Műtéti eltávolítása a mellékvese daganat - PhD Makarin Viktor Alekseevich

A történelem eltávolítása a mellékvesék (adrenalectomia)

mellékvese műtét kezdett kialakulni a 19. század végén és a 20. század elején. Az első említés a A mellékvese eltávolítása tumor utal 1889 amikor az amerikai sebész Thornton K. először írta le egy hasonló művelet. Magyarországon az első szerv eltávolítása végeztük kiemelkedő szovjet sebész Fedorov SP 1912-ben.

További elterjedt műtéti kezelése mellékvesekéreg daganatok után tudtuk 50-60 év a 20. században, amikor a gyógyszerészek képesek voltak mesterségesen szintetizálni mellékvese készítmények helyettesítő terápia. Amellett, hogy a fejlesztés a javított farmakológiai és sebészeti eltávolítás módszerét a mellékvese adenoma és szervek számára.

Helye a mellékvesék

Mielőtt rátérnénk a műtéti eltávolítása a mellékvesék, fontos, hogy megértsük, ahol ezek organyraspolozheny és milyen fontos anatómiai struktúrák körül őket, hogy megértsék a tünetek, amelyre szüksége van, hogy egy orvos.

A mellékvesék nem kerülnek a hasüregbe, és a zabryushinnomprostranstve a vesék. Azaz, ha megnézi valaki elölről hátrafelé, először van a hasfal elülső (azaz a „has”), majd a has, ami a gyomor és a belek, máj, lép, mindezek után anatómiai struktúrák nachinaetsyazabryushinnoe tér, azaz a tér, amely kívül esik a hasüregbe. Ilyen módon a mellékvesék található legmélyebb része a test, ha megnézzük a személy előtt.

Műveletek a mellékvesék (mellékvese eltávolítása, mellékvese)

Tervezésekor műveletek, fontos, hogy válasszon az on-line hozzáférést, azaz meghatározni, ahol ez lesz a bőrre helyezzük metszés.

Online hozzáférés kell felelniük az alábbi követelményeknek:

1. Biztonság a betegnek.
2. A minimálisan invazív, a sebész átvágja a legkevesebb anatómiai struktúrák.
3. Egy jó áttekintést a sebész számára a tumor egy olyan folyamatban, hogy az összes beteg szövet és távolítsa el őket, amennyire csak lehetséges.
4. Kosmetichnost -kozhnye vágások kell bytnebolshimi helyeztük diszkrét környezetben.

Típusai eltávolítási műveletek mellékvese daganatok

Hagyományos - transabdominális megközelítés

A laparoszkópos - transabdominális megközelítés

Robot gépek - gép DaVinci

Retroperitoneoscopic hozzáférés (a „hátsó” hozzáférés)

Hagyományos A mellékvese eltávolítása

Hagyományos szerv eltávolítása predpolagaetvypolnenie hosszanti, keresztirányú vagy ferde laparotomiát. Amikor a sebész végez bőrmetszésen 20-30 cm, míg a varrás az elülső felülete a has.

Előnyei és hátrányai a hagyományos eltávolítása a mellékvese

előnyök

Az egyik fő előnye az eltávolítása adenomák nadpochechnikas egy nagy seb, az a képesség, hogy nem csupán a retroperitoneum, hanem az egész has és a medence között. Feltéve tumor átterjedt a szomszédos szerveket laparotomiás el lehet távolítani az összes részt vevő struktúrák a tumor folyamatban.

hiányosságokat

Hátrányai laparotomia sebek jelentős fogásmélység a sebész és szerkezetét. A sebész el kell távolítania a nagy mennyiségű hasi szervek, mielőtt eljut a mellékvese.

Laparoszkópos (transabdominalis - a hasi üreg)

Előnyök és hátrányok A laparoszkópos eltávolítása a mellékvese (keresztül hozzáférhető a gyomorba)

előnyök

Vypolnenieoperatsii eltávolítására mellékvese daganatok fordulnak elő bizonyos szakaszain 2-3 cm. A szint a posztoperatív fájdalom kisebb, mint a hagyományos hozzáférési.

hiányosságokat

A hátrányok laparoszkópos eltávolítása révén a hasa többnyire ugyanaz, mint a hagyományos kapcsolat. Van egy sérülésének kockázatát a hasüregbe. Ami a kozmetikai eredmény, persze, ez jobb, mint a hagyományos kapcsolat (varrás 20-30 cm), de ha összeadjuk az összes vágások és lehet akár 5, 1-2 cm, a teljes hossza a vágások lehet akár 10 cm-t.

Robot eltávolítása mellékvese (DaVinci robot)

Modern fejlesztése műtéti technika lehetővé tette a használatát egy speciális robot rendszer úgynevezett DaVinci (DaVinci).

A működési elve a Da Vinci robot távoli műveletekkel képességeit. Azaz, az operatőr nincs jelen a műtőben.

Da Vinci robot két fő alkotóeleme van:

Az első az, hogy a működési és képviseli számos manipulátorok a sebészeti műszerek (olló, csipesz, coalescers), hogy működik közvetlenül belül a beteg,

A második blokk - a konzol az operatőr, amit irányít át egy joystick manipulátorok a műtőben.

Történelmileg, a robot rendszer tervezett kis sebészeti terek, mint például a prosztata, egy kis medencében nőgyógyászat. Ezt követően, a szélesebb bevezetése robottechnológiájukkal bővült a lista tranzakciókat. Használja a robot Da Vinci kezdte működését a hasi és mellkasi üregben szerv, köztük a mellékvesék.

Előnyök és hátrányok megszüntetésére mellékvese keresztül DaVinci robot

előnyök

Ha összehasonlítjuk a robot technológia és a hagyományos, meg kell jegyezni, csak kozmetikai eredményt. Aztán megint, fontos szem előtt tartani, hogy amikor a Da Vinci robot számos metszeni a hason elérheti 4-8, 2-3 cm. Hogy a teljes összeg nem minősül egyértelmű előnye, hogy a laparoszkópos technika.

hiányosságokat

A hátrányok robot segítségével lehet két csoportra oszthatók:

gazdasági hátrányok

Jelenleg a fogyóeszközök rendkívül magas kizárólag egyetlen műveletre szerszámok szükségesek lehetnek 100 és több ezer. Nem szabad elfelejteni a teljes költség a robot Da Vinci - ma egy ilyen eszköz értéke több tízmillió rubelt. Magyarországon jelenleg legfeljebb 20-30 Da Vinci robot.

orvosi hiányosságok

Ha beszélünk az egészségügyi hiányosságok, ezek hasonlóak megegyeznek benne rejlő laparoszkópos műtét, de hozzátette, hogy nekik még egy: növeli működési időt. Ha a laparoszkópiás műtét a A mellékvese eltávolítása 1-1,5 órán át, majd ebben az időben egy robot alkalmazásával elérheti a 2 és 5 óra. Növekszik az idő a művelet elkerülhetetlenül megnöveli az érzéstelenítés, ami nem befolyásolja a beteg egészségét.

Retroperitoneoscopic eltávolítása a mellékvese vagy ágyéki extraperitoneal hozzáférés

Jelenleg ágyéki extraperitoneal hozzáférést a legmodernebb és az alacsony traumás eltávolításának módja mellékvese daganatok. A neve ennek a módszernek, nehéz kiejteni, és nem világos, első pillantásra, de a gyakorlatban egy kicsit könnyebb.

„Retro” - jelzi, hogy a szakasz nem lehet több mint a has, és a hátoldalon az ágyéki megadása nélkül a hasüregbe.

„Peritoneovenous” - a neve a hasüregbe latinul.

„Szkopje” - jelölés egy speciális kamera és a kis sebészeti műszerek.

Technika eltávolítása a mellékvese ágyéki extraperitoneal hozzáférés

A két kiviteli alak a lumbális eltávolítására hozzáférési mellékvese daganatok jelenleg létezik:

Előnyei és hátrányai extraperitoneal ágyéki hozzáférés

hiányosságokat

Ha a daganat már átterjedt a szomszédos szervek - vese, gyomor, vena cava inferior, a belek, az ezzel a hozzáférési problémás lehet. Ilyen helyzetben igénybe hagyományos laparotomiás. Szerencsére a legtöbb esetben a mellékvese daganat van egy kapszulába, és nem csírázik a környező szövetek és szervek, amely lehetővé teszi a használatát ágyéki hozzáféréssel.

előnyök

Használata ágyéki extraperitoneal elérhető a következő előnyökkel jár:

1. „Biztonságos út”, hogy a mellékvesék. Mivel ha az elérhető hátulról érintkezés nem a hasüregbe, és annak szervei, a károsodás kockázata minimálisra csökken.

2. „Fast Track”, hogy a mellékvesék. Annak érdekében, hogy a daganat a mellékvese termel elég, hogy csökkentsék a bőr, fascia és hátizmok. Anatómiailag a mellékvese közelebb van a hátsó.

3. A szint posztoperatív fájdalom minimális

4. A beteg fekszik a hasán, nincs terhelés a gerinc, mint a hagyományos műveletek

5. A beteg az esti műtét után lehet ételt és vizet inni

6. A kozmetikai eredmény kiváló, az egy-port technikában a beteg egyedül marad, alig látható varrás az ágyéki régióban

7. Nem kockázata összenövések a hasüregben

8. Kivonat a klinikán végzett 2-3 nap

Műveletek a mellékvesék az északnyugat Endocrinology Központ

K 17.30 munkanap, 11 műveletek (adrenalectomies) ágyéki hozzáférési

Professzor Keringő - a sebész globális szinten!

Alkalmazása során a technika működtetett több száz beteg mellékvesekéreg tumorok, például egy-port technikával eltávolítjuk a mellékvese készült először Magyarországon (SARA) keresztül egy metszést!

Minden évben, az északnyugat-Endocrinology Center végre több mint 100 mellékvese daganat eltávolítása a használata a legtöbb modern és biztonságos módszer - extraperitoneal ágyéki hozzáférést.

Northwest Endocrinology Center rendelkezik a létező összes diagnosztikus és terápiás lehetőségek a betegek számára.

- Laboratóriumi vizsgálatok mellékvese (ACTH, kortizol, metanephrinnek, renin, aldoszteron, chromogranin, NSE, nyál kortizol)

- mellékvese komputertomográfia a kontrasztfokozó

- Mágneses rezonancia képalkotás a mellékvesék

A központ biztosítja a teljes körű sebészeti beavatkozások a mellékvesék:

- műtéti eltávolítása a phaeochromocytoma

- műtéti eltávolítása aldosteroma (Conn-szindróma)

- műtéti eltávolítása a mellékvese adenoma

- műtéti eltávolítása a ciszta

- műtéti eltávolítása a rák

Vedd a konzultáció és a műtét

Hogy egy találkozót, hogy a kérdést az eltávolítása a mellékvese érdeklődjön a Northwest Regional Endocrinology Center:

Makarin Viktor Alekseevich. sebész, endokrinológus, MD, Ph.D., tagja a European Association of Endokrin sebészek.

Konzultáció az olyan problémák kezelésére az ellenőrzés és eltávolítás a mellékvesék:

Ingyenes szűrés mellékvese daganatok