összetörni szindróma (SDS)
Oldal: 1 2
A klinikai megnyilvánulások hosszú rekesz szindróma
Lépés II (intermedier) akut veseelégtelenség tart 3-4 nap és 3 hét. A háttérben az endogén mérgezés kifejlesztett többszörös szervi betegség kialakulásához. Hemodinamikai paraméterek nem stabilak, növekvő trombogemorra-cal szindróma hajlamos hiperkoagulobilitás-és Fejlesztési DIC.
Ez továbbra is növekszik az akut veseelégtelenség - oligoanuria (alább 50 ml per óra) a vizelet sötétbarna lesz (jele myoglobinuria). Ráadásul minél hosszabb oligoanuria, annál nehezebb a klinikai megnyilvánulásai az akut veseelégtelenség.
Voltak megsértése ingerületvezetési és ritmus a szív, ikterichnost szaruhártya és a bőrt. 5-7 nap után, tömörítés az oligo-anuriában csatlakozik pulmonális elégtelen Nosta a háttérben a intersticiális tüdőödémát. Jellemzett rendellenességek, idegi aktivitás apátia, hiperreflexia, görcsrohamok E. A gyomor és a belek is előfordulhat az akut fekélyek esetén, bél paresis jegyezni a megjelenése peritoneális jelek. A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, mioglobinemiya, hyperkalaemia, növekvő azotemia.
Tovább növekszik végtag duzzanata, a bőr vérzések jelennek meg. A területeket a legnagyobb tömörítési elhalt bőr elszakadt. A kapott sebek vybuhayut nekrotikus izom, amelynek formájában főtt hús. Csatlakozik gennyes és néha anaerob fertőzés.
A köztes lépés kritikus a sértett életét: halálozást, amikor eléri a 35-40%. A fő halálok a II lépésben dekompressziós idő akut veseelégtelenség.
IIIstadiya azotemicheskoy mérgezés (3-5 hetes napjától sérülés) jellemzi a fejlesztési súlyos többszervi elégtelenségben, a legszörnyűbb megnyilvánulása, amely a vese-máj és a szívelégtelenség. Urémiás szindróma alakul súlyos hyperasotemia. karbamid szintje növelhető akár 25 mmol / l vagy ennél nagyobb, a kreatinin - 0.4 - 0,7 mmol / l.
A háttérben a siker az áldozatok kezelés elhalványul kóros elváltozásokat a központi idegrendszerben, stabilizálja hemodinamika.
Lépés IV kezdődik rövid lábadozás polyuria. Fokozatosan talpra homeosztázis. Azonban jelei funkcionális károsodása szervek és rendszerek tárolható évekig. Ennek eredményeként a nekrotikus változásokat lágyrész, érrendszeri és idegműködés teljes mértékben helyreállítani a végtag szinte soha nem sikerül. Postradavshiemu igényel hosszan tartó kezelés azt követő rehabilitációs fölött osteomyelitis, kontraktúra, a neuritkinövés, stb
Különböztesse 4 SDS súlyossága: enyhe, mérsékelt, súlyos és igen súlyos. A súlyossága a VTS függ kombinációja a különböző patogén tényező, de végül SDS súlyossága endogén mérgezés súlyossága (függő tömeg érintett szövetekben és idő tömörítés), és a jelenléte kísérő mechanikai sérülésektől.
Mivel nem csak a tömeg, de még a pontos területet a tömörítés, különösen abban az időszakban a tömörítés, néha nehéz meghatározni, szem ami részes összetört végtagjait. Mivel VTS súlyosságától függ a mennyisége az érintett izom, a legnagyobb veszélyt jelenti tömörítés csípő, és a legkevésbé - alkar.
Mechanikai károsodás (zúzás a lágy szövetek) viszont segít, hogy növelje az izom kialakulását mérgező hatású bomlástermékeket. Ezen túlmenően, a kísérő kompressziós csonttörések, kiterjedt lágy szöveti sérülés, zsigeri sérülés nagymértékben súlyosbítaná során PIF maguk is okozhat fájdalmat vagy gemorragiches sokk.
Az enyhe kompressziós VTS attribútuma kis terület végtag szegmens sípcsont, az alkar, felkar), 3 - 4 órán át. A mindenkori helyi módosítások. Gyakori klinikai megnyilvánulásai endogén mérgezés enyhék. A szerény hemodinamikai zavar. Oliguria tart 2-4 napig. és általában átmeneti jellegű. A 4. napon az intenzív osztályon eltűnnek fájdalom és duzzanat, érzékenység csökken az érintett szegmensben.
Ha időben megfelelő orvosi ellátást kedvező prognózist, nem lehet csak életmentésre, hanem teljes mértékben helyreállítani az egészséget. Még ha nem is időben orvosi segítséget az áldozat van esélye, hogy visszaszerezze.
Az átlagos súlyossági fokát alakul ki egy kompressziós 1 -. 2 végtagok 4 órán kíséri közepesen súlyos intoxikáció, oliguria, myoglobinuria. A vér volt mérsékelt növekedése a maradék karbamid-nitrogén és a kreatinin.
Időszerűtlen és nem megfelelő orvosi ellátást a kandalló a katasztrófa, és szakaszaiban egészségügyi evakuálási szinte elkerülhetetlenül vezet az akut veseelégtelenség és súlyozása az érintett állam.
Súlyos kompressziós alakul 1-2 végtagok 4 7 órán keresztül. Intoxikáció gyorsan növekszik, vannak életveszélyes betegségek a hemodinamika és akut veseelégtelenség, ami oda vezethet, hogy a súlyos szövődmények és a halál.
Ha késik, és a nem megfelelő intenzív állapot fokozatosan romlik érintette, és egy nagy óra őket meghal 1-2 nappal a sérülés után.
Rendkívül súlyos fokú szindróma pazvivaetsya kompresszió közben mindkét alsó végtagok 8 órán át vagy tovább. A klinikai kép hasonló a kép dekompenzált traumás sokk. Az áldozat meghal, vagy egy kompressziós időszak, vagy az első órában a dekompressziós idő a háttérben a hangsúlyos hemodinamikai zavarok. Akut veseelégtelenség egyszerűen nincs itt az ideje, hogy dolgozzon. Mortalitást rendkívül súlyos SDS nagyon magas, és a túlélési esélyei minimálisak.
Válás cindromov hosszú tömörítés mértéke a klinikai súlyosság alapján könnyen azonosítható külső jelei nagy gyakorlati jelentősége van, mivel ez lehetővé teszi, hogy rendezni katasztrófa áldozatainak, meghatározza a prognózis és a kezelés politikát.