NLD - 1 szoba, 1999 - Lavrov

Ultrahang diagnosztika a prosztata betegségek.

Lavrov S. Tkachenko PM

Minsk Diagnosztikai Központ.

A nyugati prosztatarák 20% -a az összes rák, és mint a halál oka a második csak a tüdő daganatok. Szerint a metszeti adatok szövettani vizsgálata a prosztata a 12-47% a férfiak több mint 50 éves rákos gócok. Klinikailag rákot diagnosztizáltak ritkábban, mert nagy százaléka ezt az összeget a számot a „kis formák” a rák, alacsony invazív, és amelyre a beteg meghal vagy egyéb más betegségek.

Minőségének javítása érdekében a diagnózis a prosztata betegségek fontos tudni és topográfiai jellemzői a zonális anatómiája az orgona.

A prosztata mirigy található a medence között a húgyhólyag és a hasfal elülső, az elülső fal, a végbél, urogenitális rekeszizom. Vas alakú gesztenye és szorosan fedi a tömlőt a nyak és a prosztata húgycső. Az alap a mirigy szorosan hegesztve a húgyhólyag. Az elülső felülete felé irányul a symphysis, és a hátsó - a fiolába a végbél. Az oldalról van jelölve groove, ami miatt a vas hagyományosan oszlik a bal és jobb lebeny. Ezen túlmenően, az átlagos részvény kiosztott kúpos, korlátozott előtt a prosztata húgycső mögött - ejakulációs csatorna.

Az elmélet szerint a zonális anatómiája a prosztata izolált mirigyes zóna 4 (reakcióvázlat). A tudás a téma ez nagyban függ a helyes értelmezése ultrahang adatokat. A központi zóna (CZ) megfelel 20% a mirigyes szövet. A külső zóna (PZ) foglal 75%. Átmeneti (tranziens) zónák (TK) tartozik 5% mirigyes szövet.

Kis mennyiségű szövet által elfoglalt periurethralis mirigyek (ELS), de ez csak egy része a mell nagyon fontos elmagyarázni változások jóindulatú megnagyobbodás.

Továbbá megkülönböztetni a mirigyes zóna fibromyshechnye 4 (lásd a fenti séma.)
1) elülső fibromuscularis stroma (PPS)
2) húgycső simaizom izomrostok (HLG)
3) Preprostatichesky sphincter (PPP), amely folytatása az izmok az alsó része a húgyvezeték és megakadályozza a reverz magömlés,
4) Postprostatichesky sphincter (POP) felelős a retenciós a vizelet a húgyhólyag és a vizelés blokkoló önkényes.

Ennek alapján a szokásos minta szolgáló ultrahangos transzabdominális transzverzális szkennelési mirigy feltételesen két részre oszlik:
-külső, álló CZ, PL, TK;
-belső, amely PPS, PPS, pop.

A külső része a szerkezet úgy néz ki, mint egy normális visszhang sűrűsége és a belső - hypoechoic. A külső és a belső részek elválasztjuk fibromuszkuláris réteg, az úgynevezett „Sebészeti kapszula”, amely során előállított a bemetszésen a műtét során, és ez a lerakódás a kalcium-sók (kálcium lerakódást mirigy). Ezek kialakulása jól látható az ultrahangos mint hyperechoic struktúrák különböző méretű, ami gyakran echo árnyék.

Elemzés a prosztata képek sor az alábbi mennyiségi és minőségi jellemzői:
1. A méretek: anterioposterior - 1,8-2,4 cm, kereszt - 2,7-4,5 cm, a felső-alsó - 2,4-4,1 cm.
2.Obem - akár 20 cm 3.
3.Simmetrichnost. Benchmark a húgycsövet.
4.Vyrazhennost kapszulák.
5.Rovnost áramkörök.
6.Ehostruktura:
a) homogén (jellemző normális prosztata, de lehet annak betegségek),
b) diffúz tömítést (megnövekedett echogenitást zóna nélkül egyértelmű határokat a háttérben egy homogén struktúra. Ehogennost Ezen zónák kisebb a sűrűsége a prosztata kapszula)
c) fokális tömítést (részletekben sűrűsége nagyobb, mint a prosztata kapszula)
d) a zóna csökkentett echogenitást (egyértelmű lehet és homályos).

Normál vas néz transzabdominális transzverzális szkennelési az alakja egy ovális formáció, a hosszanti - egy háromszög éles, sima kontúrok. Szimmetrikus, tartósított minden részén a kapszula, egy hypoechoic fibromuszkuláris belső rész és homogén közegben echogenicitást külső.

A jóindulatú hyperplasia ultrahang feltárja az irányt a preferenciális növekedés. A hipertrófia tranziens vas zónák felé növekszik belső rész. Alakult „oldalirányú share”, a mirigy válik gömb alakú, megnövekedett méret, kiterjedés, de megtartja a kontúr élességét, normál echo sűrűsége. Amikor transabdominális hozzáférési csomópontok láthatóvá nyilvánvalóan nem mindig van így. Transrectalis ultrahang biztosítja a leginkább részletes és pontos információkat, és végre a specializált klinikákon.

Benőtt oldalirányú préselő részesedése PZ és CZ és az ólom a sorvadás. A növekedést a lacunaris zónák előfordul korlátozzák ezek hatásosabb fibromuszkuláris hiperplázia PPP réteg, így ez a fajta patológia vas mentén növekszik a húgycső alkotnak egy „középső frakció” kitolja a falon a húgyhólyag (ábra. 1). Ez patológia jól láthatóvá a hosszanti transabdominalis vizsgál (domború kontúrt prosztatarák a hólyagba préseléssel a nyakát). Elején a növekedési arány sérül külső és belső mirigyes részei. Emellett különbségek és a klinika más lesz a zóna az elsődleges növekedés. Opció szerint, és gömbölyű mirigy (TK növekedés) vas jelentősen megnövekedett, és a vizelési zavar minimális, míg a kialakulását „sredneky részesedése” vas enyhén nőtt, és a vizelet ürítési zavar - kifejezve. Amikor a fejlődő dekompenzáció záróizom inkontinencia, dilatáció a felső húgyúti utólagos vesekéreg atrófia, amely fokozatosan csatlakozzon a gyakori vizelés, éjszakai vizelés, inkontinencia gyengülése nyomás és késleltetett vizelés előforduló kezdeti szakaszában a betegséget.

Ábra. 2. Krónikus prosztatagyulladás. Gócok megnövekedett echogenicitását - szklerózisos területeket.

Amikor onkopatologii hasfalon keresztül hozzáférést segíti lokalizálja a folyamat integritásának értékelésére a kapszula, és milyen mértékben vesznek részt a szomszédos szerveket. A minimális mérete a tumor, amely meghatározható transabdominalis megközelítés körülbelül 8-10 mm. míg ha transzrektális ultrahang lesz 4-6 mm. 60% a daganat csomópontok képviselt hypoechoic struktúrák, hogy 38-40% - izooehogennymi (3. ábra). Csak 1% volt hyperechoic tumor, bár sok kutató tumorgenezis ilyen szervezetek megtagadva. Ők idézik adatai szövettani vizsgálat azt mutatja, hogy a területek fibrózis és meszesedés értékelték a tumor (közben transabdominális vizsgálata elmeszesedése kis méretek nem mindig árnyékot nyújtanak).

Ábra. 3. A prosztatarák.

A rák előfordulása az első helyen vannak a kerületi tartományokban. Úgy számolják 70-80% -ában. TK-átmeneti zóna érinti 10-20% és kevesebb, mint 5% - CL. Az átmeneti zónák a tumor középpontjában van szüksége, hogy nézzen körül a parttól 3-4 mm a kapszulából. Amikor onkonastorozhennosti értékelik szimmetrikus lebenyek tekintetében a szagittális tengelye, a jelenléte vagy hiánya domború kontúr, világosabbá, az állam a szomszédos szervek, különösen a ondóhólyag (ábra. 4) és a húgyhólyagrák, mint 25% -a áttét tetején keresztül a prosztata vagy ejakulációs utak. Tekintettel arra, hogy a rák gyakran fordul elő a háttérben meglévő diffúz változások, mint például a krónikus prosztatagyulladás vagy adenoma, újonnan alakult rákos területeken nem mindig láthatóvá. Ezekben az esetekben, lásd az eredmények a PSA és a rektális digitális vizsgálat. A szint PSA állapítható meg, figyelembe véve a beteg életkorától és a prosztata térfogata.