Obstruktív alvási apnoe
„Son - gyógyítja az élet”
A krónikus betegség, amelyre jellemző az ismétlődően megszüntetését vagy csökkentését a légzés az éjszaka folyamán, annak ellenére, hogy a légzési erőfeszítést.
KRITÉRIUMAI obstruktív alvási apnoe (ICSD-3)
A diagnózis obstruktív alvási apnoe, akkor kell a két kritérium A és B vagy C egy kritérium:
A. Van legalább egy tünet a következő:
1. Nappali aluszékonyság, unrefreshing alvás, fáradtság vagy álmatlanság tüneteit.
2. Ébredés a érzés levegőt, fulladás vagy hiánya a levegő.
3. hangos horkolás és / vagy légszomj alvás közben regisztrálta egy másik személy.
4. Az artériás magas vérnyomás, hangulati rendellenesség, kognitív diszfunkció, ischaemiás szívbetegség, sztrók, szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, vagy a 2. típusú cukorbetegség.
B. PSG vagy vizsgaközpont azonosítjuk: epizódok túlnyomórészt obstruktív légúti események (obstruktív vagy kevert apnoe, hypopneas vagy izgalmi légzőszervi feszültség) ≥5 Sleep 1 órán át.
C. Ha PSG vagy vizsgaközpont észlel epizódok túlnyomórészt obstruktív légúti esemény (apnoe, hipopnoe vagy izgalmi kapcsolatos légzési feszültség) ≥15 Sleep 1 órán át.
KRITÉRIUMOK apnoe / hipopnoe index (AASM)
apnoe
A csúcsáram légzőszervi áramlást ≥90% 10 másodpercig vagy tovább.
hipopnoe
Csökkentett nazális légúti áramlás ≥30% 10 másodpercig vagy hosszabb ideig, csökkenés telítési O² több mint 4%.
Obstruktív alvási apnoe
Megszűnése, a légzési áramlási alvás közben több mint 10 másodpercig, annak ellenére, légzési nehézség, amely megfelel egy a kritériumoknak:
1. apnoe index / hipopnoe index ≥15 óránként.
2. apnoe / hipopnoe indexe 5-14 óránként dokumentált tünetek - a nappali álmosság, kognitív károsodás, kedélyzavarok, álmatlanság, magas vérnyomás, koszorúér-betegség, korábbi stroke.
Mechanizmusai alvási apnoe és a felületes légzés
TÉNYEZŐK nagy kockázatú obstruktív alvási apnoe (ICSI; AASM)
• Kiömlés esetén a légszomj.
• Intenzív horkolást.
• Vastag nyakát.
• A férfiak és posztmenopauzában.
• az elhízás (BMI> 35 kg / m).
• Apnoe vagy fulladás alvás közben, az azonosítás a partnerekkel.
• ellenálló a magas vérnyomás.
• A pitvarfibrilláció.
• Szívelégtelenség.
• 2. típusú cukorbetegség.
• Stroke.
• A nappali álmosság, különösen a problémák vezetés közben.
Az artériás magas vérnyomás az obstruktív alvási apnoe
Tünetek, amelyek értékelést igényelnek az obstruktív alvási apnoe
• Apnoe megerősítette tanú.
• horkolás, fulladás éjjel.
• a nappali álmosság, megmagyarázhatatlan más okok miatt.
• Unrefreshing alvás.
• A teljes időtartama az alvás.
• széttagoltsága alvás.
• Nocturia.
• reggeli fejfájás.
• Csökkentett koncentrációt.
• Csökkentett memória.
• csökkent libidó.
• ingerlékenység.
DIAGNOSZTIKA obstruktív alvási apnoe
• poliszomnográf.
• Hordozható eszköz diagnosztizálására alvás (kiinduláskor közepes / nagy a valószínűsége a obstruktív alvási aproe nincs markáns társbetegségek).
• Konzultáció az otolaryngologist, fogorvos.
• Diagnózis szomatikus kapcsolatos betegségek alvászavarok.
Hordozható alvás diagnosztikai monitor
JAVALLOTT poliszomnográfiát (CTS)
• gyanúja súlyos obstruktív alvási apnoe.
• igénylő foglalkozások magas szintű biztonságot.
• komorbid betegségek: instabil koszorúér-betegség, a legutóbbi cerebrovaszkuláris betegség, szívelégtelenség, tűzálló magas vérnyomás, elzáródásos / restriktív tüdőbetegség, pulmonáris hipertenzió, hiperkapnia légzési elégtelenség.
Légúti elzáródás MRI
Jogsértés súlyosságának INDEX apnoe / hipopnoe
• Fény 5-14 epizódok óránként.
• Az áramlás átlagos súlya: 15-30 epizódok óránként.
• Súlyos: több mint 30 epizód óránként.
DS: obstruktív alvási apnoe. [G47.3]
DS: obstruktív alvási apnoe közepes súlyosságú (index 24). Sinus csomó diszfunkció, AV-blokk 4-6: 1, szüneteket 4 s. [G47.3].
DS: Hypertensiv szívbetegség III szakaszban, a kockázat a 4 rezisztens. [I10]
Háttér Ds: obstruktív alvási apnoe, súlyos (AHI 54). [G47.3]
Obstruktív alvási apnoe
• A dohányzás, altatók és nyugtatók, alkohol lefekvés előtt.
• Helyzeti kezelés: konszolidáció a hátán egy teniszlabda.
• BARIATRIC műtét elhízás BMI ≥35-40 kg / m².
• létrehozási készülékek egy állandó (CPAP) vagy állítható (APAP-terápia) pozitív nyomást a légutakban.
• A szájüregi eszközök: felhordó telepítve van a felső és az alsó fogak és kiszorítja az alsó állkapocs előre.
• Sebészi kezelés: nazális septotomiya, adenoidectomy, funkcionális orrplasztika, mandulaműtét, adenoidectomy, uvulopalatoplasty, helyezze át a felső és alsó állkapocs.
Az eszköz a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP)
Indikációit hardver (CTS)
• az apnoe / hipopnoe index> 30.
• apnoe / hipopnoe indexe 5-30 jelenlétében további tünetek: a nappali álmosság, kognitív károsodás, depresszió, álmatlanság, magas vérnyomás, koszorúér-betegség, korábbi stroke, aritmiák társulnak károsodott légzés alvás közben.
• Lehet, hogy tünetmentes betegek súlyos szív- és érrendszeri betegség (többek között magas vérnyomás), különösen az index apnoe / hipopnoe index> 19.