Perineális sérv (gáti sérv), állatorvosi klinikán Dr. Shubin
meghatározás
Perineocele - épségének megsértése a medencefenék izmok a későbbi kicsapódását a tartalom a kismedencei és / vagy hasi szubkután szövetekben perineum.
Attól függően, hogy a helyét a hiba nyílás izom perineocele lehet caudalis, ülőideg, ventrális és dorzális (cm. Alább). Továbbá, megkülönböztetni egy- és kétoldalú gáti sérv.
etiopatogenezisében
A pontos oka a betegség nem definiált. Ennek valószínű oka tartják egyenlőtlenség a nemi hormonok miatt a betegség iránti fogékonyság a nem ivartalanított hím kutyák. Továbbá, hogy a valószínű hozzájáruló tényezők közé tartoznak a különböző patológiás körülmények között kísérik tenezmus, mint a krónikus székrekedés és a prosztata-hiperplázia. A macskák, gáti sérv is kialakulhat ritka szövődménye a korábbi perineostomy.
Fejlesztése perineal sérv okozza degeneratív változások a medencefenék izmait, ami eltolódást a végbélnyílás normális fiziológiai álláspontja, amely sérti a cselekmény székletürítést, tenezmus és coprostasia, ami tovább rontja a helyzetet. Valószínűleg az eltolás az üregbe sérv a hasi szervek, mint például a prosztatarák, hólyagrák, és a vékonybélben. Ha a jogsértés a húgyutak valószínűséggel alakul ki életveszélyes veseelégtelenség.
Perineális sérv jellemző kutyák, macskák ritka. A kutyák az esetek többségében (körülbelül 93%) figyelhető meg nem kasztrált hím. Helyenként hajlam kutyák rövid farokkal. A macskák, gáti sérv gyakoribb ivartalanított macskák, de a nőstény macskák érintettek gyakrabban, mint a nőstények. Életkor hajlam - az állatok a középkorú és idősebb, az átlagos életkor a betegség kialakulásának a kutyákat és a macskákat 10 év.
Alap elsődleges panasz - a nehézség a székletürítést, néha kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai észre duzzanat oldalán a végbélnyílás. Ha a jogsértés a húgyutak valószínűséggel alakul jelei akut veseelégtelenség postrenalis.
Ezek a fizikális vizsgálat
A vizsgálat során a kimutatásának valószínűségét egy vagy kétoldalú duzzanat a végbélnyílás, de ez nem mindig mutatható ki. Eredmények tapintása duzzanat függ a tartalmát egy sérv, ez lehet szilárd, lágy vagy ingadozó. A diagnózis alapja az észlelési medencefenék gyengeség során rektális vizsgálat. Továbbá, ha a rektális vizsgálat valószínűleg észlelni túlfolyó végbél és változtatja az alakját.
leképezõt ez a betegség csak használni, mint kisegítő módszerek. Panoráma röntgen érzékelheti elmozdulás szervek Sérv üregben, de jelen célok jobb használni különböző módszerek kontrasztos röntgenvizsgálata (ave. Urethrogram kontraszt, cystogram). Továbbá, hogy értékelje a helyzetet a belső szervek használják ultrahang.
differenciáldiagnózis
• diverticulum a végbél nélkül gáti sérv
A kezelés célja a - normalizálása székletürítés, megakadályozza a jogsértést vizelési zavarok és szervek. Normál széklet néha lehet fenntartani a hashajtók, székletlágyítók és etetés korrekció időszakos kiürítése a tartalmát a vastagbélben beöntés és kézi kiürülését. Azonban hosszan tartó használata ezen módszerek alkalmazása ellenjavallt, mivel a valószínűsége megsértését a belső szervek, és az alapítvány kezelés műtéti korrekció.
A sebészi korrekció a leggyakrabban használt két módszer herniorrhaphy: hagyományos módszer (a módszer anatómiai csökkentés) és átültetése a belső obturátor (belső sphincter). A hagyományos módszer, hogy több feszültséget a műtéti seb területén, és van néhány nehézség zárásakor a ventrális szélén a Sérv gyűrűt. Módszerek átültetése belső tolórúd izom igényel szakmai részéről a sebész (különösen súlyos sorvadása obturator), hanem további kisebb igénybevételnek hibaterüiet és lehetővé teszi a könnyű ahhoz, hogy lezárja a ventrális szélén a Sérv gyűrűt. Más technikák közé tartozik a herniorrhaphy felületes glutealis, semitendinosus és semimembranosus izmok, fascia lata, a használata szintetikus háló, nyálkahártya alá réteg a vékonybél, valamint adatok kombinációjából technikák.
A kétoldalú sebfelszakadás sérv, egyes orvosok szívesebben tölti két egymást követő műveleteket mindkét oldalon időközzel 4-6 hét, hanem a valószínűsége egyidejű lezárása a hiba. A szekvenciális bezárása a hiba kevésbé valószínű átmeneti deformációt ansusa és csökkentett posztoperatív diszkomfort és tenezmus, de a módszer kiválasztása gyakran függ a sebész preferencia.
Bár a hatékonysági adatok némileg ellentmondásosak, nem kasztrált hím műtét közben továbbra is látható tartja kasztráció annak érdekében, hogy csökkentsék annak valószínűségét, megismétlődik a sérv, valamint, hogy csökkentsék a méretét a prosztata a jóindulatú prosztata hiperplázia. Lezárult a végbél gyanúja diverticulum végezzük ritkán miatt jelentősen megnőtt a kockázata a műtét utáni fertőzés. Colopexy csökkentheti a képződésének valószínűségét a posztoperatív végbélelőesés. Valószínű az is, birtok cystopexy, de ez az eljárás végzik ritkán, mert a valószínűsége visszatartás hólyaghurut.
2-3 nappal a műtét előtt ajánlott a kinevezését a széklet lágyító és hashajtók. Közvetlenül a műtét előtt végezzük kiürítését béltartalom révén vastag kártya kézi kiürülését és beöntés. Mozgatásával az üregbe a húgyhólyag sérv - megtartotta katéterezés. Antibiotikumok adagoljuk megelőzésére intravénásán után azonnal szedáció az állat.
Előállítása A műtéti terület és a tojásrakás
Előkészítése a műtéti területen a parttól 10-15 cm körül Y minden irányban (feji felett a farok a ülőgumókat oldalirányban és ventrálisan a herék). Szóló egy gyomorra az állat a húzó és rögzítő a farok. Optimálisan a művelet elvégzésére egy állat egy emelt medence.
Emellett fascia medence membrán formájában két párosított izom (podnimatel végbélnyílás és a farok izom) és a külső záróizom a végbélnyílás. Podnimatel végbélnyílás (m. Levator ani) származik az alján a medence és a mediális felülete a csípő, oldalirányban nyúlnak ki a végbélnyílás, majd csökken, és rögzítve ventrálisan a hetedik caudalis csigolya. A farok izom (m. Coccygeus) kezdődik ischiadicumokkal gerinc, a rostok oldalirányban nyúlnak és párhuzamos podnimatelyu végbélnyílás rögzítve ventrálisan a II-V caudalis csigolyák.
Rektális-coccygealis izom (m. Rectococcygeus) áll simaizom rostok indul hosszanti izomzatának a végbél és csatlakozik a ventromediális caudalis csigolyák.
Kresttsovobugrovaya ínszalag (l. Sacrotuberale) kutyákban köti össze a végén oldalsó része a keresztcsont és a keresztirányú folyamat első caudalis csigolyát a ülőgumót. Jelenleg nincs kialakulását macskák. Az ülőideget fekszik közvetlenül a koponya és oldalirányú a kresttsovobugrovoy köteg.
Belső zapiratel - legyező alakú izom, amely a háti felületén a kismedencei üreg, akkor kezdődik a háti felületén ülőcsont és a szeméremcsont medence fölött húzódik egy kis ventrális ülőideg bevágás kresttsovobugrovoy csomagot. A belső szeméremtesti artéria és bécsi és szeméremtesti ideg kaudomedialno tesztelték a dorzális belső zapiratelya, oldalirányban a farok izom- és podnimatelyu végbélnyílás. Pudendális ideg található dorzális a hajók és osztva caudalis rektális és perineális idegeket.
A legtöbb esetben, a sérv között van kialakítva a külső podnimatelem által végbélnyílás és a végbélnyílás, és a hivatkozott kadualnoy. Amikor képező sérv közötti sacro-Bugrovoi szalag és fari izmok - nevezzük ülőideg sérv. Amikor képező sérv podnimatelem között a végbélnyílás és a farok izom, úgy nevezik háti. Amikor képező sérv között ülőideg-húgycső, bulbocavernous és ülő-barlangos izom, a továbbiakban ventrális sérv.
A bőr bemetszést kezdődik alatti terület a farok elhaladó farok izmokat, majd duzzanat a sérv 1-2 cm-es oldalsó, hogy a végbélnyílás és végződik 2-3 cm ventrális medencefenék. Miután boncolása bőr alatti szövet, és a sérv SAC, azonosítását a tartalmát a sérv és vágott szálas felhelyezte a környező szövetekbe, majd helyezze azt, a has. Fenntartása helyezze szervek a has végzi nedves törlőkendővel vagy szivaccsal található Sérv hiba. Ezután, az azonosító az izmok részt vesz a kialakulását a medencefenék, a belső szeméremtesti artéria és véna, szeméremtesti ideg, a kaudális rektális erek és idegek és az ínszalagok kresttsovobugrovoy. További herniorrhaphy végzett függően a választott módszer.
Hagyományos (anatómiai) herniorrhaphy
Ha ezt a módszert úgy hajtjuk keresztkötő külső záróizom a végbélnyílás maradékok farok izmok és podnimatelya végbélnyílás és kresttsovobugrovoy kötőanyagot és egy belső obturátor. Lezárása a hiba hajtjuk csomós varrattal, monofil felszívódó vagy nem felszívódó hosszú menetes (0 - 2-0). Az első kötések nyugszanak a hátsó szélének a Sérv gyűrű, fokozatosan halad ventrálisan. A távolság a varrat öltések nem több, mint 1 cm. Varrást optimálisan kresttsovobugrovoy keresztszalag áthatoljon rajta és nem fordítva, mert a valószínűsége elfog az ülőideg. Amikor sebvarró a külső és a belső záróizom obturator kerüljék a hajók részvételével és szeméremtest ideg. A bőr alatti szövet gyűjtött hagyományos módon felszívódó varratokkal, sebvarró a bőr ekkor végezzük nem abszorbeálható anyagból.
Herniorrhaphy való átültetésének a belső tolórúd izom.
Held boncolás fascia és csonthártya mentén caudalis határán ülőcsont és a származási hely a belső záróizom, majd a csonthártya lift belső obturator fölé emeljük ischiadicumokkal csont és tartotta átültetése az izmok dorsomedialis a Sérv a helyét ez a külső záróizom marad diafgramy medence és és kresttsovobugrovoy ínszalag. Valószínűleg levágta a belső tolórúd ín a kapcsolódási helyzetbe, hogy megkönnyítsék a lezárását a hiba. Ezután egymásra csomóponti kötések, mint a hagyományos megoldások, egy belső mediális zárótestet van csatlakoztatva a külső záróizom, és oldalirányban a maradványai a medencefenék izmok és ínszalag kresttsovobugrovoy.
Ahhoz, hogy csökkenti a fájdalmat, kísérlet és a lehetőségét képező végbélelőesés - folytatott megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapítás. Abban előfordulása végbélelőesés - kivetéséről ideiglenes végzett erszényes húr varrat. Antibiotikum terápia hiányában jelentős szövetkárosodás után leállítottuk 12 órával a műtét után. Továbbá, miután a műveletet nyomon követése, az ízületek, a valószínűsége a fertőzés és gyulladás. 1-2 hónapon belül végzett diétás terápia és a gyógyszert felíró, hogy tompítsa a széklet.
Jóslatok legkedvezőbb, de ez nagyban függ a sebész szakértelemmel.
Valery Shubin, állatorvos, Balakovo.