Nitromintum - ez
az aeroszol palackokhoz egy adagolóberendezés, amely 10 g 1% -os oldat (hatóanyag 8 g); A doboz 1 üveg, 180 dózisban.
A gyógyszerformák
Színtelen vagy majdnem színtelen tiszta oldat maradék nélkül.
A nitroglicerint - szerves nitrogéntartalmú vegyület egy primer venodilatiruyuschim lépéseket.
Farmakológiai hatása - angina elleni, értágító, venodilatiruyuschee.
Nitromintum aeroszol gyorsan és teljesen felszívódik a szájüregben a szisztémás keringésbe. Nyelvalatti biohasznosulás 100%, mivel kizárt „elsődleges” hepatikus lebomlását a gyógyszer. Cmax plazmaszint elérése 4 perc után. Összekapcsolása vérfehérje - 60%. Gyorsan metabolizálódik bevonásával nitrát alkotnak di- és mononitrát (csak az aktív izoszorbid-5-mononitrát), a végső metabolit - glicerin. Vesén keresztül választódik ki, a metabolitok formájában. Összességében Cl 25-30 l / perc. A hatóanyag beadása után a nyelv alá T1 / 2 a plazmából 2,5-4,4 min. A keringő nitroglicerin erősen kapcsolódik a vörös vérsejtek és felhalmozódik a falakon az erek. A eliminációja elsődlegesen a nitroglicerin - a metabolitok a vizeletben, kevesebb, mint 1% -a ürül változatlan formában.
Hatások a nitroglicerin, mivel képes, hogy kiadja-molekulákat a nitrogén-oxid, amely a természetes endoteliális relaxáló faktor. A nitrogén-monoxid fokozza az intracelluláris koncentrációja a ciklikus guanozin-monofoszfát, amely megakadályozza a behatolást a kalcium-ionok a simaizom sejtekben és okoz az elernyedést. Relaxáció a simaizmok az érfal vazodilatációt okoz, amely csökkenti a vénás visszaáramlás (preload), és az ellenállást a szisztémás keringésbe (afterload). Ez csökkenti a szív terhelését és csökkenti a szívizom oxigénigénye.
Tágulási koszorúér javítja koszorúér véráramlását, és elősegíti annak újraelosztó csökkentett vérkeringést, ezáltal növelve az oxigén a szívizom. Csökkentése vénás visszaáramlás csökkenését eredményezi a töltési nyomás, javítja vérellátását subendocardialis rétegek csökkentik a nyomást a pulmonális keringés és a tünetek megszűnésének tüdőödéma.
Nitroglicerin központi gátló hatással szimpatikus értónus, képződés gátlására vaszkuláris komponense a fájdalom. A nitroglicerint is lazítja bronchiális simaizomsejtek, húgyúti, epehólyag, epevezeték, nyelőcső, a vékonybél és a vastagbél, valamint azok a sphincters.
Nitromintum akció kezdődik gyorsan, a hatás alakul ki belül 1-1,5 perc, és tart körülbelül 30 percig.
angina (enyhítésére és megelőzésére támadások, köztük edzés előtt);
akut bal kamrai elégtelenség (mint adjuváns terápia).
túlérzékenység szerves nitrátok;
sokk;
összeomlik;
18 éves kor (nincs elegendő klinikai adat).
óvintézkedések:
akut keringési elégtelenség, kíséretében súlyos artériás alacsony vérnyomás (SAD <90 мм рт. ст.);
ortosztatikus hipotenzió;
vérzéses stroke;
akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség alacsony töltési nyomása a bal kamra;
hipertrófiás kardiomiopátia;
súlyos vese- és / vagy máj elégtelenség;
súlyos anémia és hyperthyreosis;
alkoholmérgezés;
epilepszia;
fejtrauma;
intrakraniális hipertenzió;
glaukóma (kockázata megnövekedett intraokuláris nyomás);
migrén.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Alkalmazás Nitromintum a terhesség és szoptatás ideje alatt gondos megfelelő kockázat és a haszon, és legyen szigorú orvosi felügyelet mellett. A kiválasztás nitroglicerin anyatejbe még nem állapították meg.
Szív-és érrendszer: szédülés, fejfájás, tachycardia, láz, csökkent vérnyomás; ritka (különösen a túladagolás) - ortosztatikus hipotenzió cianózis.
Az emésztőrendszer: szájszárazság; ritkán - hányinger, hányás, hasi fájdalom.
CNS: gyengeség; ritka - szorongás, pszichotikus reakciók, levertség, zavartság.
Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.
Helyi reakciók: bőrpír, égő a nyelv alá.
Más: ritkán - homályos látás, kihűlés, methaemoglobinaemia.
Egyéb értágítók és vérnyomáscsökkentők gyógyszerek (béta-blokkolók, CCL), ACE-inhibitorok, antipszichotikumok, triciklikus antidepresszánsok, MAO-inhibitorok, foszfodiészteráz inhibitorok, prokainamid és etanol erősítheti Nitromintum vérnyomáscsökkentő hatást.
Fokozza a hatást dihidroergotaminnak és a heparin csökkenti a hatékonyságot.
Tünetek: fejfájás, csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, reflex tachycardia, szédülés, arcpír, hányás és hasmenés, fáradtság, fokozott álmosság, a hő. Rendkívül nagy dózisú (20 mg / kg) oka methaemoglobinaemia, cianózis, nehéz légzés és a szapora légzés, ortosztatikus összeomlása.
Kezelés: Enyhe esetben - transzfer a beteg abban a helyzetben, „hazug” felemelt lábakkal. Súlyos esetekben szükséges használni általános kezelési mód toxicitás és a sokk (térfogat csere, bevezetése norepinefrin és / vagy dopamin és mtsai.). adrenalin ellenjavallt!
A következő ellenszerek és kezeléseket lehet használni a fejlesztés methaemoglobinaemia:
1) C-vitamin -, 1 g nátrium-só PO / a;
2) Metilénkék / dózisban 50 ml 1% -os oldatban;
3) toluidinkék / első dózis - 24 mg / kg, majd szorozzuk meg 2 mg / kg;
4) oxigén terápia, hemodialízis, vérátömlesztés (csere).
Adagolásra és
Nyelv alá. Megkezdése előtt a ballon ki kell töltenie az adagolószivattyú eltávolításával a védőkupakot, és megnyomja a adagoló szelep annyiszor az aeroszolt. Miután hosszú ideig ballon újra kell-töltő szivattyú. Amikor egy ballon fejjel felfelé kell tartani, a szórófej felfelé. Minden egyes megnyomása a mérőszelep közlemény egy adag (0,4 mg nitroglicerin) formájában egy aeroszolos tartály ellátott mechanikus szivattyú segítségével. Rázza fel az üveget használat előtt nem szükséges.
Enyhítésére angina - 0,4-0,8 mg (1-2 dózisban) a gomb megnyomásával a adagolószelepet, előnyösen egy „ül” helyzetben, lélegzet-hold időközönként 30 másodperc; akkor meg kell csukja be a száját egy pár másodpercig. Ha szükséges - ismételt bevezetése, de nem több, mint 1,2 mg (3 adag) 15 percig.
Hogy megakadályozzák a fejlődését támadás - 0,4 mg (egy adag) 5-10 percig a betöltés előtt.
Az akut bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma - 1,6 mg (4 adag) vagy több rövid idő egy szigorú ellenőrzése vérkeringés állapotban (SAD kell lennie> 100 Hgmm ..). Elégtelen terápiás hatás ugyanazon dózis lehet ismételni 10 perc után.
Nem kell változtatni dózisrezsimet a gyógyszer használatát az idős betegeknél.
Nitromintum fokozza katekolamin kiürülését és vanilinmindalnoy savkiválasztó.
Alkoholos italok szigorúan tilos során a gyógyszer használatát.
Hatás a jármű vezetési és munkát igényel figyelmet
A kezelés kezdetén tartózkodni kell a járművezetéstől és tevékenységek potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat. Ezt követően bizonyos fokú korlátozás egyedileg határozzuk meg minden egyes beteg számára.
B. lista A sötét helyen, távol a hő, hőmérsékleten 15-25 ° C-on A készítmény gyúlékony és robbanásveszélyes! Broman üres palackot, hogy a tűz! Soha ne tárolja vagy használja nyílt láng és dohányzás közben!