Nyaki biopszia
CERVICAL biopszia
nyaki biopszia - hogy egy kis térfogatot élettartam vaginális része a méhnyak szövet mikroszkópos vizsgálat diagnosztikai célokra.
OKOK CERVICAL biopszia
Finomítás morfológiai kritériumok méhnyakelváltozás és teljes szövettani következtetés alapvető meghatározni a racionális gazdálkodás, a betegek és meghatározzuk a betegség prognózisát.
CÉLJA CERVICAL biopszia
Morfológiai ellenőrzés feltételezett klinikai diagnózist.
Megnevezések CERVICAL biopszia
- Rendellenes kolposzkópos jelek.
- Enyhe kolposzkópos jelei PVI (lásd. „A genitális humán papillomavírus” rész) kombinálva magas kockázatú HPV-típusok.
- Citogramon megfelelő 3-5mu osztályú Papmazkov.
ELLENJAVALLAT CERVICAL biopszia
- Akut gyulladásos betegségek.
- Kifejezve coagulopathiát.
FELKÉSZÜLÉS VIZSGÁLAT
Pre hajtjuk komplex klinikolaboratornoe beteg vizsgálata a szokásos rendszer a nőgyógyászati gyakorlatban. Kell, hogy a beteg beleegyezését a biopsziát a méhnyak (a lehetséges szövődmények), írásban. Abban az esetben tervezett altatás beteg ne vegyen élelmiszer, gyógyszer és folyadék 12 órával a műtét előtt. A modern követelményeknek nőgyógyászati onkológia, biopszia minden esetben legyen célja (kolposzkópos orientált).
Módszerek biopszia és utókezelés
A biopszia olyan körülmények között végezzük a aszepszis és antiszepszis alatt intravénás anesztézia (kórházban), vagy altatás nélkül (a beteg), hogy a betegnek egy nőgyógyászati székre. a méhnyak van kitéve tükrök, kijavítani a golyó fogó, aláássák. Az anyagot ki kell venni a legtöbb gyanús nyaki része (a kiterjesztett kolposzkópia). Az a többszörös és heterogén kolposzkópos elváltozásokat javasoljuk, hogy több szövetmintát. Határán részét a patológiai és egészséges szövetet szikével kúpos része van. Lényeges, hogy a biopszia volt elég nagy (körülbelül 5 mm széles), és ezzel együtt a laphám elfogták és a kötőszövetekben a méhnyak (3-5 mm stroma). Szikével vagy rádióhullám excíziós előnyös, mint alkalmazásával turbinotomy (ARHITEKTONIKA szövetek sérülnek) vagy diatermiás hurok (elszenesedik szövet). Kimetszése után a szövetet egy szikével a seb elő külön catgutból varratokat. Miután anyagot turbinotomy tamponiruyut hüvelybe gézzel koaguláns oldattal (amino-kapronsav, fibrin) vagy beadott hemosztatikus szivacs. Miután a rádióhullámok diathermia kimetszéssel vagy kiegészítő vérzéscsillapító manipuláció van szükség.
Az így kapott anyagot fixáltuk 10% -os formaldehid oldatot, és elküldte a hisztológiai vizsgálathoz. Hely biopszia területeket kell dokumentálni.
Felülvizsgálata a méhnyakon, amikor biopszia javallt minden betegnél, és szükséges kizárása premalignus változások és a malignus transzformáció endocervix. Körkörös biopszia (conization) - körkörös kimetszését méhnyak szövetbe, hogy rögzítse legalább 1/3 a méhnyakon. Készítsen speciális szikével tip Rogovenko, ultrahangos szikével vagy rádióhullám késsel. Cone biopszia terápiás és diagnosztikus. Körkörös kimetszés meg kell felelnie a mennyiség a veszteségek, meg kell végezni korlátain belül egészséges szövetekben. Jelzések conization: lehetetlen teljes megjelenítését patológiás részén való terjedése közben végig a méhnyakon, a rákmegelőző állapot a endocervikális kürettázs diagnosztikai eredmények, gyanakvás okkult invázió során kolposzkópia, nyugtázott biopszia. seb epitelizálódás befejezése után 4-6 hét, attól függően visszacsatoló tényező.
Miután nyaki biopsziát, a termelt ambuláns beteg a fogyatékosság vagy megszabadítjuk munka 1- 2 napig. Miután a biopszia, kaparás a méhnyak és a méhnyakon nyálkahártya (külön-külön vagy dilatáció és curettage), termelt a kórházban, a beteg fogyatékosság adja lapot akár 10 napig. Nyaki által végzett vizsgálat tükrök után 4-6 héttel biopszia. Szexuális élet után excisional biopszia a méhnyak lehetséges 4 hét után, miután conization - 6-8 hét után.
AZ EREDMÉNYEK CERVICAL biopszia
Az adatok értelmezése a szövettani vizsgálat szerint elvégzett egy osztályozási rendszer. Jelenleg, a következő osztályozás használjuk: osztályozás, beleértve a három fok diszplázia (enyhe, mérsékelt és súlyos) és in situ karcinóma (WHO, 1972); CIN besorolás (I, II, III); morfológiai osztályozás a méhnyak által okozott emberi papilomatoza változások (lásd. „méhnyakdiszplázia” fejezetben). A hiánya celluláris változás kezelik, mint egy norma, kis számú sejt változásokat - a jóindulatú sejtes elváltozások vagy gyulladás.
Hazánkban eddig elterjedt besorolását háttér folyamatok, pre-és méhnyakrák, IA Yakovleva, BG Kukute (1979). Ezen osztályozás szerint, a folyamatok a háttér vannak osztva hiperplasztikus kapcsolatos hormonális rendellenességek, gyulladásos és traumatikus. A háttér hyperplasiás folyamatok dyshormonal kórokai között endocervicosis (egyszerű, proliferáló, gyógyítás), polip (egyszerű, proliferáló, epidermiziruyuschiysya), papilloma (jele nélkül atípia), egy egyszerű formája a leukoplakia, endometriózis. A háttér folyamatok közé tartoznak a gyulladásos etiológiája igaz erózió és cervicitis (akut, krónikus). A háttér folyamatok közé poszttraumás törések, kifordulás, hegesedés, sheechnovlagalischnye sipolyok. Rákmegelőző változások közé diszplázia, felmerült a módosítatlan méhnyak vagy a háttérben folyamatok (kifejezve gyengén, expresszált és mérsékelten expresszálódó), leukoplakia jelenségekkel atípia és adenomatosis. A méhnyakrák tartalmazza preklinikai és klinikai formák. A preklinikai formák közé tartozik a rák in situ, az elején az invázió, microcarcinomák. Klinikai formák közé tartozik a pikkelysejtes rák (elszarusodó, neorogovevayuschy), különböző fokú gianduiáris differenciálódás, világos sejtes mezonefralny és gyengén differenciálódott rák.
Működési jellemzői CERVICAL biopszia
Szövettani elemzése biopsziás anyag elengedhetetlen a végleges diagnózis nyaki patológia. A módszer megbízhatóságát szövettani diagnózisának a méhnyakrák és a rákot megelőző elváltozások 98,6%. Kolposzkópos biopszia orientált javítja a diagnózis pontossága 25% .Otmechayut benne szövettani rák diagnosztizálásában, és általánosan megfigyelt nehézségek felismerve CIN, különösen a kezdeti formái. A hátránya az eljárás elismerten a lehetetlen az ismételt használat során vizsgálata ugyanazon beteg.
HATÓ TÉNYEZÕK nyaki biopszia eredménye
- A választás a helyek a biopszia.
- Műszaki kapcsolatos hibák a készítmény a hatóanyag.
- Képesítési patológus.
szövődmények biopszia
- Vérzés a műtét során és azt követően.
- Fejlesztés a fertőzéses szövődmények.
- Miután conization - heges nyaki sztenózis (a széles vagy magas kimetszés); A kimetszése nagy területen alakulhat kiterjedt ectopia.