nőgyógyászati betegségek
A „gyulladásos kismedencei betegség” (PID) van kombinálva teljes körű gyulladásos folyamatok a felső reproduktív traktus nőkben egyedi entitások, vagy bármilyen lehetséges kombinációját.
járványtan
Akár 11% -át a reproduktív korú nők kezelik PID, de az igazi betegség prevalenciája továbbra is ismeretlen, mert a legtöbb diagnózisok a klinikai kritériumok, alacsony érzékenység és specificitás.
besorolás
PID hagyományosan a következők:
Egyes szakértők külön klinikai entitások is felosztották paraméterek és petefészek.
Etiológiája és patogenezise
Tipikus polimikrobiális etiológiája gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek előfordulást kórokozók szexuális úton: a Neisseria gonorrhoeae (25-50%), a Chlamydia trachomatis (25-30%).
Ez lehet a mikroorganizmusok, amelyek részét képezik a normális hüvelyi mikroflóra: aerob / -anaerobnye mikroorganizmusok Association (25- 60%) - a Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mobiluncus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, stb ...
Fertőzés által upflow. Forrása a hüvely és a méhnyak.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy az ügynökök a PID lehet Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum és. Azonban ebben a helyzetben ezek a mikroorganizmusok kommenzális helyett kórokozók, és ha szerepet játszanak a gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, ez ritka. Kockázati tényezők PID:
■ hajadonok (<20 лет);
■ gyakori változása a szexuális partnerek (vagy egy új szexuális partner az elmúlt 3 hónap);
■ intrauterin manipuláció (abortusz, IUD, hysterosalpingographia, ECO, endometrium polipok, stb);
Klinikai jelek és tünetek
Amikor a PID, az alábbi klinikai tünetek:
■ nyomásérzékenység az alhasi;
■ fájdalom a függelékei a petefészkek;
■ fájdalmas nyaki vontatási;
■ rendellenes váladék a méhnyak vagy a hüvelyben;
■ láz (> 38o C).
Nem szabad elfelejteni, hogy a PID előfordulhat teljesen tünetmentes, ezért sok esetben a betegség még meg nem jelenített.
Mivel nagyon sokféle tünetei klinikai diagnózis kismedencei gyulladásos betegség a nők is elég nehéz.
Laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek meghatározó jellegű, de gyakran valamilyen okból nem elérhető. Lefoglalni egy minimális, a járulékos és azon kritériumok meghatározása diagnosztizálására PID.
Minimumfeltételeket diagnosztizálására PID:
■ nyomásérzékenység az alhasi;
■ fájdalom a függelékek;
■ fájdalmas nyaki tapadást.
Jelenlétében ezek a tünetek hiányában bármely más okból a betegség empirikus kezelése PID kell kapott valamennyi szexuálisan aktív fogamzóképes korú nők. Ebben az esetben indokolt, mert a hibás túldiagnosztizálás diagnózis és megfelelő kezelés vezethet súlyos következményei lehetnek.
További kritériumokat lehet használni, hogy javítsa a diagnosztikus specifikusság:
■ testhőmérséklet> 38 ° C;
■ leukocytosis> 10.000 mm3;
■ megnövekedett ESR és a C-reaktív protein;
■ rendellenes váladék a méhnyak vagy a hüvelyben;
■ laboratóriumi igazolása a nyaki fertőzés (N. gonorrhoeae, C. trachomatis).
A meghatározó kritériumok meglétét igazoló PID:
■ szövettani kimutatása endometriumbiopszia endometritis;
■ szonográfiai bimanuális és megerősítését tubo-petefészek gyulladásos entitások;
■ laparoszkópos képet PID.
Azonban, nem szabad elfelejteni, hogy nincs laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok, amely kizárná jelenlétében kismedencei gyulladásos betegség. Például akkor, ha a laparoszkópia (egy arany standard diagnosztizálására PID) nem lehet megállapítani a jelenlétét endometritis, és az endometrium biopszia - salpingitis. Ezért a legfontosabb, hogy a sikeres diagnózis PID kell komplex vizsgálata a beteg.
differenciáldiagnózis
A differenciál diagnosztikájában PID végezzük: