Osteoporosis és osteopenia
Csontritkulás (latin csontritkulás.) - egy krónikus, progresszív rendszer, a csere csontrendszeri betegség vagy klinikai tünetegyüttes, amely abban nyilvánul meg, más betegségek, amelyet az jellemez, hogy csökken a csont sűrűsége, sérti a saját microarchitectonics és fokozott törékenysége miatt metabolikus rendellenességek a csontszövet túlnyomórészt katabolizmus folyamatok csontképződés, csökkent a csont erősségét és megnövekedett törési kockázat.
A csontritkulás hosszú időt vesz igénybe látens. A beteg nem ismeri az ő jelenléte, megkapja az első gipotravmaticheskie törések. Leggyakrabban szenved csigolyatestek fájdalmat okoz, és arra kényszeríti orvoshoz. Egyetlen csigolyatörés lehetnek tünetmentesek, és a fájdalom a hátsó jön, amikor törések keletkeznek több szomszédos csigolyatestek.
Préseléssel szenved anterior csigolyatest, így azok ék deformáció. Ez változáshoz vezet a testtartás és a növekedés csökkenését (akár 5 cm vagy több néhány éven belül), amely jellemző lézió a középső szegmens a mellkasi csigolyák (Th VIII-X). Az ilyen betegek nem éreznek fájdalmat, de ezek fokozatosan fejlődött háti kyphosis és a nyaki lordosis fokozott, amely egy „púp arisztokrata.” A nők hajlamosak a fejlesztési scoliosis, ami korlátozza a mobilitás a gerinc. [6]
A legjellemzőbb vonása a csontritkulásos csigolyatörések - fájdalom és gerincdeformitásra. Fájdalom szindróma általában kifejezve, amikor az érintett csigolyák szegmens (Th XII - LI). Fájdalom fordul elő akut besugározza a bordaközi hely a hasfal elülső. A rohamok miatt éles kanyarok a test, ugrálás, köhögés, tüsszentés, nehéz emelés, stb ..
Néha a fájdalom támadások nem lehet összehasonlítani egy trauma. Válnak krónikus visszatérő jellege hiper hátizmok és nyilvánul változások helyzetben a gerinc. A fájdalom kevésbé hangsúlyos a reggel, enyhül után pihenés a hanyatt fekvő helyzetben, egyre egész nap eredményeként a fizikai aktivitás. Gyökérzetet szindróma és gerincvelő kompresszió merülnek mint kivétel a szabály alól. Néha epizódok fájdalom kíséri puffadás és funkcionális bélelzáródás.
Fájdalom tart körülbelül egy hét és egy hónap múlva a beteg visszatér a normális tevékenységét. Tompa fájdalom továbbra is fennáll, és továbbra is, hogy időnként zavarja a beteg nehezen ülni és felállni. A csontritkulás egy igazi beteg kiszámíthatatlan, és az intervallumok között törések néha évekig.
növekedésének csökkenését (test hossza rövidebb lengőkarok 3 cm vagy több);
porhanyósságával effleurage és tapintása a gerinc, fokozott tónusa hátizmok;
lehajol, a fejlesztési mellkasi kyphosis és fokozott lordosis az ágyéki gerinc;
csökkentve a távolságot a szárnya a csípő gerincén és alsó széle csökkenése miatt a hossza a gerincoszlop;
A megjelenése a bőrön redők oldalán a has.
Generalizált fájdalom más csontváz csontjai ritkák. Fenyegető szövődménye csontritkulás - törés a combcsont nyak, amely tele van magas mortalitás, a fogyatékosság és a magas költségek a kezelés. A szteroid (posztmenopauzális nők) csontritkulás jellemez több borda törések. [7]
A klinikusok izolált lassú és akut csontritkulás.
A lassú csontritkulás, akut fájdalom az elején a betegség nem jellemző. Ez együtt jár a lassan haladó kúszás alakváltozás a csigolyák. Annak ellenére, hogy csendes kezdet, a jövőben lehet, hogy akut rohamok fájdalom.
Heveny hasonlít klinikát, és lumbágó kapcsolatos csigolyatest kompressziós törés, például, amikor egy emelése a gravitáció. Súlyos fájdalom tart nélkül 1-2 napon trauma története. [8]
Előfordulás különböztethető meg: a helyi és szisztémás csontritkulás.
Az etiológiája csontritkulás választjuk szét primer (társított természetes folyamatok a szervezetben), valamint a másodlagos (következtében külső okok és betegségek).
posztmenopauzális (I típus);
szenilis (II típus);
idiopátiás (a középkorúak és a fiatalkori).
endokrin betegségek;
reumás betegségek, valamint a kötőszövet (reumatoid artritisz, SLE, Bechterew-kór);
a betegségek, az emésztőrendszer;
vesebetegségek;
más betegségek és állapotok.
összekeverjük egyenlő veszteség kortikális és szivacsos csont;
keverve preferenciális elvesztése szivacsos csont;
keverve kedvezményes elvesztése agykérgi anyag.
Természete által csontritkulás, a folyamat van osztva egységes és foltos.
Szerint a intenzitása anyagcsere csontszövet:
alacsony intenzitás;
normál intenzitás;
nagy intenzitású.
osteoporosis diagnosztikai technikák:
A gyűjtemény a klinikai kórtörténet (interjúk, fizikális vizsgálat, fizikális vizsgálat és antropometriai);
sugárzás (X-ray, tomográfia és denzitometriás módszereket) diagnosztika;
Történelem és a fizikális vizsgálat a beteg összpontosít osteoporosis kockázati tényezők, amelyekkel ez jár. A csontritkulás a felnőtteknél is gyanítható antropometriát hossza gerinc képest a korábbi mérések. A normális öregedési hossza a gerincoszlop csökken 3 mm évente, és a csontritkulás - 1 cm vagy több [9]. Javasolt „szűrővizsgálat, hogy értékelje a csontritkulás kockázatának” (IOF kérdőívet a beteg számára).
Sima röntgenvizsgálata nem érzékeli a csontritkulás korai szakaszában, mivel nyilvánvalóvá válik vizuálisan röntgenfelvétel csak a csökkenés csontsűrűség egynegyede, vagy több. Korai csontritkulás által észlelt komputertomográfiás vagy mágneses rezonancia mint gócok csontsűrűség csökkenése a szivacsos csont (csontritkulás foltos). Korábban eltűnnek trabecula kevésbé részt vesz a funkcionális terhelés. Nagy jelentősége van az összehasonlítás ilyen vizsgálatok dinamikát. Modern CT teszik lehetővé olyan háromdimenziós modell a csont, hogy a mérési csontsűrűség, hogy kiszámítsa, trabekuláris számát és mérje meg a távolságot kettejük között, hogy értékelje az elosztó ásványok, amely meghatározza az erőt a csontot.
Között a különböző módszerek denzitometriás csontritkulás „arany standard” a kettős energiájú röntgensugár abszorpciometriával [10], amely lehetővé teszi számunkra, hogy vizsgálja meg az axiális csontváz, amelynek elfogadható érzékenysége kellő pontosságot és viszonylag magas költsége. Denzitometriás kritériumok osteoporosis és a törés valószínűsége különböző indikációk denzitometriás WHO értékeltük. [11].
Biokémiai módszerek detektálására rendellenességek a csontanyagcsere:
a kalcium-foszfor-metabolizmus és a kalcium-szabályozó hormon;
markerek képződés és csontreszorpció [12].
Az előbbiek közé: meghatározzuk a napi foszfor-kiválasztódás és kalcium (kalcium képest kreatinin), szintjének meghatározását a vérben, a meghatározása a szintek kalcitonin, paratiroid hormon, a D-vitamin A második csoport: alkalikus foszfatáz (osteocalcin), savas foszfatáz, hidroxi-prolin, stb „Az arany standard” tartják szintjének értékelését piridinolin és dezoxipiridinolin. Mint a többi diagnosztikai technikák értéke összehasonlítva a kapott eredmények idővel.
Biopsziás ilium Crest szárnyat használt differenciál diagnosztikájában osteoporosis neoplasztikus folyamatok.
A diéta csontritkulás kell tartaniuk, hogy a következő elvek alapján: [13]
A fő étrend kihívás annak biztosítása, hogy megfelelő mennyiségű élelmiszer-kalciummal és D-vitaminnal For klimax utáni nők és a férfiak több mint 50 éve a napi kalcium bevitel élelmiszer kell 1200-1500 mg. Ahhoz, hogy a célból a D-vitamin az idősek megfelelő gondosan veszélye miatt a felgyorsítása az atherosclerosis.
Ajánlott mennyiség „a kalcium - fluor” élelmiszerek - 1: 1,5-2.
A fogyasztás csökkentése javasolt, vagy feladják a kávé, az alkohol, a dohányzás, sós ételek, amelyek kimenete kalcium a szervezetben.
Ajánlott preferenciális kalciumbevitel oldható formában, például - tejtermékek.
A kalcium a legjobb felszívódik, amikor zsír aránya 1 g - 10 mg kalcium. Elmozdulása az arány, hogy mindkét oldalon csökkenti a kalcium felszívódását.
Magnézium, kálium és foszfor fontos szerepet játszanak a kalcium felszívódását és a diéta a fenti nyomelemek egyensúlyban kell lennie. [14]
Ajánlatos, hogy egy elegendő mennyiségű élelmiszerek gazdag szilícium, bór, cink, mangán, réz, C-vitamin, D-vitamin, E-vitamin, K-vitamin
A mai napig, a leghatékonyabb megközelítés a postmenopausalis osteoporosis kezelésére a patogenetikai gyógyszeres, amelyben az összes csontreszorpció inhibitorainak, gyakran használják - biszfoszfonátok. Most ez drága márkás gyógyszerek a zoledronsav-alapú (1 injekció év), az ibandronsav (1 tabletta havonta), alendronát (1 tabletta hetente), és mások. Azonban mindezeket a gyógyszereket nagy listát a súlyos ellenjavallat.
Amellett, hogy a gyógyszeres kezelés után a gerinc törések, az orvosok azt javasolják a használatát fűzők, amelyek támogatják a hátsó. A terápiás hatás, ha gyógyszert szed jön nagyon lassan, miközben a fűző támogatja gerinc után azonnal felvehető. Azonban, az ilyen fűző felső részén nyomás alatt övek vagy egyéb design elemeket a bőrön, a vállrészen és hónalj, és az alsó rész be van szorítva a gyomor széles öv. Ezen kívül nagyon ritkán fűző képes a szellőztetést, és a bőr alá izzad, néha dörzsölte.
Osteopenia - olyan állapot, amelyben a jelentős csökkenése a csont ásványi anyag sűrűségének és a csonttömeg. Változások azonban nem olyan mértékű, hogy úgy vélik, ezek a csontritkulás. A jelenléte osteopenia jelentősen növeli a későbbi csonttörések és a csontritkulás minőségű, hogy ejtik csontok elvékonyodását.
Osteopenia nem mutat látható tüneteket. Mivel a csontok a kimerültség nem merül fel semmilyen fájdalom, nincs látható változás a szem. Csak növeli a csonttörések kockázatát, különösen a háttérben a nem megfelelő terhelés, mint például egy esés kis magasságból vagy emelési súlyok.
Felfedése osteopenia lehetővé teszi vizsgálat a csont ásványi sűrűségét (BMD). A legpontosabb és informatív vizsgálat kettős energiájú röntgensugár (DEXA), vagy denzitometriával.
Ez a tanulmány nagyon érzékeny, és felismeri a változásokat csontsűrűség között 2% évente. Normál röntgenfelvétel nem alkalmas erre, mert nem ismeri a minimális eltéréseket csonttömeg vagy csontsűrűség.
A szakértők tanácsot, hogy ne feledkezzünk meg az állam a csontok és a férfiak, annak ellenére, hogy a képviselők az erősebb nem fejleszteni osteopenia és osteoporosis nem olyan gyakori, mint a nők. Csökkentett BMD férfiak erősen függ az étel, a testmozgás és a tesztoszteron szintet.
osteopenia kezelés segít megelőzni a csont változását az átmenet teljes csontritkulás.
A D-vitamin a tojássárgájában zsíros hal (makréla, lazac, lazac, szardínia) és halolajat. Azt is gyakran hozzá a tej és tejtermékek. De leginkább ez a vitamin termelődik a bőrben a napfény, így meg kell elég expozíció a nap.
A kezelőorvos javasoljuk pótlás amelyben kalcium gyakran együtt D-vitamin
Erős és stabil csontok is alakult hatása alatt a fizikai aktivitás, válaszul a stressz és a feszültség. Nos segíteni tánc, hosszú séták, aerobic. Csontfejlődés felsőtest edzést hozzájárulnak romló ilyen súlyzók vagy expanderek.
Meg kell abbahagyni a dohányzást, és csökkenteni a bevitt alkohol és a szénsavas italokat.
A csontritkulás és segít megbirkózni gyógyszerek. Azonban ezek általában nevezik ki azokban az esetekben, ahol az osteopenia fenyeget, hogy dolgozzon a csontritkulás. A legtöbb orvos használ biszfoszfonátok, hormonpótló terápia és gyógyszerek, amelyek befolyásolják a csere az ösztrogén a szervezetben.