Nitromintum (Nitromint) - a használati utasítást, a kábítószer leírása és javallatok
Nitromintum (Nitromint) - felszabaduló formában, szerkezete és csomagolás
Aeroszol szublingvális adagolt formájában színtelen vagy csaknem színtelen, átlátszó oldatot nélkül iszap.
1 adagolási nitroglicerin (mint 1% -os oldat) 400 mcg.
Segédanyagok: etanol, propilén-glikol.
Klinikopatológiai farmakológiai csoport: perifériás értágítók. Angina elleni gyógyszer.
A perifériás értágító, hogy előnyös hatása van a vénás erekben, az antianginás gyógyszeres. A nitroglicerint - szerves nitrogéntartalmú vegyület egy primer venodilatiruyuschim lépéseket.
Hatásai nitroglicerin lehetősége miatt mentesíti a molekulát a nitrogén-oxid, amely a természetes endoteliális relaxáló faktor. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanil-cikláz enzimet, ami az intracelluláris cGMP-szint, ez megakadályozza a behatolást a kalcium-ionok a simaizom sejtekben és okoz az elernyedést. Relaxáció a simaizmok az érfal vazodilatációt okoz, amely csökkenti a vénás visszaáramlás (preload), és az ellenállást a szisztémás keringésbe (afterload). Ez csökkenti a szív és a szívizom oxigénigénye. Bővítése koszorúerek jobban teszi coronariaáramlás, és elősegíti az újraelosztás csökkent vérellátás, hogy uvelichivet oxigén a szívizom. Csökkentése vénás visszaáramlás csökkenését eredményezi a töltési nyomás, javítja vérellátását subendocardialis rétegek csökkentik a nyomást a pulmonális keringés és a tünetek megszűnésének tüdőödéma. Nitroglicerin központi gátló hatással szimpatikus értónus, képződés gátlására vaszkuláris komponense a fájdalom. A nitroglicerint is lazítja bronchiális simaizomsejtek, húgyúti, epehólyag, epevezeték, nyelőcső, a vékony- és vastagbél, valamint azok a sphincters.
Impact Nitromintum gyorsan beindítható, az eredmény belül alakul 1-1,5 perc, és tart körülbelül 30 percig.
Nitromintum (Nitromint) - farmakokinetikáját
Nitromintum aeroszol gyorsan és teljesen felszívódik a szájüregben a szisztémás keringésbe. Nitromintum biohasznosulás 100% a nyelvalatti alkalmazást, mivel Ebben az esetben a nitroglicerin nem metabolizálódik az „első lépés” keresztül a májban. Cmax plazmaszint elérése 4 perc után.
Kötés a plazmafehérjékhez 60%.
A keringő nitroglicerin erősen kapcsolódik a vörös vérsejtek és felhalmozódik a falakon az erek.
Gyorsan metabolizálódik bevonásával nitrát alkotnak di- és mononitrát (farmakológiailag aktív csak izoszorbid-5-mononitrát), a végső metabolit - glicerin.
A hatóanyag beadása után a nyelv alá T1 / 2 a plazmából 2,5-4,4 perc.
A teljes clearance - 25-30 l / perc.
Írja főleg a vizelettel metabolitok formájában, kevesebb, mint 1% választódik ki változatlan.
Nitromintum (Nitromint) - vallomása
- angina (enyhítésére és megelőzésére támadások, köztük edzés előtt);
- akut bal kamrai elégtelenség (a kombinációs terápia).
Nitromintum (Nitromint) - adagolási rend
A gyógyszer használata szublingválisan.
Megkezdése előtt a gyógyszert kitöltendő adagolószivattyú eltávolításával a védőkupakot, és megnyomja az adagolószelepet előtt többször az aeroszol. Hosszú időn keresztül történő használata a tartály lehet használatához szükséges az újratöltés nasosa.Pri ballon tartsa függőlegesen felfelé szórófejjel.
Minden alkalommal, amikor az adagoló szelep egy tartály, amely mechanikus pumpa, megjelent egy adag (400 ug nitroglicerin) az aeroszol formájában.
Rázza fel az üveget használat előtt szükséges.
Enyhítésére angina alkalmazott szublingválisan 400-800 mikrogramm (dózis 1-2) a gomb megnyomásával a adagolószelepet, előnyösen ülő helyzetben, amikor a lélegzet-hold időközönként 30 másodperc; akkor kell csukja be a száját egy pár másodpercig. készítmény beadása többször is, ha szükséges, de nem több, mint 1,2 mg (3 dózis) 15 perc alatt.
A megelőzésére támadás 400 mcg alkalmazott szublingválisan (1 adag) 5-10 percig betöltés előtt.
Az akut bal kamrai elégtelenség, tüdő ödéma alkalmazva szublingválisan 1,6 mg (dózis 4), és több mint egy rövid idő alatt szigorú ellenőrzés hemodinamika (szisztolés vérnyomás nagyobbnak kell lennie, mint 100 Hgmm).
Elégtelen terápiás hatás ugyanazon dózis lehet ismételni 10 perc után.
Alkalmazásakor a hatóanyag idősebb betegeknél Lejtős megfelelő adagolási rend szükséges.
Szív-és érrendszer: szédülés, fejfájás, tachycardia, láz; vérnyomáscsökkentés; ritka (különösen a túladagolás) - ortosztatikus hipotenzió cianózis.
Az emésztőrendszer: szájszárazság; ritkán - hányinger, hányás, hasi fájdalom.
CNS: fáradtság, ritka - szorongás, pszichotikus reakciók, levertség, zavartság.
Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.
Helyi reakciók: bőrpír, égő a nyelv alá.
Más: ritkán - homályos látás, kihűlés, methaemoglobinaemia.
Nitromintum (Nitromint) - Ellenjavallatok
- sokk;
- összeomlik;
- 18 éves kor;
- túlérzékenység nitroglicerin és más szerves nitrátok.
Megfelelő óvintézkedéseket kell használni, amikor a hatóanyag akut keringési elégtelenség kíséri súlyos artériás alacsony vérnyomás (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm-es) ortosztatikus hipotenzió, vérzéses stroke, akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség, alacsony bal kamrai töltőnyomás, hipertrófiás kardiomiopátia, súlyos vese- és / vagy májelégtelenségben, súlyos vérszegénység és hyperthyreosis, alkoholizmus, epilepszia, agysérülés, intrakraniális gi pertenzii, zárt zugú glaukóma (kockázata megnövekedett intraokuláris nyomás), a migrén.
Nitromintum (Nitromint) - Terhesség és szoptatás
Terhesség és szoptatás alatt a kábítószer-használat valószínűleg szigorú orvosi felügyelet mellett abban az esetben, ha a várható előny kezelés az anya számára meghaladja a lehetséges magzati kockázatot vagy csecsemő.
Nem ismert, hogy a nitroglicerin kiválasztódik az anyatejbe.
Felhasználása az emberi máj
Óvintézkedéseket kell használni a gyógyszer súlyos májelégtelenség.
Alkalmazása vesefunkció
Óvintézkedéseket kell használni a gyógyszer súlyos veseelégtelenségben.
Nitromintum (Nitromint) - külön utasítás
Nitromintum fokozza katekolamin kiürülését és vanilinmindalnoy savkiválasztó.
Az a gyógyszer beadása a betegnek meg kell szűnnie az alkoholfogyasztást.
gyermekgyógyászati alkalmazás
Hatást gyakorol a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
A kezelés kezdetén szükséges, hogy tartózkodjanak a járművezetéstől és tevékenységek potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat. Ezt követően bizonyos fokú korlátozás egyedileg határozzuk meg minden egyes beteg számára.
Nitromintum (Nitromint) - túladagolás
Tünetek: fejfájás, csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, reflex tachycardia, szédülés, arcpír, hányás és hasmenés, fáradtság, fokozott álmosság, a hő. A különösen magas dózisban (20 mg / kg) volt megfigyelhető methaemoglobinaemia, cianózis, nehéz légzés és a szapora légzés, ortosztatikus hipotenzió.
Kezelés: Enyhe esetekben - transzfer a beteg a hason fekvő helyzetben felemelt lábakkal; súlyos esetekben - lebonyolítása tüneti és szupportív kezelés megszüntetését célzó toxicitása és a sokk (beleértve a feltöltési BCC beadását norepinefrin (noradrenalin), és / vagy a dopamin). Alkalmazása (epinefrin) ellenjavallt.
A fejlesztés a methaemoglobinaemia használhatják a következő ellenszerek és kezelések:
1. Az aszkorbinsav - 1 g nátrium-só belső vagy /.
2. Metilénkék / dózisban 50 ml 1% -os oldat.
3. toluidinkék / első adagolási 2-4 mg / kg, majd szorozzuk meg 2 mg / kg.
4. Oxigén terápia, hemodialízis, transzfúzió (csere) a vér.
Nitromintum (Nitromint) - gyógyszerkölcsönhatást
Egyéb értágítók és vérnyomáscsökkentők gyógyszerek (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók lassú), ACE-inhibitorok, antipszichotikumok, triciklikus antidepresszánsok, MAO-inhibitorok, foszfodiészteráz inhibitorok, prokainamid és etanol erősítheti Nitromintum vérnyomáscsökkentő hatást.
Nitromintum felerősíti dihidroergotamin eredményt és csökkenti a hatékonyságát heparin.
Nitromintum (Nitromint) - feltételek tárolási
A gyógyszert kell fénytől védve, és a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen hőmérsékleten 15 ° és 25 ° C-on, hőtől forrásokból. Élettartam - 3 év. A készítmény gyúlékony és robbanásveszélyes. Egy üres palackot tilos dobni a tűzbe. Soha ne tárolja vagy használja nyílt láng közelében vagy dohányzás közben.