Noduláris sclerosis Hodgkin limfóma
Noduláris sclerosis Hodgkin limfóma - diagnózis
Variant Hodgkin limfóma gömbgrafitos sclerosis körülbelül 70% -a az összes klasszikus Hodgkin-lymphoma variánsok. A legtöbb esetben (80%) a mediasztinális nyirokcsomók vannak részt vesznek a betegség kialakulását. A diagnózis a noduláris kiviteli alak Hodgkin triád szükséges jellemzője van: gyűrű alakú sclerosis, trabekuláris megvastagodása kapszulák nyirokcsomó sejteket és a jelenléte hézagos sejtek Berezovszkij - Sternberg.
A noduláris sclerosis kapszula nyirokcsomó megvastagodott. A forrás a proliferáció hegszövet kollagenezirovannoy, amely elválasztja a nyirokcsomó a csomók - csomók szolgálhatnak kapszula és trabeculae nyirokcsomó. Így, nyirokcsomó szerkezeti minta részben vagy teljesen törölhető miatt csomók alakult szálak durva rostos szövet kollagén betegségek, gyakran formájában a P-szálak, gyűrű alakú körülvevő legalább egy csomót.
Dominated lacunaris tumorsejtek. Úgy lehet jellemezni polimorfizmust a sokszínűség az atommagok és nucleolusok méretben, beleértve a nagy, ami hozza őket közelebb a klasszikus Hodgkin-sejtek és Berezovszkij - Sternberg. Mindazonáltal, a klasszikus sejtek Berezovszkij - Sternberg ritkák, lehetnek jelen mumifikált sejtek sötét piknotikussá sejtmagban és a citoplazmában nagyon sűrű, amely tükrözi a tumorsejtek apoptózisát. Reaktív háttér csomók változatos.
Jelen különböző arányokban (vagy a fennálló) neutrofil és eozinofil leukociták, limfociták lehet jelölni gócok nekrózis.
Hézagos sejtek nőhetnek alkotnak „rétegek” - nak növekedési szincíciális karaktert.
Szövettani osztályozási rendszer alapja azonosítására mértékét sejt csomók, a sclerosis multiplex és a foka atípia tumorsejtek. A NSI csomók 75% vagy több tartalmaz diszkréten elhelyezve a háttérben a tumorsejtek limfoid csomók túlsúlya, vagy vegyes-sejtek háttér és jelenléte eozinofil neutrofil leukociták. NsiI típusú jellemzi számának növelésével és mértéke atípia tumorsejtek, a megjelenése növekedési jellemzőket szincitiális természetét.
Differenciál diagnózis magában foglalja CD30 + anaplasztikus nagysejtes -limfomoy, amelynél a tárolókőzet csomók figyelhető miatt a kör alakú fibrózis.
differenciáldiagnózisa nehézség is köszönhető, hogy az a tény, hogy az anaplasztikus limfóma elváltozás masszív esetleges érintettségét mediastinalis nyirokcsomók. Intrasinusoidnoe helyen polimorf a tumorsejteknek a morfológiája blasztok pyroninophilia citoplazmatikus festődés a Brachet enyhén hangsúlyos reaktív komponens, semmilyen expresszió CD 15 pozitív reakciót anti-ALK-protein (P80), CD30 és az EMA (epiteliális membrán antigén), gyakori expressziója pan T-sejt antigének (különösen gyermekkorban és fiatal korban) lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnózis anaplasticus nagysejtes limfóma.
A vereség A mediastinum differenciál diagnózisok is tartalmaznia kell az elsődleges mediasztinális (csecsemőmirigy) B-limfóma, amely sokkal gyakoribb a fiatal nők. Nagy sejtek széles perem fényes citoplazmájában (néhány közülük hasonlítanak Berezovszkij sejtek - Sternberg), a jelenléte a különböző fokú reaktív kissejtes T komponens részek A fibrózis gyakran expressziós tumorsejtek által CD30 + létre bizonyos nehézségek a differenciáldiagnózishoz Hodgkin limfóma, különösen gömbgrafitos MS.
Ilyen esetekben nagyon fontos, immunomorfologicheskie (immunhisztokémia) tanulmány.
A immunfenotípusa tumorsejtek a mediasztinális nagy B-sejtes limfóma. CD45 +, CD10-, CD15-, CD20 +, CD30 +/-, CD79a +, s / cIgM-.