi kör (izomgörcsök és degeneráció) javítja a vérkeringést a PDS és novocain blokádot.
Epi- és epidurális blokád nyújt öntözés vagy gyökér novocain facsart nesdavlennogo de lebonyolítása fájdalom impulzusok a CNS-receptorok. Ilyen blokkolásait is nyújtanak normalizálása epidurális szövetek és lemezt. A jó hatás jegyezni adagolva 20 ml 0,25% novocain oldatot vagy 0,5 ml 1% prokain vagy tetrakain hígításban 1: 3000. Az elegyhez hozzáadjuk a B1-vitamin vagy B12-vagy 1-2 vekotona ml, 25-75mg hidrokortizon vagy (hatékonyabban) 1-2 ml dexametazon 10.000 U penicillin, míg a tüskék - és 32 IU lidazy.
Jobb, ha az injekciót sekralnoe átmenő lyuk, és epidurális - szinten az elváltozás.
Periduralshme blokádot. Használja az injekciós tűt, de nem a legrövidebb. Finom tűvel elkerülhető a bőr érzéstelenítés nélkül és viszonylag kis hosszúságú tű biztosítja az esetleges behatolása a hegyet a subarachnoidális térben. A tűt első behelyezve, mint a cerebrospinális defekt. Miután a tű átszúrja a interspinosus ínszalag, az ellenállás eltűnik, és a dugattyú mozog könnyen - oldatot szabadon áramlik az epidurális térben. Ha az oldat emeljük elegendően nagy, akkor az belép nyílásain keresztül a csigolyaközi térben zaroshennoe, mosás a csatlakozócsonk és a hordó határ.
Epidurális - szakrális blokád csinálni egy térd-könyök helyzetben a beteg. Azáltal, hogy az ujját végig a gerincén a keresztcsont lefelé eléri tapintható mélyedés, amely megfelel a szakrális furat, a peremein nyitányt halmok. A tű injektáltuk 7-8 cm-re a felső széle a keresztcsonti furat 20 szögben 18 ° a gerinc tengelyére. Amikor a tű belép a csatorna (megítélése szerinti eltűnése rezisztencia), leeresztik a vízszintes vonal és finoman tovább nyomódik, de nem több, mint 5-6 cm, mivel a távolság 7 cm kezdődik durális sac. Az infúzió előtt, hogy készítsen, ellenőrizze, hogy a tű a vénába vagy a dura sac (tüskét eltávolítják); ha ez nem történik meg, akkor a tű fel van húzva a fecskendőhöz és a befecskendezett enyhe nyomás alatt a folyadék.
Az eljárás lehet szinte fájdalommentes, ha a következő két feltétel: 1) finom tűvel, pre érzéstelenítenek a bőrt és a rostos film keresztcsonti lyuk; 2) fecskendezze az érzéstelenítő oldat szakaszosan, 2-3 ml. Amint a beteg arról számol a teltségérzés, 40-60 megszakítani bevezetése a megoldás. Blokád függően teljesítményt lehet ismételni többször időközönként 2-4 nap. Specifikus ellenjavallatok (kivéve intolerancia adagolt gyógyszerek), hogy ezt a fajta kezelés nem.
Amikor egy mellékhatás a bevezetése novocain (szédülés, gyengeség, test zsibbadtság és mtsai.) Kiterjesztése általában néhány perc, ahhoz, hogy ajánlani a betegnek, hogy egy pár mély lélegzetet, magyarázza az ilyen rövid időtartama és a biztonság a reakciót, vagy bevezetni a bőr alá 1 ml 5%-hidroklorid-oldat efedrin. Epidurális blokád nyaki célszerűen az idegsebészeti osztály a kórház. Mi adja meg a technikát megfelelően képzett neurológus. Az eljárás a következő. A fej ülő beteg, hogy hajoljon előre, amennyire csak lehetséges. Hagyományos tűt a fecskendő, ahol a permeabilitás jól kipróbált, injektált középvonal. A tű arra irányul, hogy a hegye a tövisnyúlvány CVII, hogy az alap. Egy tűt kerül egy fecskendőt töltve levegővel. Az átlagos mélysége bevezetése 37- 38 mm, de a különböző emberek endomorf vagy nagyon legyengült fizikum. Az első 3 cm leküzdeni ezt követően azonnal minden milliméter kísérő előrenyomuló tűt enyhén nyomja a fecskendő dugattyúját. Amint a tű áthatol a sárga szalag, a dugattyú mozog könnyen. Szúrja a tűt leállítjuk végezzük, hogy mintát a spontán kiáramlását CSF. Ha nem, akkor a epidurális térben 10 injektáljuk 20 cm3 levegő, és teszi referencia képek (a beteg ül egy függőleges Hood, oldala is).
Miután meggyőződtünk szerinti peridurografii, hogy a tű a epidurális térben, adjuk 50-75 mg hidrokortizon. Ismételjük injekciókat 4-5 alkalommal időközönként 4 nap. Bár az eljárás általánosan biztonságos (ha a tű átszúrja a gerincvelő), tudatában kell lennie annak lehetőségét meningismus. Néha azonnal behelyezése után a tűt és a vezérlő levegő dózisok keresztül, amikor a dugattyú egy akut kardiovaszkuláris gyengeség. Attack könnyen dokkolt koffein (1 ml 20% -os oldat szubkután). Célszerű bevezetni a koffein és a manipuláció, és ezután 2-3 órán át feküdt a beteg a kanapén.
Is termel prokain és egyéb gyógyászati kapszula beszivárgás porckorong ízületek, ínszalagok és interspinosus paravertebralis izmokat. Blokád ezek a peri szövetekben tű előrehalad az ízületi tok és sűrű beadott 2 ml 2% novocain oldattal, tipikusan 0,5 vagy 0,25 ml hidrokortizon-acetát. Ismételjük injekciót 2 nap alatt a harmadik, csak 2-3 alkalommal.
Blokád interspinosus ligamentum a szindróma Bastrup tűt hajtjuk belsejébe szalagok közötti tövisnyúlványát, hogy a mélysége 1-1,5 cm és beadott 5-8 ml 0,5% -os oldata novocain. Az ép csomagban alig lehet bevezetni csak 0,5-0,7 ml; ha a végén a tű van a területen az egészséges szövetek ínszalag, és jelentős rezisztenciát érezhető beadva oldat, a tűt kell váltani a tengelye által néhány milliméter, hogy egy részét, amelyben az oldatot tápláljuk egy kis ellenállás. Bevezetése után novokain megoldás ínszalag fájdalom tapintásra eltűnik. Ebben az esetben, a tű maradt ínszalag rajta, és vezetjük be 1 ml vízben oldódó radiopak jód előállítására. Teljes blokád bevezetése révén ugyanazt a tűt 2,1 ml 0,5% -os Novocain oldat, kitermelése ezt a tűt annak érdekében, hogy csökkentsék a valószínűsége, ütő a sugárfogó jód oldatot a bőr alatti szövet. A vereség a több interspinosus szalagok az első blokk legfájdalmasabb.
Blokád paravertebralis izmok nem nehéz köszönhetően nagy tömeg. Különleges leírások előírják beszivárgása novocain két izom, nyújtás messze van, de az egyik vége kapcsolódik a gerinc (létra és körte alakú).
Anterior egyenlőtlen oldalú izom overtures bal oldali és jobb beadott 1-2 ml 2% novocain oldattal. A tűt kell beadni idején maximális belégzés (sekély), hogy ne szúrja a vékony izom. Ez mindössze a bőr alá, és amikor a tű behatol az izom, úgy érzi, mintha testovatoy következetesség.
Blokád a körte alakú izom a következőképpen végezzük. Alkalmazott jód oldattal 3 pont: felső posterior csípőnyerget, sidalischny tuberkulózis és a trochanter. Összeköti ezeket a pontokat, és felezik a szöget. Tű intramuszkuláris injekcióhoz (tű esetleg valamivel tovább tart) beadjuk egy pont között az alsó és a középső része a utat a felezővonal sacrospinous ínszalag (hogy a mélysége 5-6 cm). Ezt követően, a tűt eltávolítják a 0,5-1 mm-es, és felfelé irányul szögben 30 °; után beadott kontroll 10 ml 0,25% novocain oldatot.
Novocain beszivárgását a gerinc-artériába. A tűt behelyezzük a megfelelő pontot szubokcipi-táiis és irányított szögben 45 ° szagittális síkban. Ő vezetett be, hogy a mélysége 5 cm - egészen a közös kapszula CI-SI. Tű előszóval novokain oldatot úgy, hogy a teljes mennyisége kisebb volt, mint 4 cm3.
A blokád a szimpatikus plexus ugyanazon artéria CVI bonyolultabb. A beteg a hátán fekszik a penge alatti ültetett egy kis párnát. A nyak enyhén behajlítva, a feje fordult az ellenkező oldalon a blokád. Első tapintható (álmosságot) tubercle keresztirányú folyamat egy csigolya CVI. Ezen a szinten a II orvos ujját behatol a neurovaszkuláris kötegek a nyak és a gége a nyelőcsőbe. A tű mozog csúcsánál az orvos ujját egészen a keresztirányú eljárással, és masszív tapintása biztosítja károsodása ellen a tű szomszédos neurovascularis struktúrák és a nyelőcsövet. Kis transzlációs mozgása a tű hegye mozog a felső széle a keresztirányú folyamat, musculus intertransversarius lateralis lumborum szúrások behatol a zárt csatorna a gerinc-artériába. Húzása a fecskendő dugattyúját ellenőrzésre kerül, hogy a tű a lumenben, és amikor egy negatív eredmény adjuk 3 ml 2% novocain oldattal.
Szikkasztó novokain izom trigger pontokat. A hatást ezek injekciók tart fájdalomcsillapítás blokkolt, és a motor végén, pihenjen helyi hipertonicitás. Használata 1-2 ml 2% novocain oldattal. Azokban az esetekben, tartós novocain oldatot adunk hozzá 15-25 ml hidrokortizont emulziót, a keveréket keresztül bevezetett 1-2 napon (összesen 2- 3-szor). Jó hatással beszivárgás egész tónusos izmok megfeszülnek.
Infiltrálásra inferior ferde izmok, a fej húzzon egy vonalat a tövisnyúlványát a közös vállalat, a tetejére a Csecsnyúlvány. Behúzások 2,5 cm-re a tövisnyúlványtól ezt a sort, előállított bőr megsértését. A tű irányul szögben 45 ° szagittális síkban és 20 ° a vízszinteshez képest. Egy mélysége 5 cm hosszúságú tűvel nyugszik CII kengyel alján tövisnyúlványtól vagy a megfelelő fele a tövisnyúlvány. A tű hegye ki van húzva a 1-2 cm, és ezután behelyeztük 2 ml 2,1% -os vizes Novocain oldatban. Mivel tartja a tűt fájdalmat okoz (ez a terület gazdagon beidegzett), akkor prefaces -SH 0,5% novocain oldatot (1-1,5 ml).
Infiltráció zóna musculus intertransversarius lateralis lumborum a lumbális szinten végezhető az X-ray megfigyelési adatokat - az a tű hegye között kell lennie keresztirányú folyamatok. A domború oldalon a scoliosis a musculus intertransversarius lateralis lumborum érintett szegmens bevezetett 20 ml 0,5% -os oldatából novocain. Ahhoz, hogy a projekt mély (rövid) izmok, meg kell, hogy vonuljon vissza 1 cm kifelé a vonal lő ívek (ízületi folyamatok), párhuzamos elvégzésére egy további sort; majd keresztül a közepén a spinális nyúlvány, és 1 cm-rel a felhívni két vízszintes vonalak keresztezési az ízületi és extra vonalak. A metszéspontja a vízszintes vonal a függőleges (kiegészítő) megfelel a nyúlvány intertransversus ventrális izom; metszéspontja a vízszintes vonal függőleges vonal ízületi folyamatok - porckorong ízületek.
Blokád a csillag ganglion. Ez között található a keresztirányú folyamat, és a fej CVII I borda. Ennek megfelelően, a kiálló helyzetben a fej a bőrön I bordát (beteg jogok a fej hátravetve, vezetett, hogy a helyszínen egy injekciós tűt, amely mélységben 6-7 cm fekszik fel a csont -. I borda fejét nasasyvanii Ha a fecskendő nem kapott vért, lehetőség van beadjuk 10 ml 0,5% -os oldatából novocain, ha a tű egy 7 cm mélységű nem korlátozza a csont és leereszkedik mélyebb akadály nélkül, a a tű helyzetét helytelen és korrigálni kell.
Vagosympathetic blokádot. A beteg feje hátán feküdt be van kapcsolva az ellenkező oldalon a blokád. Kiállítás a nyelvcsont harántnyúlvány CIII. Haladva a hátsó végétől sternocleidomastoideus izom és eltolja a nagy erek és idegek befelé, a tűt bevezetik, mielőtt érintkezésbe hozzuk a csont (mélység 3-4 cm). Fecskendezzünk 30 ml 0,25% -Szóval novocain oldatot. Során előrehaladása a tű mélyebbre a nyak novocain oldatot folyamatosan adagoljuk, és ezáltal razdvizheniya szövetekben. A coxarthrosis és periartroz, ha azt feltételezzük, jelentős része csigolya hatások révén a szimpatikus idegrendszer a dystrofiás folyamat, javasoljuk novokain blokád az ágyéki szimpatikus ganglionok. Különösen azt mutatja blokád jelentős fájdalom súlyosságának és az izomgörcsök.
Ágyéki szimpatikus blokád második csomópontra. Ez blokád készül a beteg ülő vagy fekvő egészséges oldalon, és húzza meg a has csípő vagy a gyomorban. Under gyomor mellékel egy kis párnát. Visszavonuló 3-4 cm kifelé a tövisnyúlványtól az LII, adja be a tűt hossza 7-8 cm, irányította a végén több befelé. Mozgása a tű mindenkor előszóval novocain oldatot. Egy mélysége 3-4 cm hosszúságú tűvel nyugszik keresztirányú folyamat a csigolya. A bypass a felső vagy az alsó széle és a csúszó a tűt egy másik 3-4 cm, mélységben 7-8 cm érintés LII anterolaterális a test felületének. Ezután a tűt eltávolítják, és a bit, a csúcsával oldalirányban, ismét merítettük 1-2 cm, a legtöbb áthatoló psoas. Annak elkerülése érdekében, az oldatot a subarachnoidális térben bevezetése előtt novocain szükséges, hogy néhány mozgását a fecskendő dugattyúját leszívatjuk, és csak akkor, ha nincs tartalma be 30-40 ml novocain oldatot.
Amikor spirtnovokainovoy blokád beadása után 10 ml 1% novocain oldatot lassan adagoltuk, 6,8 ml alkohol. Ezt fel lehet használni, és 30-40 ml lítikus mix:
0,2% -os oldat platifillina 2 ml; 3% -os oldat pahikarpin 2 ml; 0,5% novocain oldatot -Szóval 40 ml.
Alkalmazások Dimexidum. Beadhatók prokain és más gyógyszerek neuroosteofibrosis zónában injekció nélkül, keverve Dimexidum (dimetil-szulfoxid - DMSO). novokain oldatot összekeverjük Dimexidum az arány 1: 1 vagy 2: 1. Ezt a keveréket áztatott gézzel alkalmazott felett az érintett rész és borított viasz papír vagy műanyag fólia. Egy óra elteltével, együtt egy nagy része felszívódik Dimexidum és egyéb komponensek a keverék. Alkalmazások 5 egymást követő napon. Infiltráció novokain fájdalmas izomcsomók és alkalmazások Dimexidum elkészítésében az ezt követő pont masszázs (tapintható nyomás). Az utóbbi években kísérletek történtek, hogy helyi és szisztémás az oxigénellátást és osteochondrosis.