Post stroke epilepszia
... úgy gondoljuk, hogy 30-40% -ában epilepszia késői debütált számú 60 évnél idősebb társul egy korábbi szélütés.
Így. agyvérzés (vérzéses vagy ischaemiás) egyik jelentős oka az epilepszia az idősek. Ez nagyon fontos, hiszen stroke utáni epilepszia az egyik oka a gyakori hivatkozás a recepción, hogy a terapeuták
Meg kell jegyezni. hogy a tünetegyüttes rohamok, és néha további klinikai jellemzők gyakran a legfontosabb diagnosztikai kritériumok. A legértékesebb információkat az epilepsziás góc lokalizációs így kezdeti megnyilvánulásai a roham későbbi fejlemény terjedésének epilepsziás aktivitás az agyban. Epilepsziás elektromos kisülések kezdődik és klinikailag „néma” zónában, míg az első klinikai tünetek megjelennek csak terjed tevékenység többé-kevésbé távol az elsődleges hangsúly az epilepsziás mentesítés.
Besorolása szerint és G. Barolin E. Sherzer (1962) agy-érrendszeri betegségek, háromféle az epilepsziás rohamok (ahol, patogenezisében minden típusú roham, és annak megismétlése predikciós - eltérő):
(1) rohamok, prekurzorok (heralding): vannak olyan betegek hónapokig vagy akár évekig is, mielőtt a akut ischaemiás rohamok (egyes helyi lapokban ez a fajta támadás az úgynevezett „érrendszeri prekursivnoy epilepszia”); ezek előfordulása társul elhúzódó keringési elégtelenség, amelyet okkluzív lézió egy jelentős hajó a fej; görcsök-prekurzorok lehet az egyetlen megnyilvánulása tranziens ischaemiás attack, vagy az úgynevezett „kis” vagy „néma” stroke hogy nem vezet kifejezett neurológiai deficit, és gyakran abban nyilvánul meg, a jövőben csak a fény aszimmetria ínreflexekkel, és az a tény, hogy a löket beállítása visszamenőleg komputertomográfia; így illik-prekurzorok nagyon fontos és aggasztó tünet ischaemiás agyi betegség és meg kell fizetni külön figyelmet, különös tekintettel arra a tényre, hogy gyakran részleges és jelezheti a lokalizáció ischaemiás tűzhely;
(2) a korai rohamok (korai): fordulnak elő az akut periódusban stroke vagy klinikai megnyilvánulásai akut cerebrovaszkuláris bemutatkozó epilepsziás roham; időzítése előfordulásánál - 0-7 napon (epilepszia irritáció); megjelenésük okozta citotoxikus anyagcsere-változásokat a hangsúly az ischaemia és kóros hatása a kandalló tárolt az agy szerkezetét; súlyos lokális ischaemia okoz depolarizációt és okoz paroxizmális kisülések az idegsejtek; számít, és károsodás mértékét az idegsejtek, ödéma, vérbőség az agy, valamint a meglepetés, ami hibákat okozhat a kompenzációs epilepszia elleni rendszerek korai rohamok leáll, ha stabilizálódik anyagcsere-folyamatok ischaemiás fókuszt;
Között a diagnosztikai vizsgálatok stroke utáni epilepszia a legjelentősebb. mágneses rezonancia képalkotás az agy és a mágneses rezonancia angiográfia (ha szükséges), elektroenkefalográfiát a kötelező nappali, éjszakai, ha lehetséges - a napi EEG monitorozás, laboratóriumi vizsgálatok elektrolit-egyensúlyt a vérszérumban, a tanulmány antikonvulzív koncentrációja a vérben (klinikai farmakomonitoring antiepileptikumok), Cardiovascular Research érrendszeri, beleértve a kardiológus lefolytatott konzultációk EKG, echokardiográfia, Holter monitor zások (ha szükséges), a vizsgálat a kognitív funkciókat.
Alapelvei az epilepszia kezelésében a stroke megköveteli annak megértését, az egyedi biokémiai mechanizmusok fejlődését. Szükséges a pontos meghatározása, hogy milyen típusú rohamok alapos neurológiai vizsgálat, értékelte a beteg egészségi állapotától és a feltételeket az életét. Fontos, hogy működjenek együtt a beteg családja, kifejtve történő kezelés céljából, hogy szükség van a rendszeres fogyasztása a kábítószerek, az esetleges mellékhatások.
Nehézségek a gyógyszeres epilepszia az idősek vannak társítva az oka az ő betegsége, társbetegségek és egyéb kölcsönhatás epilepszia elleni megbetegszik a fizikai betegség gyógyszerek, korral összefüggő élettani változások a szervezetben megsérti a gyógyszer felszívódását, farmakokinetikáját, és különös érzékenysége megváltozhat antiepileptikum.
Kiválasztó eszközt a részleges epilepszia, beleértve az idős betegeket, gyógyszerek karbamazepin és a valproinsav, a nátrium-(Depakinum) és kalcium (konvulsofin) sók. Valproát és karbamazepin az idős betegeknél nem kevésbé hatékonyak, mint a fiatalok. Mivel a gyógyszerek metabolizmusát fordul elő elsősorban a májban, a dózis idős betegek kell valamelyest csökkent. Monitoring célszerű koncentrációja vérkészítmények. Ha jól tolerálható gyógyszer is átadja a hosszan tartó forma (depakinhrono, lepsin retard), hogy több idős betegeknek jobb tapadást.
Ellentétben fenobarbitál, karbamazepin és valproát, mint általában, nem okoznak kognitív károsodás, ami fontos az idősebb betegeknél. Ugyanakkor meg kell figyelembe venni, hogy a karbamazepin-induktorok A májenzimek, és valproát - inhibitorok, ami ahhoz vezethet, hogy a változás a koncentrációja egyidejűleg adott egyéb szomatikus patológia a drogokkal. Nem szabad elfelejteni, a lehetőségét, hyponatraemia és szívritmuszavarok szedése karbamazepin. A karbamazepin okozhat egyensúlyhiányt, valproát - remegés, amely előírja, hogy a kezelés alatt. Bizonyíték van arra, hogy megfelelő idős betegek néhány új antiepileptikumok - lamotrigin, tiagabin, amelyek hatásos és jól tolerálható.