Osztályozása fertőző-toxikus sokk
Kábulat vagy kóma. Gyengeség.
Csökkent izomtónus.
Diffúz cyanosis a bőrön és a nyálkahártyákon.
Légzési rendellenességek, patológiás típusú apnoe. Dekompenzált tünetei metabolikus acidózis. Kimondva hipoxémiához. SaO2 az elmúlt két évtizedben, az esetek száma a menstruációs TSS (1: 100000) továbbra is folyamatosan csökken, visszavonása miatt erősen nedvszívó tampon a piacról.
Azonban, az esetek 50% -ában az ez a szindróma nem menstruációval kapcsolatos. Nem menstruációs TSS esetek általában bonyolítják a használatát gát fogamzásgátlók, sebészeti és szülés utáni fertőzés sebek, égési és egyéb sérülés a bőrön, osteomyelitis, arthritis. Bár a legtöbb esetben a TSS nő, 25% -ában van nyilvántartva a férfiak.
Az 1980-as években, Stevens ismertet gáz-invazív lágyszöveti fertőzések, Streptococcus toxikus sokk kíséri-szerű szindróma (nekrotizáló fasciitis). Streptococcus TSS egybeeshet staphylococcus TSS (STS-ek), sőt, a vér a kultúra általában pozitív sztafilokokkuszok STS-ek. Toxin S. aureus törzsek, üt az invázió, akik kockázati tényezői a szindróma. A legtöbb esetben a toxikus sokk szindróma, staphylococcus toxin, most hívott TSS toxin-1 (TSST-1) és a Staphylococcus eredetű enterotoxin B.
Cukorbetegség, alkoholizmus, fertőzések, bárányhimlő (gyermekek bárányhimlő 39-szer több egészséges gyermek beteg nekrotizáló fasciitis fejlődési toxicitás streptokok sokk) és a különböző műtéti eljárások (különösen fogorvosok) növeli a súlyos fertőzések, és ezért potenciálisan növeli a TSS (táblázatok №).
Más exotoxinok, mint például enterotoxinok, C, D, E, H van egy kis mértékben járulnak hozzá az ezen állapot kifejlődésének. 70% -ról 80% -a kapott antitestek TSST-1 serdülőkorban, és 90-95% ilyen antitestek teljes felnőtt zhizn.Pomimo C csoport poliszacharid sejtfal S. ruogenes tartalmaz számos antigén, amely lehet különböztetni különböző törzsei. A legfontosabb ezek közül az M-fehérje szerkezetileg kialakítva, a nyalábok formájában. Az antigén jellemzőit azonosítottak több mint 80 típusú M (M-szerovariáns) piogén streptococcusok, néhány kivételtől eltekintve, amelyek mindegyike tartalmaz egy olyan változatát M fehérje. M fehérje szupertekeredett molekula, amely négy részletben ismétlődő képző aminosav szekvenciát fonalas kinövés. Epitóp variabilitás társított-fragmens, a másik részek inkább konzervatív. M-antigén leárnyékolja a baktériumokat a fagociták, meghatalmazotti egyfajta kapszula, és gátolja a bakteriális opsonofagotsitarnoy reakciórendszerben. A opszonizációja baktériumok anti-M antitestek fokozására fagocita baktericid. A nagy specifitást az anti-M antitest határozza kielégítő védelmet az emberi Streptococcus-fertőzések elleni: immunitást kell kialakítva külön-külön az M-80 szerovariáns S. pyogenes. Ezen túlmenően, M-antigének gyenge immunogenitást, és az ellenük termelt antitestek jelennek késéssel. Amikor angina képessége Streptococcus kialakulását M-antigén csökken hasznosítás. Tényezők antifagotsitarnoy védelmet is foglalkoznia kell streptolysin amelyek lizált leukociták, gátolja a fagocitózis és proteináz megzavarta komplement faktor 5a - egy erőteljes kemoattraktáns neutrofil elősegítése sürgősségi mozgósítás terület bakteriális invázió. Az gyengülése ez a mechanizmus csökkenti az ellenállást gennyes fertőzések, ami előfeltétele a közeledő baktériumok növekedését. A felszínen a néhány törzse van Fc-reaktív faktor - olyan fehérje, amely kötődik az IgG Fc-fragmensét, és esetleg csökkenti a opszonikus aktivitását az ellenanyagok.
Emellett antifagotsitarnyh tényezők, az invazív streptococcus meghatározott hármas enzimek kiválasztódik a környezetbe, és elpusztítja a szöveti határokat a fertőzéssel szemben. Ezek közé tartozik a sztreptokináz (fibrinolizin) streptodornáz (DNáz) és hialuronidáz. Hasonló enzimek által termelt más baktériumok, de a hemolitikus streptococcusok a legaktívabbak ebben a tekintetben. A fibrinolitikus hatás sztreptokináz nincs közvetlen fibrinolízis és a plazminogén aktiválását hasítására fibrin és más fehérjék, mint például a C3 - tényező. A plazmin sztreptokináz nem blokkolja a plazma inhibitorokkal és nem szabályozott aktivitásához.
A halálos kimenetelű Streptococcus inváziók villám fordulhat elő, mert a betegek néha meghal órán belül (Asztalok №) a generikus szepszis és a tüdőgyulladás.
Diagnosztikailag jelentős klinikai tünetek és állapotok streptococcus toxikus sokk szindróma
Láz> 38,9 ° C
Bőr: diffúz macula erythroderma