Okai, tünetei, kezelése a spontán pneumothorax
Spontán pneumothorax: tünetei és okai
Ellentétben traumatikus, spontán pneumothorax nem csatlakozik külső befolyásolja a mellkas sérülést. Az elsődleges formája a betegség fordul elő egyébként egészséges emberekben. Másodlagos spontán pneumothorax, bonyolult a sok betegség a légutak és a kötőszövet.
Normális esetben, a nyomás a pleurális üreg negatív. Különösen támogatja könnyű a kiegyenesített helyzetben. Ha, hiánya ellenére a mellkasi trauma, pleurális üreg kezd kommunikálni a környezeti levegő, negatív nyomás kiegyenlítődik a légköri nyomás. Ez okozza spadenie (összeomlása) a tüdő.
Az év folyamán a betegség előfordul 1-18 ember 100 000. Ez több jellemző magas emberek és sovány testalkat a 40 évnél fiatalabb. A dohányzás növeli az esélyét a betegség kialakulásának sokszor.
Amikor a külső fény nem kimutatható tanulmány elsődleges pneumothorax betegségek. Azonban a mélyebb diagnózis minden beteg emphysematosus hólyagok - légbuborékok alatt közvetlenül elhelyezkedő mellhártya, általában a felső lebeny, a tüdő.
Idősebb nőkben, mint 25 talált menstruációs spontán pneumothorax, amely fejleszti az első 2 napon belül a menstruáció. A kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott, de feltételezik, hogy számít mellkasi endometriózis. Az alkalmazott kezelés hormonális hatóanyagok, amelyek gátolják a peteérést. Gyakran végzett pleurodesis, mint kiújulás a betegség fordul elő a fele a nők konzervatív terápiával.
A 2% csecsemők, általában a fiúk, a teljes távú és elhúzódó terhesség, újszülött pneumothorax alakul. Ez következtében alakul ki a légzési distressz szindróma veleszületett cisztás változások, megsérti a szellőztető berendezés.
Az okok a másodlagos spontán pneumothorax:
- Tüdő patológiáját is (asztma, cisztás fibrózis, COPD, a tuberkulózis, a tüdőgyulladás, tályogok ...);
- szisztémás betegség elváltozások a légzőrendszer (Wegener granulomatosis, scleroderma, sarcoidosis, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, Bechterew-kór.);
- a rák a légutakat.
fejlesztési mechanizmus
Lung bullákat - a fő oka a spontán pneumothorax - miatt az aktiválását enzimeket, amelyek degradálják a rugalmas rostok a tüdőszövetben. Ez növeli az enzimaktivitást által szekretált makrofágok és más immunsejtek, amely a dohányzás okozta. Könnyű üregképződés okozza a gyulladásos választ, ami összeszűkült hörgők lumen alkalmas az érintett lebeny. Ennek eredményeként, a levegő kimenet lelassult, a nyomás nő a bika, és a levegő nem fogható a szűkült hörgők és a tüdő szöveti keresztül gyengült.
felhalmozódása a levegő a mellhártya üregben
Alakult üzenet a hörgők és a mellhártya üregben. Belégzési levegőt szívja be a lapok között a mellhártya. Van egy negatív nyomás pozitív lesz. Ez az úgynevezett nyitott légmell. Fokozatosan, a nyomás a pleurális üreg a hörgők és elhangzott, és a levegő szívó leállítjuk. Van fedett légmell - a második fázisban a betegség.
Megrekedt levegő a lapok között a mell-, hatására összenyomódik a tüdőben. A fiatal, egészséges emberek nem összenövések a mellkasi üregben tüdő összeesik (kollabiruet) teljesen. Részleges összeomlása jelenik meg a háttérben az összenövések, hegesedés, a tuberkulózis.
Ennek eredményeként a zavart légzési folyamat, csökken a vér oxigén szintje. Amikor a nyomás felépülését a mellhártya üregbe is előfordulhat halálos kimenetelű.
betegség tünetei jelennek meg nyugalmi állapotban. Hirtelen éles fájdalom a mellkasban és súlyos légszomj. Fokozatosan, a fájdalom tompult, és egy nap eltűnik kezelés nélkül is, annak ellenére, hogy a megőrzése közötti levegő a mellhártya lemezek.
Ha csak levegőt szívja be a mellhártya üregben, de nem érkezik meg a kilégzés vissza a hörgőket, vannak jelei a feszültség légmell:
- jelentős szívdobogás;
- vérnyomáscsökkentés;
- cyanosis a bőr;
- tudatzavar.
- hemothorax;
- empyemára;
- a mellhártya gyulladása (mellűri folyadékgyülem);
- spadenie (összeomlása) a két könnyű;
- hörgőtágulat;
- visszatérő tüdőgyulladás, gyakran képződése gennyes gócok - tályogok.
diagnosztika
Amikor a hirtelen éles mellkasi fájdalom, légszomj meg kell hívni a „sürgősségi” vagy, hogy sürgősen a kórházba.
A fő módszer a diagnózis - X-ray a tüdőben. amely láthatóvá válik, hogy a szélén a tüdő. Amikor a levegő felhalmozódása határozza meg a gázbuborékok világos határokkal. Késői szakaszában a mediastinum elmozdul az ellentétes irányba, hogy legyőzze.
Pneumothorax mellkas röntgenvizsgálata
Ennek első támogatási használt szúrt mellkasi szövetek alatt 2 - 3 bordaközi tér alatt a kulcscsont és a vízelvezető, azaz meghatározott vékony cső, amelyen keresztül fut egy aktív aspirációs (szívás) a levegő. Használt fájdalomcsillapítót.
Javítása hörgő-átjárhatósági használt:
- terápiás bronchoscopia;
- inhalációs Lazolvanom és más nyákoldó szerek;
- légzőgyakorlatok;
- oxigén bevezetése keresztül orr katéteren.
Ha egy kis hiba méretét, azt végzik mellhártya véralvadási lézeres technikák thoracoscopy. Major hibák gyakran szoros saját után 2-5 napon vízelvezető, vízelvezető eltávolítjuk maga után 1-2 napon belül.
Egy harmadik esetben hat hónapon belül kidolgozza visszatérő betegség. Kockázati tényezők:
- A fiatal korban a beteg;
- dohányzás;
- tüdőfibrózis, azonosított X-sugarak.
Megakadályozása érdekében a visszaesés használt pleurodesis. Ez kötés két mellhártya használva, együtt irritáló vegyi anyagok, mint például a tetraciklin.
A kellő időben történő kezelés, majd kilép a prognózis spontán pneumothorax kedvező. Ha a betegség gyakran kiújul, szükség van egy részét eltávolítja a tüdő.