Plazma hatóanyag-koncentrációk
Optimális egyénre szabott kezelés segít koncentrációjának mérésére bizonyos gyógyszerek a négyzet sze DSTV azme vért. A kombinált hatása genetikailag meghatározott jellemzőit a gyógyszer-kölcsönhatások egymással, rendellenességek és a kiválasztási folyamatok és forgalmazás, és egyéb tényezők meghatározza a rendelkezésre álló széles körű szint a plazmaszintje a gyógyszer különböző betegek beadva őket ugyanazt a dózist meg. Amennyiben nem tesz eleget az előírt adagolási rend hosszan tartó kezelés esetén endemikus és megfoghatatlan oka kezelés hatásosságát (lásd. Alább). A dózis bizonyos gyógyszerek Sze DSTV Well elatelnyh határok segít meghatározni a klinikai tünetek és a nem kémiai kutatások nem helyettesíthetik gondos monitorozása a beteg hogyan reagál a kezelésre. Azonban az orvosi és kapcsolódó káros hatások lehetetlen pontosan számszerűsíteni a valamennyi gyógyszer és nehéz klinikai helyzetekben adhat téves értékelésére a gyógyszer hatását. Például, a már meglévő neurológiai betegség elfedheti Rowan neurológiai hatásait fenitoin intoxikáció. Mivel-clearance, a felezési idő és az akkumuláció a gyógyszer a szervezetben nehéz megjósolni, a mérés a koncentráció a vérplazmában gyakran hasznos útmutató meghatározására az optimális dózis. Ez különösen igaz abban az esetben, ha az értelmezési tartománya szintek hatóanyag-tartalom, terápiás hatást biztosít, és a szintet, hogy káros hatással van, meglehetősen szűk. Gyógyszer-hatóanyagok, pontosan olyan tulajdonságok, mint például a digoxin, teofillin, lidokain, aminoglikozidok, antikonvulzív és kifejlesztett számos eljárásokat azok adagolási javítása érdekében közötti kapcsolat a dózis a hatóanyag, annak koncentrációja a vérplazmában és a reakciót. Néhány ezek a módszerek pontosak és hasznosak, például a visszacsatolás módszer Bayes-, míg mások nem kellően pontos vagy érvényes. További kutatásokat, az eljárás hatékonyságát, létrehozni a helyüket a mindennapi gyakorlatban a betegellátás.
Meg kell határozni a változékonysága válaszok egy bizonyos szintet a gyógyszerek a vérplazmában a különböző emberek. Ezt szemlélteti a görbe dózis - hatás hipotetikus populáció (ábra 64-5.), És kapcsolata a kezeléssel dózistartományban vagy terápiás ablak kívánt hatóanyag-koncentráció. Konkrét terápiás ablakot kell tartalmaznia ezeket a szinteket a hatóanyag vérplazmában, hogy az biztosítsa a kívánt gyógyászati hatást a legtöbb betegnél. A nehézség abban rejlik, hogy vannak emberek, akik annyira érzékeny a terápiás hatása a legtöbb gyógyszer, amely reagál az alacsony azok tartalmát a szervezetben, míg a másik olyan mértékben immunisak, hogy a kívánt terápiás hatást biztosítja túl nagy a gyógyszer adagolását, amely megteremti a valószínűsége a kedvezőtlen hatásokat. Például, néhány beteg kiterjedt kandalló szabályozására görcsös rohamok szükséges koncentrációja fenitoin a vérplazmában, nagyobb, mint 20 mcg / ml, ami úgy érhető el a megfelelő elég nagy dózisokban a gyógyszer.
Ábra. 64-5. Változékonysága válaszok egy bizonyos szintet a gyógyszerek a vérplazmában a különböző emberek.
Ez képviseli a teljes betegek aránya volt szintjének emelkedése gyógyszer vérplazmában mind a terápiás hatás és káros hatásokat. A terápiás ablakot definiál egy sor gyógyszer-koncentráció, amely biztosítja a elérését a terápiás hatás a legtöbb betegnél, és káros hatással van a kisebbségi.
Táblázat. 64-4 mutatja a koncentráció bizonyos gyógyszerek Sze DSTV azme tér a vérben, amely terápiás hatás, és vezető lehetséges kialakulására káros hatások a legtöbb betegnél. A táblázat segítségével a fény kell tájékozódás megkönnyítése fent tárgyalt több hatékony és biztonságos kezelés azon betegek, akik kiesnek a mentesítési átlagoljuk.
A részvétel a beteg kezelési programok. A szer koncentrációjának mérése a vérplazmában a leghatékonyabb módja annak, hogy a betegnél figyelni gyógyszer rendszerek megfelelőségét. Ez a probléma leggyakrabban fordul elő a hosszan tartó betegségek kezelésére, mint például a magas vérnyomás és epilepszia, valamint ünneplik több mint 25% -ánál hiányában összehangolt erőfeszítéseket a fejlesztési emberi értelemben a saját felelőssége az egészségükre. Néha az ilyen noncompliance gyógyszerterápia lehet kimutatni szimpatikus nem lekérdező bűnösnek karakter beteg, de általában ez csak azután detektáltunk, meghatározzuk, hogy a koncentráció a vérplazmában gyógyszer elfogadhatatlanul alacsony vagy nulla. Ilyen esetekben célszerű összehasonlítani gyógyszerek szintjének idején a tanulmány azokkal, amelyeket ebben a beteget, amíg a megállapítás, hogy kezelték a kórházban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a nem gyógyszeres kezelési rendszer valóban ez a helyzet. Miután az orvos elégedett sérti a betegek előírt kezelési rend, magatartás barátságos és békés vita ebben a kérdésben a betegekkel segít tisztázni az oka ennek a viselkedés, és alapjául szolgálhat egy aktívabb részvétele a beteg további kezelést. Azt vizsgálták, számos különböző megközelítés javítása érdekében a beteg egyfajta felelősséget az egészségre; legtöbbjük alapja a beteg jelentés részletesebb tájékoztatást a betegség természetétől és a várható eredményeket abban az esetben sikeres kezelés és a meghibásodás esetén kapcsolódnak a megszüntetését. A beteg meg kell magyarázni a különböző problémákat, amelyek a kezelés és annak eredményeit. Célszerű, hogy egyszerűsítse a adagolási rendet, figyelembe véve mind a terápia felírt hatóanyagok mennyisége és a beadás gyakorisága. Oktatási betegek érdekében, hogy azok biztosra vett fontosságát a saját szerepét ügyelve azok egészségre, kombinációjára van szükség az orvosi szakirodalomban és az orvostudomány.
Táblázat 64-4. A hatóanyag koncentrációja a négyzet sze DSTV azme vér: a kapcsolat a terápiás hatás és a nemkívánatos események