Osteosynthesissel trauma sebész blogja
Belső csontképződés - egy kezelési módszer a törések segítségével különböző készülékek, amelyek rögzítik a csont fragmentumok belül a páciens testén. Az ilyen eszközök, lemezektől, csavarok, küllők, vezetékek. Implantátumok fémből ellenálló oxidációs feltételek mellett a belső környezet (rozsdamentes acél, titánium ötvözet, ötvözetek molibdenhromonikelevye), a csont vagy a mesterségesen előállított anyagok felszívódó egy páciens testébe.
A felület a csont implantátumok lehet sima, polírozott, vagy specifikus pórus benövés képességek testszövetek. Csontösszekötő biztosít stabil megtartását a fragmensek egymáshoz, a megfelelő összehasonlítás a csont fragmentumok és tartsa őket a kívánt helyzetben, a szoros érintkezést a fragmentumok szükséges a jó csont fúziós.
Ahhoz, hogy sikeres legyen muszáj osteosynthesis:
- anatómiailag pontos összehasonlítása a csont fragmentumok
- erős rögzítését csontdarabok
- Minimális trauma csont fragmentumok és azok környező lágy szövetek maximális megőrzése a vérellátás a törés helyén
- korai aktiválása az érintett végtag, helyreállítása mozgás az ő ízületek.
A rögzítési szilárdságát a fixálás újrapozícionálása és funkcionálisan is stabilak. Áthelyezése (összehasonlító) nyújt osteosynthesis fixálás és megtartása a fragmensek hiányában terhelés a végtag. Ebben az esetben, miután elvégezte a szükséges repozíciós osteosynthesis végtag immobilizáció segítségével gipszet vagy sínt.
Funkcionálisan stabil osteosynthesis, szilárdan tartja a csont fragmentumok mozgása alatt a végtagok. A teher lehet mind minimális, és tele van. osteosynthesis magas alkalmazott technológia korszerű körülmények között. Létrehozta a kanülált csavar, speciális lemezek, csapok, amely lehetővé teszi, hogy elérjék a jó rögzítés a minimálisan elérhető, azaz műtéti hely kicsi, minimális szöveti trauma. Ez lehetővé teszi, hogy a vérellátás a töredékek, csökkentik a sérülés hatással van az általános egészségi a beteg.
töréskezelés osteosynthesissel végezzük az első néhány nap (2-3 nappal a sérülés után) vagy súlyos általános állapota a beteg, miután a normalizáció a másod-, hogy harmadik héten törés után. Csontösszekötő használt csapok, lemezek, csavarok, tűk, drót.
Csontösszekötő csapokat. Ez a fajta műtét is nevezik intraossealis vagy intra. A csapok ily módon bevezetett belső üregébe a csont (medulláris üreg) a hosszú csontok, azaz a hosszú részét - diafíziséből. Ez a módszer egy erős rögzítését a csont fragmentumok. Az előnye, hogy fixálás csapok tekintik a minimális invazív és a lehetőséget, hogy töltse be a törött végtag néhány nappal a műtét után.
Használt nélkül rögzítő csapok, amelyek kerek rúd. Ők vezetnek be a combcsont üregének és ék ott. Ez a technika lehetséges keresztirányú törések a femoralis, tibia és felkarcsont csontok, a medulláris csatornába, amely elegendően nagy átmérőjű.
Ha szükséges, az erősebb rögzítése darabjai a gerinccsatorna dörzsfej alkalmazott révén speciális fúró. Fúrt gerinccsatorna legyen 1 mm átmérőjű csappal rendelkezik, annak tartós zavaró. A hátránya az, kárt csontvelő és a csont megsértése belső vérellátás, amely befolyásolja a törési arány összenövés. Egy ilyen kezelési eljárás nem alkalmazható a törések közel a végrészei a csontok törések csavar, aprított.
Különleges csapok blokkoló használnak, hogy növeljék az erejét fixálás. Ezeket a tüskéket gyártanak külön csípő vagy a felkarcsont. A reteszelő csapok el vannak látva speciális nyílásokon a felső és az alsó végén. Amelyen keresztül vezetjük a rajtuk áthaladó csavarok csontot. Csavarokkal el tartós rögzítését.
Felvett fragmentumok nem tud mozogni hosszában, vagy elforgatható ezen tengely körül. Ezek a tüskék lehet használni törések közelében végrészének csöves csontok, és akkor is, ha aprítjuk törések. Ezekben az esetekben a csapokat, speciális design.
Csontösszekötő lemezek. Ez a fajta belső rögzítő úgynevezett külső. A lemezeket vannak elhelyezve az emberi test belsejében, de azon kívül a csont. A lemezeket előállítani rögzítését a csont fragmentumok a csont felületére. Ahhoz, hogy rögzítse a lemezt, hogy a csont csavarokkal, amelyek az úgynevezett kortikális és szivacsos. A lemezt osztva sönt és tömöríti. Csavarfuratok lemezek kör alakú, ovális, réselt szög.
A műtét során és a hajlított lemez modell (adaptálva az anatómiai tulajdonságok egy adott csont). Ezt úgy érjük el, kompressziós a csont fragmentumok. Egy hátránya osteosynthesis lemezek tekintendők károsodott csonthártya alatt rögzítőlemez hogy vezethet csontsorvadás és a csontritkulás miatt károsodott vérellátás ezen a területen. Ennek elkerülése érdekében, a jelenleg gyártott lemezek speciális kivágásokkal, amelyek csökkentik nyomást a területen a csonthártya. A törések kezeléséhez a különböző lemezek készült különböző formájú és méretű.
Csontösszekötő használt csavarok gyakrabban az ízület körüli és intraartikuláris törések a csontok a szétválasztása diafízis vagy rögzítésére fragmensek a kis méret. csavarokat nem használjuk rögzítéséhez nagy fragmentumokat, mivel azok nem nyújtanak jó rögzítés erejét. Az alkalmazott csavarok rögzítéséhez ferde törések és helikális nagy csöves csontok. Termelt kortikális csavarokat (be a szövet sűrű lapos csont), és a szivacsos csavarok (kezelésére használják törések szivacsos csontok, mint amilyen csigolyatest, calcaneus, stb).
A reteszelő csavarok használják rögzítés lemezek. Ki tett önfúró és önmetsző csavarokkal. Néhány ezek közül a kanült. Ez azt jelenti, hogy a teljes hossza a csavar van egy lyuk. Ezek a csigák lehet bevezetni a vezető beszélt. Ebben az esetben nem lehet elvégezni a nyílt műtét, és adja meg a kanülált csavar ellenőrzése alatt röntgen berendezés. A sebészeti beavatkozás utáni fixálása csontdarabok csavarokkal alkalmazott gipsz kötést. A terhelés a végtag csak azt követően szabad a mozgáskorlátozottság.
Csontösszekötő tűk jelenleg használt ritkábban rögzítéséhez csontdarabokra ujjcsontok a kéz, vagy a pre-elkövetni, hogy egy másik módszer osteosynthesis. A leggyakrabban használt tűket, az úgynevezett Kirschner drótok. Csontösszekötő révén huzal úgynevezett cerclage. Kérte rögzítésére töredékei kis méret, a fix csontgraftok.
Külső rögzítéses hívják perosseous. Ezzel a módszerrel, a rögzítés a csont fragmentumok bevezetésével érik el perosseous tűk vagy rudak, amelyek rögzítve egy speciális berendezésben. A találmány ez a módszer tartozik a szovjet orvos Ilizarov.
A módszer alapja az adagoljuk stretching csontdarabok, megteremti a legjobb feltételeket a szövetek növekedését a törés. Ilizarov első találmány szerinti berendezés, ahol a keresztezett küllők átszívott csontdarabok vannak rögzítve a feszített állapotban a gyűrű támogatást. Ebben az esetben a gép kívül a beteg testén. A különlegessége ennek a típusú zár még mindig az a tény, hogy a csont fragmentumok kezelése: a küllők vagy rudak lehet húzni megváltoztatásával ereje a csont fragmentumok feszültséget.
A külső rögzítés érhető el
- a legpontosabb összehasonlítást a töredékek
- fragmentumok biztonságosan rögzítve
- nincs további trauma a csontok és a lágy szövetek, a vérellátás a legjobban megőrzött. - talán egy fokozatos változás a mértékű nyújtást csonttörmeléket vagy összenyomása, és ha szükséges, a mozgás a csontdarabok műtét nélkül
- terhelés természetesen lehetőség van a lehető leghamarabb. Ez segít megtartani a funkció az ízületek és az izmok, hogy megakadályozzák kontraktúrák
- a lehetőségét, kezelésére a legösszetettebb törések: aprítjuk és zúzott
- megakadályozza lerövidítése a sérült végtag és visszaállítja annak hossza
- annak lehetőségét, hogy a törés gyógyulását sebfertőzés, egy nagy seb felületén.
Külső rögzítéses eszközök készülnek egyetemes és mono-funkciós, amelyek célja a törések kezelése az egyes csontok (kéz, láb, medence). Alapján a Ilizarov berendezés létrehozott különböző minták külső tartókra. Lehetnek kör, többsíkú, stb
Ilizarov készüléket használunk kezelésére hosszú csontok törései, ízületi törések, lőtt törések, repedések a csont hiba, törés bonyolítja a sebfertőzés, kár, hogy a nagy vérerek és az idegek fatörzsek, törések a kezek és lábak, az ismételt helytelen fuzionált csont és a kialakulását hamis ízületek. A ortopédiai gyakorlatban a berendezés külső rögzítőrendszer végzett végtag hosszabbítás, korrekciója a végtagok. Ilizarov használt berendezés kezelésére dongaláb, talipomanus.
1. Például, előállítására «L-lizin aescinat”
2. mindegyik esetben különböző, a néhány hét és néhány év.
3. Nem az a tény, hogy ő maga a zár nem engedi meg.
4. Ajánlatos eltávolítani annak érdekében, hogy komplikációk elkerülése a fém jelenléte, amelyek felmerülhetnek, a feltételeket határozza meg az orvos összpontosítva kontroll röntgen képek (ilyen esetekben körülbelül 3 hónap).
5. A fürdő kívánatos lehet, hogy hűtse a kötést a régió a lemez. Akkor kezdenek járni körülbelül egy hónap a műtét után, ha a seb nem gyógyul megfelelően.