Pontos terhesség és megállt típusú petevezeték abortusz
Méhen kívüli (ectopiás) terhesség - a terhesség a lokalizáció a petesejt kívül a méh üregében. Méhen kívüli terhesség 98,5% -ában lokalizálódik a petevezető - ampullar, nyelvszerű vagy közbeiktatott részleg. Ritka formája a lokalizáció a méhen kívüli terhesség, a petefészkek, csökevényes (csökevényes) szaru rétegeket a méhben, a hasi szervek.
Rizikófaktorai méhen kívüli terhesség:
- zavar a normális működéséhez a petevezeték, okozta anatómiai változások történnek annak falán vagy a környező szöveteket és szerveket miatt gyulladásos folyamatok által kiváltott abortuszok, vakbélgyulladás, sebészeti beavatkozások a kismedencei szervek, tumorok és a tumor képződmények a méh, endometriózis;
Szerint a klinikai kép megkülönböztetni;
1) petevezeték terhesség előrehaladtával;
2) megszakítása petevezeték terhesség abortusz csöves;
3) megszakítása petevezeték terhesség típusú csőtörés.
Ha halad (fejlődő) petevezeték terhesség a megtermékenyített petesejt beágyazódik a endosalpinkse, és nem talál meg itt a megfelelő feltételeket a fejlődés, ez bevezetjük az izom a cső falát, ami a pusztulástól. Növekvő ovum szakaszok meglazított és hidrolizált fal csövet, amely fogad egy orsó alakú. A nő úgy érzi, terhes, úgy tűnik megkérdőjelezhető, és valószínű terhesség jelei (az étvágy megváltozása, hányinger, nyálfolyás, kihagyott időszak, emlő érzékenység). Gyakran figyelmét sukrovichnye izolálás a méh.
Általában a fizikális vizsgálat feltárta, vérbőség. Nőgyógyászati jegyezni cianózist és törés falak a hüvely és a méhnyak, lágyító a méh földszoros és a növekedés a testét, amely elmarad a megfelelő időszak a méh terhesség. Feltehetően progresszív petevezeték terhesség lehetővé teszi jelenlétében tumorképződés myagkovato található oldalirányban és hátra a méhből, és amelynek kolbasovidnuyu vagy tojásdad alakú.
A diagnózis a progresszív méhen kívüli terhesség gyanítható, melyek tipikus előzmények: menstruáció késik néhány napig, hogy 2-3 hét, hasi fájdalom; Információ kismedencei vizsgálat: koriongonadotropint emelkedése a vérben és a vizeletben. Határozza meg a diagnózist ultrahanggal, amelyben a megtermékenyített petesejt válik mellett a méh különösen egyértelmű mintázat figyelhető meg, amikor egy vaginális próbával.
Transzvaginális ultrahang lehet diagnosztizálni a progresszió a terhesség, kezdve a 1,5 héttel a megtermékenyítés után. A jelen feltételek a petesejt láthatóvá a hangkép, mint egy lekerekített oktatás magas szintű vezetési, az átlagos átmérője 4-5 mm, az embrió szívfrekvenciát 3-4 héttel a fogamzás után.
Amikor a cső alakú abortusz petesejt részben vagy teljesen lehúzható a cső fala és kezdi csökkenteni a expels keresztül ampullar vége a hasüregbe, amely megnyilvánult a fájdalom epizód. Fájdalom lokalizálódik egyik csípő régió, és sugároz a végbélbe, a csípő, keresztcsont, néha a penge, kulcscsont terület (frenikus- tünet). Attack kíséri szédülés és néha ájulás. Az erek a kis kaliberű trombózis következik, vérzés leáll, fájdalom alábbhagy. A kiutasítás a petesejt lehet ismételni többször is, így gyakran hosszú a petevezeték abortuszt. Izlivshayasya cső üreg a vér áramlik a rectum méh formált zseb zamatochnaya haematoma; vérömleny lehet elhelyezni, és a cső köré (peritubal vérömleny). Vér nem áramolhat ki a méh üregébe, amely kíséri vérzés a hüvelyből. A intervallumok közötti támadások a beteg tapasztalhatja folyamatos sajgó fájdalom, nehézség a has, a nyomást a végbélben.
Diagnózis csőszerű abortuszt készlet alapján a tipikus történelem, sukrovichnyh váladék a genitális traktus, húzza hasi fájdalom, váltakoznak epizódok fájdalom. Fontos anemizatsiya különböző súlyosságú mell vérbőség, kiválasztás kolosztrum.
Ott van felfúvódás és hasfal elmaradás a légzőszervi kirándulások, a ütőhangszerek - tompító lejtős talajon, tapintásra a has puha, fájdalmas az alsó részek, tünetei lehetnek peritoneális irritációt.
Egy különleges nőgyógyászati vizsgálat, amellett, hogy a cyanosis, azt mutatják, kevés sötét vérzés a méhnyakon. nyaki elmozdulása fájdalmas méh bővítés nem felel meg a menstruáció időszakok (annak mérete kisebb), a méh enyhült, különösen a földszoros. A méhben tapintható tumor kialakulását kolbasovidnoe testovatoy konzisztencia, fájdalmas, mozgásukban korlátozott, a kontúrok a fuzzy. Hátsó és megfelelő oldalsó ívek lehet szétlapított vagy vypyachena.
A súlyossága a klinikai kép intenzitásától függ a belső vérzés. Fontos diagnosztikai értékét az eredménye a szövettani vizsgálat az endometrium kaparás: hiányában az elemek a petesejt jelenlétében deciduális reakció. Annak érdekében, hogy használni diagnosztikai szúrás a hasüregből a posterior hüvelyi boltozat, ahol egy sötét, nem a véralvadás. Abból a célból, diagnózis lehet használni laparoszkópia.
Törés a terhes cső jellemzi egy képet egy erős belső vérzés, sokk és akut vérszegénység. Törd a falat a cső gyakrabban a lokalizáció a terhesség közbeiktatott vagy nyelvszerű neki részleg. Ez különösen erős vérzés szünet cső a közbeiktatott osztály, ahol a hajók lényegesen nagyobb.
Hirtelen fellépő súlyos fájdalom egyik iliaca régió besugárzás a végbélben, keresztcsont, a csípő, a kulcscsont kíséri rövid eszméletvesztés, szédülés, ájulás. A tudat hamar helyreállt, de a beteg továbbra is nagyon lassú, adinámiás, közömbös, alig válaszol a kérdésekre. Fájdalom növekszik a páciens mozgása. Voltak éles sápadtság, cyanosis az ajkak, a hideg veríték. Pulse gyakori, a gyenge töltés és feszültség, alacsony vérnyomás. Belly duzzadt drámaian, ez megkíméli a beteget a légzésben. Ütőkre és tapintása a has élesen fájdalmas kopogtatásra lejtős területeken meghatározott unalom. A tapintással kifejezve hasfal feszültség hiányzik, jelölt éles fájdalom az egész has pozitív tüneteit irritáció, a hashártya.
Nőgyógyászati vizsgálat vaginális cianózis a vérzés néha hiányzik. Bevezetés visszapillantó tükör és a nyaki keverés élesen fájdalmas, hátsó és oldalsó vaginális boltozatot túlnyúlás, különösen éles a tapintásra való fájdalomnak van jelölve posterior fornix. A méh nem mindig lehetséges alakos, általában valamivel nagyobb, lágy és fájdalmas. A méh területén az egyik oldalon tapintható testovatoy tiszta határvonal nélkül, néha által meghatározott pulzációs.
Diagnosztikai célokra nyúlás a petevezeték lehet használni szúrt a hátsó hüvelyi boltozat és a laparoszkópiát.
Azonosító ritka formája a méhen kívüli terhesség nehéz. Ha szakítja meg a korai szakaszában gyakran a diagnózis felállítását a petevezeték terhesség és csak a művelet határozza meg a valódi lokalizáció.