Pitvarfibrilláció tünetei és kezelése

A pitvarfibrilláció vagy pitvarremegés, az egyik leggyakoribb típusú szívritmuszavarok. Ennek gyakorisága típusú ritmuszavarok morbiditás jelentősen növekszik a korral, a kezdeti 6% a 60-70 éves 22% -a 90 éves betegnél. Mivel pitvarfibrilláció jelentős kockázati tényező az iszkémiás stroke, időben és megfelelő diagnózis a betegség kezelésére nem csak javítja az életminőséget a beteg, de talán megmentheti az életét.

Mi pitvarfibrilláció és mi a besorolása

Az egészséges szív, minden egyes kamrák - 2 2 pitvar és kamra - először redukálják, majd ellazítja. A pitvari impulzust kap, a kamrák, a vágások száma, ahány pitvari kamrai tartalmazza. A pitvarremegés általában nem pitvari összehúzódás, és vannak véletlenszerű gerjesztő és csökkentése az egyes szálak. A számos ilyen gerjesztések között változik 350-700 per perc. Kamrák nem továbbítják az összes érkező impulzusokat a pitvarok, de csak egy részük - a kamrák és vágja válogatás nélkül.

Időtartamától függően kaotikus összehúzódások a szívizom rostok 3 megkülönböztetni pitvarfibrilláció:

• paroxizmális - aritmiák támadás tart legalább 2 nap (48 óra), úgy tűnt, az első alkalommal, vagy ismételt periodikusan; szinusz ritmus vissza lehet állítani egymástól függetlenül;
• tartós - időtartama pitvarfibrilláció több mint 48 órán keresztül, a hasznosítási arány, orvosi beavatkozás nélkül lehetetlen;
• állandó - a helyreállítás normál szinusz pulzusszám nem várható.

Gyakoriságától függően a szív összehúzódik 3 formái pitvarfibrilláció:

• bradisistolicheskuyu - pulzusszám kevesebb, mint 60 szívverés percenként;
• tachysystolic - pulzusszám nagyobb, mint 90 ütés percenként;
• normosistolicheskuyu - pulzusszám 60-90 ütés percenként.

Okai pitvarfibrilláció

Provokál megsértése szívritmus pitvarfibrilláció különböző akut és krónikus állapotok.

élesek okok miatt:

• túlzott koffein, az alkohol és a nikotin;
• beadása gyógyszerek aritmogén hatása;
• mechanikai hatása van a szervezetben - sérülések, rezgés;
• expozíciós hőmérséklet tényezők - hiper- vagy hipotermia;
• műveletek;
• szívinfarktus;
• gyulladásos szívbetegség - szívburokgyulladás, szívizomgyulladás;
• néhány más típusú arritmiák (WPW-szindrómában).

A hatás a fent említett tényezők, az egészséges szív, a legvalószínűbb pitvarfibrilláció nem váltanak ki - ez hozzájárul a kialakulásához a strukturális és metabolikus változások a szívizomban, valamint néhány fajta nem szívpatológiája:

• szívkoszorúér-betegség;
• vásárolt, és néhány veleszületett szívhibák;
• magas vérnyomás;
• kardiomiopátia;
• Szív daganat;
• összehúzó szívburokgyulladás;
• endokrin patológia, különösen thyreotoxicosis;
• betegségek a gasztrointesztinális traktus (epehólyag-gyulladás calculary rekeszsérv.);
• patológiai a központi idegrendszer;
• mérgezés.

Tünetei pitvarfibrilláció

Az egészséges ember dolgozik a szíve nem érzi. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nem érzi magát, és a meglévő szívritmuszavar - tünetmentes pitvarfibrilláció jelentkezik 25 beteg közül 100.

Ugyanakkor 75% fibrilláció megnyilvánuló különböző tüneteket, a legfontosabbak a következők:

• szívdobogás;
• értelemben zavar a szív munkáját (ha megáll egy pillanatra, majd a „induló” -t);
• szédülés;
• általános gyengeség;
• fáradtság;
• légszomj;
• mellkasi fájdalom;
• során felmerülő roham érzés a félelem;
• szédülés, ájulás;
• vérnyomás csökkenése során a roham pitvarfibrilláció.

A pitvari fibrilláció ritkán fordul elszigetelten - mint általában, nem kíséri egy vagy más kardiális patológiát (általában ez a magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, a patológiai a szelep), amelynek jelenléte gyakran súlyosbítja a klinikai megnyilvánulása pitvarfibrilláció.

Diagnózis A pitvarfibrilláció

A legtöbb esetben a diagnózis a betegség nehéz a szakértő nem. Vannak klinikai kritériumok diagnózis valamilyen formában pitvarfibrilláció.

1. Roham pitvarfibrilláció:

• A beteg panaszkodik a hirtelen szívdobogás, mellkasi szorító érzés, diszkomfort szívében, általános gyengeség, nyugtalanság, szorongás,
• görcsös beteg pulzusát, különböző betöltött, van egy impulzus hiánya (impulzus frekvencia kisebb, mint szívritmus);
• tevékenység a szív aritmia, a visszhangok az ő különböző hangokat gyakoriságának csökkentésére késleltetett;
• a támadás után - bőséges - polyuria;
• vannak a szívelégtelenség tüneteit - légszomj, zihálás a tüdőben, duzzanat az alsó végtagok. máj megnagyobbodása;
• vannak jelei a mögöttes betegség - a szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, pajzsmirigy-túlműködés, stb.;
• specifikus változások kardiogram (helytelen sebesség, R-R intervallumok szabálytalanok, a fogak R hiányzik, a kis-, közepes vagy krupnovolnovye véletlenszerű oszcillációk (hullámok F) szintvonalak, ST-depresszió magassága és a támadás után köpölyözés).

1. A kritériumok állandó forma pitvarfibrilláció:

• A bradi- normoforme vagy pitvarfibrilláció - lehetőség van a tünetmentes;
• kis megterhelés beteg megjegyezte fáradtság, megjelenése nehézlégzés, köhögés;
• tompa fájdalom a szív, szívdobbanás, egy érzés „zavar” után a fizikai erőkifejtés;
• Súlyos gyengeség, szédülés, ájulás hajlam;
• tünettanához alapbetegség.

Egyik formája a pitvarfibrilláció pitvarlebegés. Klinikailag ez nyilvánul meg, valamint pitvarfibrilláció, de az EKG, vannak arra utaló jelek, amelyek specifikusak ebben a formában ritmuszavar:

• gyakori (frekvenciája 200-400) hullám F;
• rendszeres (2: 1) vagy szabálytalan (3-5: 1) kamrai frekvencia.

Különbséget pitvarfibrilláció kell más típusú aritmiák, így a pitvari extrasystolék, sinus tachycardia, supraventricularis tachycardia, rohamokban formában. Minden típus, vannak bizonyos szívritmuszavarok EKG jeleket, amelyek ismerete lehetővé teszi az orvos, hogy egy határozott diagnózist.

Kezelése pitvarfibrilláció

Trends kezelésére ilyen típusú aritmia:

• helyreállítása és fenntartása sinus szívritmus;
• ha az első cél elérhetetlen, lassú kamrai frekvencia;
• a tromboembóliás szövődmények megelőzésére, a kockázat a pitvarfibrilláció növelheti jelentősen.

Köpölyözés pitvarfibrilláció

Általános szabály, hogy a roham pitvarfibrilláció nem veszélyes az a beteg életét és fele az arány visszanyeri a saját belül az első napon. Nagyon gyakran - az esetek 90% -ában - a ritmus visszaáll spontán egyének, akik nem rendelkeznek a szívbetegség. Azoknál a betegeknél, akiknek a szívbetegség, a spontán regeneráció szívfrekvencia jóval ritkább - 15-25% -ában. Ha az orvos diagnosztizálja a tényleges roham pitvarfibrilláció szenvedő beteg szívbetegség, akkor nem kell várni, és látni, hogy a támadás maga dokkolt, és elkezdeni a kezelést. Alatt roham bizonyos változások következnek be a szerkezet a pitvarok, így a későbbi időtartamának növelése és a rohamok gyakoriságát és végül kifejlesztik permanens pitvarfibrilláció, azonban elfogadhatatlan késedelmet.

A stabil állapotban a beteg végezzük farmakológiai konverziós (hasznosítási szívfrekvencia) pitvari fibrilláció. Általános szabály, hogy az alábbi antiaritmiás gyógyszerek:

Az egyes készítmények kifejlesztett maximálisan hatékony rendszert a beadás. A kezelést végezzük kórházi környezetben.

Abban az esetben, hemodinamikai instabilitás miatt pitvari fibrilláció vagy paroxizmális, amely ellenáll a orvosi korrekció, végezzen elektromos cardioversio (defibrilláció). Ez a kezelési eljárás lehet használni nem csak a sürgősségi, hanem tervezik. Javallatok elektromos cardioversiot tervezik:

• nem fejtenek ki a várt hatást a gyógyszeres kezelés;
• kábítószer-intoleráns betegek antiaritmiás szereket;
• progressziójának szívelégtelenség pitvarfibrilláció;
• bizonyíték előtt kizárólag kardioverzióval.

Miután hasznosítási arány beteg mutatja továbbá antiaritmiás gyógyszer (rendszerint propafenon és amiodaron).

Ha visszaállítja a szívritmus bármilyen farmakológiai eszközökkel vagy elektromos cardioversio nem írnak gyógyszereket, amelyek lassítják a szívfrekvenciát:

Relief tartós pitvarfibrilláció

Tactics kezelés e formája a szívritmuszavar több dologban különbözik, hogy a rohamokban jelentkező formája. A gyógyszeres terápia célja, hogy visszaállítsa a ritmus gyakran hatástalan, ezért a tervezett elektromos cardioversiot használják gyakrabban.

Számos ellenjavallatok, mint az utolsó, és helyreállítani a szívritmust elvileg.

Ellenjavallatok, hogy a tervezett elektromos cardioversio, hogy csökkenjen az a kálium a plazmában kisebb, mint 3,5 mmol / l, a befogadó szívglikozidok az előző 3 nap, embóliás szövődmények (stroke. Infarktusát).

Helyreállítani a szívritmust nem lehet abban az esetben:

• időtartamának ilyen típusú ritmuszavar több mint 2 év;
• méretének növekedése a bal pitvar (több, mint 6 cm);
• adta nincs hatása megelőző kezelés;
• mellékhatásai antiaritmiás gyógyszerek;
• egy vérrög a szív üreg;
• digitálisz mérgezés (miatt fogadásának szívglikozidok);
• Egyes ritmuszavarok kapcsolódó fajok (teljes AV-blokk);
• súlyos szívelégtelenség;
• gyulladásos folyamatok a myocardium;
• 65 év feletti;
• hyperthyreosis, korábban nem kezelt.

A nincs ellenjavallat a helyreállítása szívritmus, hogy a betegek, valamint az előírt antiaritmiás gyógyszerek és kábítószer a következő csoportból antikoagulánsok (megakadályozza a vérrögök kialakulását az erekben) - Heparin Fraksiparin. Miután hasznosítási arány figyelembe ezeket a gyógyszereket kell folytatni egy másik hónapot.

Az első 4 hét után sinusritmus helyreállt, mint általában, kiújulást pitvarfibrilláció. kockázati tényezők ebben az esetben:

• recept pitvarfibrilláció több mint 1 év;
• hiányában a preventív terápia antiaritmiás gyógyszerek;
• kísérő betegségek a szív (koszorúér-betegség, magas vérnyomás);
• meghibásodása elleni kezelés, korábban elvégzett;
• a beteg életkora 70 évesnél idősebb.

Válogatás antiaritmiás gyógyszer a megelőzés a visszaesések végzik egyénileg próbálgatással.

Permanens pitvarfibrilláció

Ebben a formában a betegség hasznosítási szívfrekvencia önmagában nem feltételezi, és a kezelés célja, hogy normalizálja a pulzusszám 60-80 ütés percenként nyugalomban és 90-115 ütés percenként, mérsékelt terhelés. Ha a fenti a beteg szív, mint általában, nincs panasz, és úgy érzi kielégítőnek, és ha van egy a tünetek fokozódását leírt „A jelenség pitvarfibrilláció” részben.

Hogy lassú a pulzusszám szokásos kombinációt szívglikozidok (digoxin) a készítmények csoport β-blokkolók (metoprolol, propranolol), vagy a kalcium-csatorna blokkolók (verapamil diltiazem).

Kezelés A pitvarfibrilláció

Ez a forma pitvarfibrilláció a legtöbb esetben tűzálló Orvosi korrekció mértéke. a választott módszer itt - elektromos cardioversiot. Azt is fel lehet használni a módszert nevezik transzözofageális ingerlés - sok esetben a használata szívritmus helyreáll.

Megelőző kezelés ugyanaz, mint a pitvarfibrilláció. Az antikoagulánsok alkalmazása szükséges.

És lebegés és a művelet elvégezhető pitvarfibrilláció, amely alatt elpusztítják útvonal ingerületvezetés a pitvarok és a kamrák és állítsa be a pacemaker dolgozó ritmikusan. Ezen kívül, egy pacemaker beültetését bradisistolicheskoy formájában pitvarfibrilláció, ha a hosszú szünetek a szív okoz gyakori ájulás és egyéb tünetek a keringési zavarok, az agy és szívizomban.

Amelyhez az orvos kérni

Kezelése pitvarfibrilláció hordoz kardiológus. először meg kell támadni a megjelenése szívritmuszavar az úgynevezett „mentő”. Diagnózis révén EKG és a napi EKG ellenőrzés. Sebészi kezelése pitvarfibrilláció (rádiófrekvenciás abláció, beültetése a pacemaker) hordoz egy szív sebész.

A pitvarfibrilláció, mint ez veszélyes.

Kapcsolódó cikkek

• Cisztás fibrózis - a betegség tüneteit, megelőzésére és kezelésére cisztás fibrózis, a betegség és annak okai

• Hogy van a betegség orbánc sertésekben és tünetei és kezelése

• Fájdalom az izmok a fegyvert, mi a teendő, ha a fájó izmok a karok, a fájdalom kezelésére és a betegség tünetei a EUROLAB