Ornithosis (psittacosis) - tünetei, diagnózisa, kezelése, megelőzése
Psittacosist (psittacosis)
betegség kód A70 (ICD-10)
Psittacosist (ornithosis) Sin. psittacosis - akut fertőző betegsége. jellemző tünetei az intoxikáció és primer lézió a tüdő, idegrendszer és Banti-szindróma.
történelmi adatok
Az első esetben a betegség eredő fertőzés, a papagáj leírt 1876 T.Yurgensonom Dzh.Ritterom 1879 1892 Párizsban volt egy járvány súlyos tüdőbetegség: a fertőzés forrása volt a papagájok behozott Buenos Aires. Ugyanakkor egy fertőzés úgynevezett psittacosis (az psittakos - papagáj). Később kiderült, hogy a fertőzés forrása mogug nemcsak papagájok, hanem számos más madárfaj, így a betegség egy másik neve - psittacosis (a latin ORNIS, ornithos -. Baromfi).
1930 A.S.Kolis Angliában, Németországban és V.Levintal R.D.Dill az USA-ban talált kórokozó betegeknél papagájok ketrecekben rendszer mononukleaznyh phagocyták és savós váladék. Ugyanebben az évben S.P.Bedson és más tudósok leírt néhány tulajdonságait, és megmutatta kóroki összefüggés az emberi és madárinfluenza megbetegedések.
A kórokozója psittacosis - C. psittaci - tartozik a Chlamydia nemzetség, család Chlamydiaceae. Chlamydiae foglalnak egy közbenső helyzetben között vírusok és rickettsiák van coccoid formájában 0,30-0,45 mm átmérőjű és obligát intracelluláris paraziták. Ezek tartalmazzák a DNS és RNS, valamint egy komplex életciklus végződő 24-48. Tenyésztett tyúktojásokban, valamint a fertőzés által a kísérleti állatok. Ellentétben a vírusok Chlamydia érzékeny bizonyos antibiotikumok (tetraciklin, kloramfenikol, eritromicin). Ellenálló fagyasztás, hőhatással inaktiváljuk, és a hatása a különböző fertőtlenítő készítmények.
járványtan
A tartály és a kórokozó mintegy 140 faj a hazai és a vadon élő madarak, így széles körben psittacosis. Az in vivo fertőzés kimutatható madarak, általában látens formában, fogságban vagy más kedvezőtlen körülmények között, hogy van egy demonstratív betegség. A vadon élő madarak lehet a fertőzés forrása a baromfi, ami oda vezethet, hogy a másodlagos antropogén gócok psittacosis. A legnagyobb járványügyi jelentőséggel rendelkezik háziállatok (kacsa, pulyka), dekoráció (papagájok) madarak és a galamb. A fertőzést galambok néha meghaladja az 50%. Baromfi kórokozó izolált széklettel és a nazális szekréciót.
A transzmissziós mechanizmus Ornithosis aerogén. A fő módja a fertőzés - a légi és a levegőben szálló por. Az emberi fertőzés révén kapcsolatba fertőzött madarakkal. Fertőzés egy egészséges ember a beteg figyelhető meg. Vannak olyan esetek, intralaboratory fertőzés. Fogékonyság a Ornithosis magas.
Mert ornithózis jellemzi a tavaszi és őszi szezonban. Szórványos betegség előfordulhat egész évben.
Útján terjedő betegség levelek átmeneti mentesség kapcsán mit leírt visszatérő betegség.
Patogenezise és patológiai kép
Atrium a felső légutakat. Kórokozók belép a hám kis hörgők és apró hörgők, majd a kötőszövetbe, ahol szaporodik és felhalmozódik. Ezt követően Chlamydia bekerülnek a véráramba. Hematogén forgalomba kórokozó tüneteket okoz a mérgezés, rögzíti a szervek - a vereség az idegrendszer, máj, lép, szívizom, a mellékvesében. A belső szervek tárolható hosszú ideig, ami a reaktiválásának a betegség kiújulását.
A boncolás utaló tünetek hiperplázia hurutos tracheobronchitis és peribronchiális nyirokcsomók a tüdő - a beszivárgási részek intersticiális változások és atelectasia. Morfológiailag azonosítani folyadékot exsudatio az alveolusokba. A váladék tartalmaz mononukleáris sejteket és epiteliális sejteket leeresztett. A alveolaris és interstitialis szövet szignifikáns mennyiségű mononukleáris sejtek. Ha csatlakozol egy másodlagos fertőzés alakul ki gennyes tracheobronchitis és nagy fokális vagy lebenyes tüdőgyulladás. Más belső szervek megfigyelt vérbőség, duzzanat, degeneratív változások, proliferációját a makrofág sejtrendszer, néha vannak fokális nekrózis.
A klinikai kép (tünetek) ornithosis
A lappangási idő a psittacosis tart 6-17 napig, gyakran számviteli 8-12 nap.
Nincs általánosan elfogadott osztályozási psittacosis. A legátfogóbb a klinikai osztályozása AP Kazantsev (1973):
1) A tipikus (tüdőgyulladásos) formák: enyhe, mérsékelt, súlyos;
2) Atipikus formák: a) meningopnevmoniya; b) ornitozny agyhártyagyulladás; c) psittacosis nélkül tüdőbetegség;
3) tünetmentes formában.
B. Krónikus pszittakózis:
1) A krónikus ornitoznoy tüdőgyulladás;
2) Krónikus psittacosist nélkül tüdőbetegség.
B. Postornitoznaya nemspecifikus krónikus tüdőgyulladás.
akut pszittakózis
tipikus formáinak
Előjele időszakban nem fejeződik ki. Tüdőgyulladásos formájában ornithosis kezdődik erősen növekedett a hőmérsékletet 38-39 ° C-on, gyakran akár 40 ° C-on Van egy fejfájás, hidegrázás, erős izzadás, izomfájdalom és ízületi fájdalom, álmatlanság, zavartság, hányinger. 2-4-ik napján betegség tűnik, száraz vagy hiányos nyálkahártya köpködés köhögés, mellkasi fájdalom, a jövőben - jelei tüdőgyulladás. A tanulmány a tüdő ütős változások meglehetősen szűkös. Csak amikor lokalizálása gyulladás pereméhez közelebb eső a tüdő vagy annak tömörség tisztán hallható tompaság. Auszkultáció határoztuk kemény légzés, zihálás szétszórt száraz és egy korlátozott területen - nedves finoman zihálás. A tüdőgyulladás általában egyoldalú, és detektáljuk az alsó lebeny. Ez közbeiktatott, ritkán - fokális vagy subdolevoy karaktert. A röntgenfelvétel eltökélt közbeiktatott de néha fokális infiltratív folyamatot.
- A vereség a keringési rendszer nyilvánul zöngétlen szívhangok, bradycardia, ha a súlyos - tachycardia. Az artériás vérnyomás csökken.
- Bevonása a gyomor-bélrendszer jelenik csökkent étvágy, és néha a teljes étvágytalanság, székrekedés vagy hasmenés. megvastagodott nyelv, bélelt gray bloom, tiszta él a nyelv lenyomatai a fogak látható. Végére az 1. héten a betegség a legtöbb beteg a máj megnagyobbodása figyelhető minden harmadik - a lépben.
- határozzuk leukopenia vagy a normál mennyiségű leukociták vérben aneozinofiliya; ESR általában előtérbe.
- regenerációs idő psittacosis kíséri gyengeség, vérszegénység néha. A 10-20% leírt esetek súlyosbodásának és visszaesések.
atipikus
Atipikus ornithosis folytassa meningopnevmony típusú ornitoznoy ornitoznoy agyhártyagyulladás és fertőzés nélkül tüdőbetegség.
- Amikor meningopnevmonii betegek együtt jelei tüdőgyulladás fejezzük ki a központi idegrendszerben, mint egy erős fejfájás, hányás, merev nyak, a pozitív tünetek Kernig - Brudzinskogo.
- Amikor meningeális formájában (ornitozny meningitis) fordul elő csak meningeális tünetek és toxicitás. Ornitozny agyhártyagyulladás rendszerint savós. A liquorban határozza meg egy kis pleocytosis, mérsékelt növekedése a fehérje mennyisége. Ornitoznoy ismert esetek meningoencephalitis amelyben agyhártya jelenségek kísérik fokális tünetek, paresis és bénulás. Mindezek a formák rendkívül ritkák.
- Psittacosis nélkül tüdőelváltozásokat történik mérsékelt láz, torokfájás, izomfájdalmak, megnagyobbodott máj és lép. Ez akkor fordul elő 3-5% -ánál.
- A tünetmentes (szubklinikai) képeznek hegyesszöget ornithosis észlelt csak a járvány kitörését a kitörése által okozott fertőzés laboratóriumi vizsgálat.
Krónikus formái ornithózis
Ez akkor fordul elő a betegek 10% -ánál. A betegség, mint egy krónikus tüdőgyulladás tüneteit mutató hörghurut vagy tüdőgyulladás, anélkül mérgezés, a vereség különböző szervek és rendszerek, gyengeség. A betegség tart 3-5 év, és így tovább.
Bizonyos esetekben, miután az akut tüdőgyulladás alakul ornitoznoy postornitoznaya nemspecifikus krónikus tüdőgyulladás.
Ez általában kedvező.
diagnózis psittacosis
Amikor a csoport foglalkozási megbetegedések psittacosis diagnózist megnehezíti. A diagnózis alapján a fő klinikai jele ornithosis: heveny, láz, fokozott verejtékezés, pulmonalis szindróma, kár, hogy az idegrendszer, a máj, a lép.
Epidemiológiai történelem nagyban megkönnyíti a diagnózist.
psittacosis diagnózist laboratóriumi vizsgálatok során. Izolálása a kórokozó a vérben és köpetben végzett csirkeembriókban, szövettenyészetek vagy állatokat fertőző. Ezek a vizsgálatok azonban bonyolultak és nem mindig áll rendelkezésre. A fő módszer a laboratóriumi diagnózis RAC ornitoznoy antigénnel. Legutóbb használt érzékenyebb HI. Diagnosztikai az RAC a titer 1:16 - 1:64; HI-től 1: 512 és magasabb.
Tervezett DNS-Chlamydia diagnosztika a polimeráz-láncreakció (PCR).
A korai diagnózis és a visszamenőleges psittacosis kínált intradermális teszt. Az antigént injektáltuk intradermálisan 0,1 ml belső felületére az alkar. A reakció intenzitása úgy értékeltük, mérete beszűrődést és pirosodást. Amikor psittacosis allergia teszt pozitív, majdnem minden betegnél és tárolható 2-3 év után fellendülés.
differenciáldiagnózis
Végzett az influenza és egyéb felső légúti fertőzések, tüdőgyulladás különböző etiológiájú, láz Ku, mycoplasmosis, fertőző mononukleózis, brucellózis, TBC, míg agyhártya formája a betegség - más savós agyhártyagyulladás az eredete.
pszittakózis kezelés
Etiotropic felhasznált források antibiotikumok. A leghatékonyabb gyógyszerek tetraciklin. A kijelölt 0,2-0,3 g 4-szer naponta alatt lázas időszak után 5-7 nappal normalizálása hőmérséklet. Súlyos esetekben az antibiotikumokat parenterálisan. Ezzel együtt végezzük méregtelenítő terápia, amely intravénás adagolásra krisztalloid és kolloid oldatok. Bizonyos esetekben szteroidok látható.
Eszközök kóroki terápia fontos komponensei az oxigén terápia és hörgőtágítók. Széles körben használt tüneti szerek.
A meningitis kezelésére ornitoznoy felhasználhatók továbbá kiszáradás saluretiki (furoszemid vagy Lasix, etakrinsav, vagy Uregei) és ozmotikus diuretikumok (mannit vagy mannit). A krónikus betegségek ideje alatt ajánlatos-vitamin, erősítő szerek, terápiás gyakorlat (légzőgyakorlatok).
Az elhúzódó és krónikus lefolyású előírt vaccinotherapy. Miután a kórházból való kikerülés lábadozók legyen orvosi felügyelet mellett egy orvosi rendelő fertőző betegség, 6 hónapig.
megelőzés
Amikor psittacosis megelőzés magában foglalja az egészségügyi és állat-egészségügyi intézkedések a baromfi és vállalkozónak foglalkozó feldolgozásával le és toll a madarak; zárlati intézkedéseket, ha az importáló külső dekoratív és háztartási madarak az országban; szabályozása száma galambok, és korlátozza a kapcsolatot velük.
Hatékony eszköz specifikus megelőzésére psittacosis nincsenek emberek.