Műtéti kezelés gerincsérülések járó traumás szűkület
Műtéti kezelés gerincsérülések kíséretében traumás gerinccsatorna szűkület
Az egyik legösszetettebb eleme a gerinc és maloprognoziruemyh repozíciós amikor aprított törések és perelomovyvihah a megszüntetése gerinccsatorna szűkület. Az abortív újraképződését helyezze át a gerinccsatorna, amikor a transzpedikuláris rögzítés (TPO), a folyamatos tömörítési a dura SAC előre jelzi nyomáscsökkentéssel corporectomy részösszeg, ami nagyban megnehezíti terápiát, növelve annak trauma és valószínűsége szövődmények.
Elemzés repozíciós TVET lehetőségek kezelésére aprított törések és perelomovyvihov háti és ágyéki gerinc traumás gerinccsatorna szűkület.
Anyagok és módszerek.
Minden beteg elvégezte a TPO, amelyet használni, mint egy önálló kezelésére vagy kiegészítő beavatkozások a ventrális osztályok. Jelenlétében traumás gerinccsatorna szűkület 8 betegnél gerinc csökkentése és újraképződését csatornán keresztül, ha a TPO-t hagyományos módszerekkel végezzük. Amikor perelomovyvihah 16 beteg anatómiai viszonyok csökkent rovására csökkentik a plusz pár csavart be a sérült csigolya.
A 7 betegnél perelomovyvihami és szignifikáns szűkület a gerinccsatorna, míg a TPO használt módja áthelyezésére a gerinc aprított törések és perelomovyvihah (szabadalom száma 2.223.705). A 20 beteg aprított törések a csigolyatestek távolítani egy szűkület módszerrel a gerinccsatorna reformáció aprított törések (№ szabadalom 2.285.488).
Laminectomy végeztünk 65 betegnél. Ebben a körkörös dekompressziós végeztünk 6 betegnél meningomieloradikuloliz - 7 beteg. Az elülső dekompressziós a teljesítménye rendeztek beavatkozások ventrális gerinc végeztünk 17 beteg.
Az átlagos értéke a korrekció szenvedő betegeknél működtetett 10 és 30 nappal a sérülés után, volt 17,7 °. A függőleges mérete a sérült szegmensek csökkent átlagosan 91-92%, és a műtét utáni kyphosis nem haladhatja meg a 4,6 °. Operált betegek legfeljebb 3 hónapig, mutatók szögletes korrekció közel voltak az előző csoport, de a függőleges mérete a sérült PDS visszanyert átlagosan 80,8%. Az intraoperatív korrekciós értékek operált betegek 3-6 hónap elteltével, és több, mint 6 hónappal a sérülés után, átlagolt 12,8-13,8 ° maradék kyphosis 15,6 °. Függőleges felbontás vissza 63,8-77%. Mutatók gerinccsatorna reformáció függően eltérő okokat és megoldásokat. Deformációk csatornát, amikor subluxation vagy ficam, differenciált megközelítést, hogy áthelyezi eljárás megszűnt szinte teljesen függetlenül attól, hogy az időszak a sérüléssel. Szűkületek aprított törések hatásosan eliminálta csak alacsony (2-2,5 hét) időzítése. A minőséget a újrapozícionálás magasabb volt a folyamat a gerinccsatorna reformáció. Nagy nagyítás időzítése és sagittalis dimenziója a szervezet a sérült csigolya elülső dekompressziós elérte a sérült csigolya elülső ficam be csavarokkal után laminektómia vagy eltávolítása a hátsó testrész. Minden esetben lehetséges volt, hogy megszüntesse vagy jelentősen csökkenti traumás gerincszűkület. Maradék szűkület nem haladja meg a 15-20%. A 59 beteg neurológiai deficit pozitív dinamika 1-2 fok Frankel skálát elérni 36 betegnél. Az 5 beteg visszafejlődnek 3-4 fok. A 18 beteg változások neurológiai állapot figyelhető meg.
Képes helyreállítani anatómiai viszonyok a PDS megsérült, amikor TPO függ tervezési jellemzői gerinc műszerrendszer. A javasolt módszerek gerinc repozíciós aprított törések és perelomovyvihah és újraképződését gerinccsatorna fokozzák erőfeszítéseiket, hogy helyezze át a gerinc rendszer, növeli a hatékonyságot a repozíciós hatások és közvetett dekompressziós a dura sac, ezáltal szűkül a jelzések dekompressziós nagyobb traumát beavatkozások a ventrális gerinc.
AA Afaunov, AV Kuzmenko, AI Afaunov, PB Nesterenko, KK Tahmazyan
Kuban State Medical University, Krasnodar