penicillin
A béta-laktám antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek - képezik az alapját a modern kemoterápia. Van egy baktericid hatása miatt a megsemmisítése peptidoglikán - a sejtfal peptidoglikán baktériumok. Készítmények szinergetikus Gram-negatív flóra aminoglikozidokkal és fluorkinolonok, de nem lehet őket keverni egy fecskendőben vagy infúziós rendszer miatt a fizikai-kémiai inkompatibilitás. Azok rezisztenciájának legyőzésére együtt béta-laktamáz inhibitorok.
Ellenjavallat. Azok, akik kórtörténetében az anafilaxia, urticaria vagy kiütések bőséges után azonnal bevezetése penicillin, veszélyben vannak az azonnali típusú reakció és az egyéb gyógyszerek ebben a csoportban, és nem adható. Betegek allergiás a penicillinre allergiás gyógyszer reagálni fog az összes penicillin, de csak 10% -uk - a cefalosporinok és más béta-laktám. A személyek, akiknek a kórtörténetében bőrkiütés minimális (nem üríti kiütés kis testfelület) vagy kiütések után merült fel 72 óra vagy több beadása után penicillin lehet allergia penicillinek; nem szabad elhagyni a használatát súlyos fertőzések, amely mindent kezelésére anafilaxia.
penicillin
Penicillinek jól behatolnak a szövetek és testfolyadékok, beleértve CSF gyulladás az agyhártya és a nagy dózisban. Származtatott főleg vizeletből. Carbenicillin elvesztette jelentőségét, és tikarcillin ureidopenitsilliny csak kombinációban egy laktamáz-inhibitor.
Gyógyszerkölcsönhatást. Növeli a vérzés, ha használni antiko közvetlen és közvetett cselekvések nem-szteroid gyulladásgátlók, szalicilátok. Amikor együtt kálium-készítmények, kálium-megtakarító vízhajtók, ACE-inhibitorok hiperkalémia. Fokozza a mérgező metotrexát.
természetes penicillin
Benzilpenicillin (Magyarország gyakran nevezik penicillin) - alacsony toxikus hatóanyag, amely létrehoz egy magas koncentráció (dózis / m és 50 mg / kg - 15-25 ug / ml-ben a vér és a 60-70% -a a szövetekben). Pneumococcusokat Magyarországon továbbra is 90-95% érzékenység penicillin, csökkenthetik az érzékenységet a gyermekek óvodai intézmények, különösen a bentlakásos iskolákban. Penicillin származékok az azonos antibakteriális spektrummal; fenoximetilpenicillin mert az alacsonyabb hatásfok nem használható komoly fertőzések kezelésére. A gyermekek középfülgyulladás és tüdőgyulladás komplikációmentes bizonyult, benzatin-penicillin (himlő-szirup), annak koncentrációja a vérben dózisban 50 mg / kg - 6,4 g / ml.
Benzatin-benzilpenicillin biztosít hosszan tartó hatást, amikor a / m, akkor használják, által okozott fertőzések ellen nagyon fogékonyak kórokozók (BGSA, Treponema pallidum) fenntartani egy kis terápiás koncentráció hosszú ideig.
Mellékhatásokat. Jarisch-Hertsgeymera (kezelése szifilisz és más fertőzések okozta spirocheták) - kapcsolatos endotoxin felszabadulással.
Jelzéseket. Az akut otitis media, a pneumococcus-fertőzés (meningitis, tüdőgyulladás.), Streptococcus-fertőzések (akut mandulagyulladás orbánc, skarlát, szívbelhártya-gyulladás, nekrotizáló fasciitis.), A meningococcus-fertőzés, kullancs által terjesztett Lyme-kór, leptospirosis, lépfene; actinomycosis, gázgangrénát szifilisz.
Adagolás és alkalmazás: V / m vagy a / a lassan vagy infúzió: gyermek 1 hónap és 12 év 100-200 ezer db / kg per nap, 2-3 óra, nehéz a betegség - akár 500 000 NE / kg / nap. létfontosságú jelzések (cm. alább). Szifilisz - lásd a 6.3 pontban ..
Mellékhatásokat. Dózisokban> 20 millió egység / nap -. CSN zavarok, emelkedett kreatinin.
Termék forma: por p-ra / a és 250 000 / m injekció, 500 000 vagy 1 millió U (1 mg = 1610 NE) (Benzylpenicillin - Magyarország).
A fenoxi-metil - penicillin V (fenoxi-metil)
Gyermekeknél ez ajánlott csak szirup-benzatin-penicillin, amely sokkal stabilabb a gasztrointesztinális traktusban, gyorsan felszívódik függetlenül táplálékfelvételt.
Indikációk: Streptococcus pharyngitis, másodlagos megelőzésére reuma; Megelőzés pneumococcus meningitis relapszusok traumás agysérülés után, pneumococcus fertőzések gyermekek után eltávolították a lépét vagy hypogammaglobulinaemiát; az akut középfülgyulladás; orbánc.
Adagolás és alkalmazás: belső, 12 év feletti gyermekek - 500 mg 6 óránként 1 kor alatti gyermekek - 50 mg / kg / nap, 1-6 év - 30 mg / kg / nap, 6-12 év - 20-30 mg / kg / nap 3-4 részre osztott dózisokban. Másodlagos megelőzése reumás láz: belülről, a gyerekek - 500 mg naponta 1-2 alkalommal.
Mellékhatások :. Lásd fent, valamint hányinger és hasmenés.
Termék forma: benzatin A fenoxi-metil-szirupot 750 mg / 5 ml (himlő-750 - Sandoz, Ausztria), Tab. 100 mg, 250 mg, drazsé 100.000 egység. por szuszpenziós 250 mg / 5 ml, 60 mg / ml (fenoxi-metil - Magyarország).
Benzatin penicillin G (benzatin benzil)
Indikációk: a Streptococcus A csoport akut mandulagyulladás. orbánc, reuma megelőzésére, kezelésére média diftéria; szifilisz.
Ellenjavallatok: neuroszi. Nem adjuk / vagy intraartériáiisan.
Óvintézkedések: veseelégtelenség.
Adagolást. A akut mandulagyulladás, skarlát, orbánc, sebfertőzések akut fázisában a kezelés kezdődik penicillin, benzatin továbbra benzil-penicillint: 1-2 injekció 1,2 millió U 1 alkalommal hetente. Reuma / m 2,4 Mill. U 15 naponként. Megelőzése skarlát gyermekek 7 éves (vagy legfeljebb 25 kg) 600 000 U, 7 évnél idősebb (vagy több, mint 25 kg súly) - 1200 000 U, kezelésére tonsillitis és a kezelés hordozó diftéria ezeket a dózisokat egyszer, a megelőzés a reuma - ugyanazt a dózist 2 hetente Szifilisz: lásd a 6.3 pontban ..
Mellékhatások: Ritkán embólia; fájdalom és gyulladás az injekció helyén.
Termék: Por. d / r. p-ra / m injektálható benzatin benzilpenicillin fiolák 300, 600 ezer 1,2 és 2,4 millió egység .. (Bitsillin-1 (Magyarország), 1,2 és 2,4 millió U (retarpen, Ekstentsillin - Sandoz, Ausztria) ..
Protivostafilokokkovye penicillin
Oxacillint használják által okozott fertőzések kezelésére staphylococcus, beleértve béta-laktamáz, de nem MRSA. A többi hatásspektrum - mint egy természetes penicillin, hanem az érzékenység pneumococcus és Streptococcus neki alacsonyabb penicillin. Az orális biohasznosulás alacsony.
Indikációk: Fertőző betegségek által okozott staphylococcus, beleértve béta-laktamáz: akut sinusitis, szeptikémia, tályogok, cellulitis, epehólyag-gyulladás, a fertőzött égések, bakteriális endocarditis.
Óvintézkedések: asztma, krónikus veseelégtelenség; májelégtelenség.
Adagolás: V / m vagy a / újszülött - 20-40 mg / kg / nap 2 adagolás, 100-150 gyermek (200) mg / kg / nap - max, legfeljebb 12 g / nap 2-4 adagolásra.
Mellékhatásokat. Ritkán - humán máj, sárgaság nagy dózisban (felnőtt> 12 g / nap). Láz, hányinger, hányás, eosinophilia, anémia, neutropénia, átmeneti vérvizelés gyermekeknél.
Termék formájában: liofilizátum d / r. p-RA / W és W / O adagolt 250 mg, 500 mg (oxacillin - Magyarország).
Ampicillint és amoxicillint, szemben a természetes pentsillinov, deystkuyut bizonyos Gram-negatív mikrooganizmy, különösen, H. influenzae, amely a tárolt Magyarországon aminopenitsilinam érzékenysége miatt az alacsony termelési üteme béta-laktamázok. Ampicillin hat E. fecalis, ami Magyarországon 90% érzékenyek rá. Activity Salmonella ellen és a Shigella van a földrajzi különbségeket. Érték img1 empirikus terápia korlátozott, mert a magas frekvenciájú másodlagos rezisztencia az E. coli. Inaktivált készítmények béta-laktamáz által termelt S. aureus, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, enterobaktériumok.
Az amoxicillin jobb, mint az ampicillin és penicillin, hat pneumococcus; lenyelés 2-2,5-szer nagyobb biológiai hozzáférhetőséget, mint ampicillin (különösen a diszpergálható tabletta Soljutab) ad nagyobb koncentrációk a plazmában és a szövetekben, és kevésbé valószínű, hogy hasmenést okozhat. Ampicillin csak parenterálisan.
Ellenjavallat. Leukémiás reakciók nyirok típusú limfocitás leukémia.
Legyen óvatos. Akut mandulagyulladás (lehetséges mononukleózis), erythemás bőrkiütés tipikus fertőző mononukleózis, a szoptatást. Erősítése pelenkakiütés - nem akadályozza meg az újbóli alkalmazása.
Mellékhatásokat. Feature aminopenicillinek - fejlesztés (mintegy 7% -ában) maculopapuláris ( „ampicillin”), kiütés (különösen az ellen vírusfertőzés Enshteyia Barr - által elismert legtöbb nem-allergiás eredetű) 3-5 napos kezelés; kiütés nélkül eltűnik a gyógyszerelés szüneteltetése. Ritkán hányás, hasmenés, ritkán - álhártyás vastagbélgyulladás.
Kölcsönhatást. Csökkenti a fogamzásgátló hatást az ösztrogén-tartalmú készítmények. Az allopurinol növeli a „ampicillin” kiütés.
Jelzéseket. Heveny középfülgyulladás, heveny melléküreg-gyulladás, a közösségben szerzett tüdőgyulladás. IMP, LPI, Shigellosis, szalmonellózis, meningitis, bakteriális endocarditis, szeptikus újszülöttkori fertőzés (és gentamicin kombinációt), orbánc.
Adagolást. V / m / lassú vagy / infúzió. 100-200 mg / kg / nap, meningitis, endocarditis - 200-300 mg / kg / nap. (8-12 g / d).
Termék forma: Por r-RA injekció 250 mg, 500 mg, 1 és 2 g (ampicillin - Magyarország).
Indikációk: fertőzések a felső légúti (sinusitis, akut otitis média), a tüdőgyulladás. UTI. szisztémás Lyme borreliosis (Lyme-kór); endocarditis megelőzése: H. pylori, vérhas, szalmonellózis, szalmonella hordozó készlet érzékenységgel.
Adagolás: befelé gyermekek 45 mg / kg / nap dózis valószínűségi pneumococcusok rezisztencia (antibiotikus kezelés, gyermekgondozás látogatás) - 80-100 mg / kg / nap. A kúra 5-12 nap.
Termék: diszpergálódó asztalra. 0,125, 025, 0,5, és 1 g kapszulák. Táblázat. 0,25 és 0,5 g; Táblázat. n / öböl. 0,5 és 1,0 g; akkor. és a Grand, d / r. susp. 125 mg / 5 ml és 250 mg / 5 ml pórusokat. d / r. cseppek, 0,1 g / ml (Flemoxin Solutab - Astellas Pharma Europe B. B. Hollandia amoxicillin -. Ospamoks Magyarország - Sanoz, Ausztria Hikontsil -. KRKA, Szlovénia).
Inhibitor-védett penicillinek
Ezek egy kombinációja gyógyszer és inhibitor penicillin (béta-laktamáz legelterjedtebb amoxicillin / klavulanát, szemben aktív rezisztens H. influenzae, Escherichia coli, M. catarrhalis, S. aureus, (de nem MRSA). További ellen aktív pneumococcusok a csökkent érzékenységű, mint a ceftriaxon. tekintetében Serratia, Citrobacter, és még néhány törzsek a P. aeruginosa és Acinetobacter hatékony tikarcillin / klavulanát. hozzáadjuk a béta-laktamáz inhibitorokat nem vezet leküzdeni az ellenállást a Pseudomonas aeruginosa. tikarcillin hogy érzékeny K NIL 20-30% P. aeruginosa törzsek. A készítményeket baktericid ellen anaerob, köztük B. fragilis, Prevoteiia meianinogenicus. Használt perioperatív megelőzésére hasi műtét. Szulbaktám saját klinikailag jelentős antibakteriális hatást fejt Neisseria és atsinetobaktera.
Mellékhatásokat. Hányinger, hányás, hasmenés, ritkán - hepatitis, cholestaticus sárgaság. Meg kell jegyezni, vasculitis, szérumbetegség, erythema multiforme (beleértve a Stevens-Johnson-szindróma), hámló bőrgyulladás; lehetséges felületes plakk a fogak, ha használt hígtrágya.
Kölcsönhatást. Antacidok, hashajtók, felszívódás csökkentésére glükózamin védett penicillinek.
Az amoxicillin / klavulánsav (amoxicillin / klavulánsav)
Jelzéseket. Légúti fertőzések, bőr és a lágy szöveteket, csontokat, húgyúti és hasi okozta béta-laktamáz enzimet termelő mikroorganizmusokkal. Mivel a kábítószer 1. választás alkalmazható gyermekek, újonnan a kórházat vagy antibiotikumokkal kezelik időtartamra megelőző 3 hónapban a betegség, valamint a magas kockázatú csoportok rezisztencia pneumotropic flóra (beszállás, PO). A választandó gyógyszer anaerob fertőzések (Vincent angina, mellhártyagyulladás. Tüdőtályog, mély sebek), tályogok és phlegmons fasciitis, állati harapások, fogászati fertőzések, valamint antibakteriális profilaxis hasi műtétek és kismedencei szerveket.
Ellenjavallat. Sárgaság vagy májműködési zavar társított klavulánsav az anamnézisben. Erősítése pelenkakiütés - nem akadályozza meg az újbóli alkalmazása.
Legyen óvatos. Vese-, májelégtelenség; erythemás bőrkiütés, jellemző a fertőző mononukleózis, a krónikus limfocitás leukémia.
Adagolás (amoxicillin): Belső gyerekeknek 12 éves - 45 mg / kg / nap 2 egyenlő részre elosztva (legfeljebb 750 mg / nap), több mint 12 év, és a felnőttek - 1750 mg naponta 2 egyenlő részre elosztva (875 × 2). Ha szükséges, a dózis megnövelésével 80-100 mg / kg / nap, a drog egy jobb arányt az amoxicillin és a klavulánsav 7: 1 és magasabb. B / újszülött - 60 mg / kg / nap 2 beadásra gyermek 1 hónap. 12 - 40-60 (legfeljebb 90-120) mg / kg / nap 12 év feletti és felnőttek - 3-4 (6), g / nap 3-4 beadásra.
Termék formájában. Az arány az amoxicillin és a klavulanát:
- 2: 1 - táblázat. 0,25 / 0,125 g (Augmentin - eredeti amoxicillin / klavulanát termelés GlaxoSmithKline, UK, Medoklav - Medohsmi, Cyprus, Amoksiklav - Lek, Szlovénia);
- 4: 1 - táblázat. 500/125 mg pórusokat. d / r. susp. 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, 250 mg / 62,5 mg / 5 ml (Amoksiklav, Augmentin, Medoklav);
- 4: 1 - táblázat. Diszpergálható 125 mg / 31,25 mg; 250 mg / 62,5 mg-os és 500 mg / 125 mg-os (Flemoklav Soljutab - Astellas Pharma Europe BV, Hollandia). 5: 1 - messzire. in / r-ra 500/100 mg, 1000/200 mg (Augmentin, Amoksiklav, Medoklav) 7: 1 - táblázat. 0,875 / 0,125 g (Amoksiklav)
- 7: 1 - táblázat. 0,875 / 0,125 g, pórus. d / r. susp. 200 / 28,5 mg / 5 ml és 400/57 mg / 5 ml (Augmentin - dózisformái 2-szer naponta a legjobb arány az amoxicillin és a klavulanát).
Javallatok és ellenjavallatok. Ugyanaz, mint az amoxicillin / klavulánsav, szulbaktám túlérzékenység.
Adagolást. Gyermekek minden életkorban, beleértve az újszülötteket - 150 mg / kg / nap (100 mg / kg / nap ampicillint és 50 mg / kg / lényege szulbaktám) 3-4 (újszülött - 2) beadásra alkalmasak felnőttekben - 1,5-12 g naponta beadásra 2-4 W / O vagy W / W.
Az előállítás módja: ettől. d / r. r-ra 0,5 / 0,25 g, 1 / 0,5 g, 1,2 g (unazin-Pfizer, USA).
Ticarcillin + klavulánsav (ticarcilliri / klavulánsav)
Jelzéseket. Súlyos nozokomiális fertőzések (tüdő, a has, csontokat, lágy szöveteket, húgyúti) által okozott multidrog-rezisztens Gram-negatív flóra, beleértve anaerob.
Adagoló (a licarcillin): gyermek 3 hónapnál régebbi. darabonként 60 kg - 200-300 mg / kg / nap 4-6 injekciók, testtömegű gyermekek 60 kg vagy annál több, valamint a felnőttek - 12-18 g 4-6 közigazgatási / csepp (30 perc) .
Mellékhatások: szédülés, neutropenia, hypokalemia.
Termék: liof. akkor. d / r. 1500/100 mg vagy 3000/200 mg (15: 1) (Timentint -GlaksoSmit-Klein, UK).
mivel lehet, hogy vajon
