Működés során agydaganat - az agydaganatok kezelésére
Minőség-ellenőrzés a portál vezető Medicine Hyde vétel végre a következő kritériumok alapján.
- Ajánlás menedzsment az egészségügyi intézmények
- Minimum 10 éves tapasztalattal rendelkezik a vezetői pozíció
- Részvétel a tanúsítás és minőségbiztosítás az egészségügyi szolgáltatások
- Éves meghaladó átlagos száma végrehajtott műveletek vagy más terápiás intézkedések
- Ismeretekkel rendelkezzenek a modern diagnosztikai módszerek és a sebészet
- Tartozó vezető országos szakmai közösségek
Segítségre van szüksége találni egy orvost?
Kapcsolódó Orvosi cikkek
Főként a agydaganatok kezelésére használja műtét, sugárterápia vagy kemoterápia, a körülményektől függően, ezek a módszerek kombinálhatók. A legtöbb esetben azonban az orvosok célja, műtéti eltávolítása a daganat. A kiemelt feladatok művelet eltávolítani egy agydaganat, hogy egy szövetminta szövettani vizsgálatot, csökkentés koponya- nyomásának és a legnagyobb lehetséges eltávolítása daganatszöveti.
Osztályozása agydaganatok
Szűkebb értelemben, agydaganatok nevezett összes neuroektodermális tumor szövetekben. Ezek a tumorok, amelyek eredete a idegrendszeri szövetekben az agy, az agyalapi mirigy (központjában az endokrin rendszer), valamint támogatja-trofikus agyszövet. Ezek neuroepiteliális tumorok közé tartozik különösen, asztrocitómák (a legtöbb esetben abból ered, asztrociták támogatásával kapcsolatos szöveti az agy), glioma (fakad gliasejtek tartozó támogató-trofikus szövet az agy) és medulloblastoma (tumor a kisagy). A népszerű értelemben, hogy az agyi tumorok is tumorok felmerülő az agyhártya (meningeóma) vagy zsírszövet (lipóma). Ezek az úgynevezett agyhártya daganat.
Ezért, agydaganat - kollektív koncepciót, és tartalmazza az összes jóindulatú és rosszindulatú daganatok felmerülő a koponya (intracranialis tumorok), beleértve a agyi metasztázisok származó primer tumor kívül található a koponyába. Így emlő tumor sejtek a keringési rendszer kaphat az agyba, és szaporodnak ott, metasztázisokat képezzenek.
A rákos megbetegedések, az agydaganatok felnőtteknél viszonylag ritkák, de gyakrabban a gyerekek. A leggyakoribb agydaganat vannak gliomák és meningeoma.
Agydaganat: okai
Okai agydaganatok még nem teljesen tisztázott. Tekintettel arra, hogy a betegek bizonyos genetikai rendellenességek (pl. Örökletes neurofibromatózis) gyakran agydaganata volt, szakértők szerint, hogy az öröklődés is szerepet játszhat az előfordulása agydaganatok. Kapcsolat a rákkeltő, pl. Néhány peszticid, és a sugárterápia növeli a agydaganatok.
A tünetek és panaszok agydaganatok
Az első tünete agydaganatok a legtöbb esetben a fejfájás. Hason fekvő helyzetben növeli a vér áramlását, hogy a fej, ami megnövekedett koponyán belüli nyomás, és ennek megfelelően, hogy fejfájás éjszaka. Nap csökkentette a fájdalmat, de gyakran kíséri hányinger és hányás. Gyakori fejfájás okozta agytumor egyre gyakoribbak a lehető legrövidebb idő alatt.
Mivel a nyomás, hogy fejt ki az agy idegeket, vagy mert a benövését (infitratsiya) tumorok bizonyos területein az agy - attól függően, hogy a helyét a tumor - vannak más, többé-kevésbé tipikus panasz. Ezek a következők: zsibbadás a felső és alsó végtagok, károsodott beszéd és a látás, görcsök (görcsrohamok). A növekedést a agydaganatok előfordulhat tudatzavar, és elferdíti a lényeg.
Néhány tünet lehet megítélni, hogy milyen terület az agyban érinti. Ha azt tapasztalja, zsibbadást a jobb lábát, akkor ez jelzi a helyét a tumor a bal agyfélteke. Továbbá, a veszteség bizonyos funkciók információt ad a helyét a tumor az agyban.
Diagnózis az agydaganatok
Ha után fizikai vizsgálat és a történelem figyelembe (a beszélgetést a beteg) gyanúja agydaganat, a használata a diagnosztikai képalkotó eljárások kritikus. A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) lehetséges a pontos helyét a tumor, és azonosítja a mérete.
Attól függően, hogy az orvosi megállapítások és a tünetek előírhatja további diagnosztikus eljárások, mint például. lumbálpunkció amelynél a tanulmány a cerebrospinalis folyadék (CSF), elektroenkefalográfiát (regisztrációs agyi elektromos aktivitás) és angiográfia (röntgensugár kontraszt véredények). Bizonyos esetekben egy tanulmányt a szemfenék (oftalmoszkópiával).
Agydaganatok kezelésére
A agydaganatok kezelésére általában alkalmazott műtét, sugárterápia vagy kemoterápia (ritkán használt), de a körülményektől függően, ezek a módszerek kombinálhatók. Az ideális kezelés attól függ, a tumor típusa, a lokalizációt az agyban és a mérete. A kedvezőtlen irányban a daganat, amikor meglepte a fontos terület az agyban (pl. A bazális ganglionok, a thalamus) sztereotaxiás biopszia veszünk, és megtartotta a mikroszkópos vizsgálat. Alapján a tumor típusa lehet további kezelésre sugárterápia vagy kemoterápia.
A fő cél a művelet eltávolítja a agydaganat, hogy egy szövetminta, amely ki van téve a mikroszkópos vizsgálat és a már alapján szövettani vizsgálat eredménye diagnosztizáltak; csökkentése koponyán belüli nyomás és esetleges teljes eltávolítása a daganat. A döntő tényező az kizárása veszélyt a beteg életét, és károsíthatja az egészséget, valamint a kizárását kárt az egészséges agyszövet.
Ha a helyét a tumor és annak mérete lehetővé teszi, hogy távolítsa el teljesen a sebészek általában ezt. Ate azonos tumor megérintette funkcionálisan fontos agyi régiókban, teljes eltávolítása a daganat fokozott lehet a veszteség kockázata a neurológiai funkciók (pl. Beszédfogyatékos, bénulás). Ilyen esetekben, a sebészek általában eltávolítani csak a része az agydaganat, majd tovább kezelés kemoterápia és / vagy radioterápia.
Előrejelzései agydaganat
A prognózis agydaganatok számos tényezőtől függ, és eltérhet betegenként. Például, a a betegség lefolyása függ a viselkedését a rákos sejtek, a helyét a tumor fennmaradó műtét után a tumor tömege, a daganat típusa, valamint a lehetséges terápiák. Az újbóli megjelenése a tumor (visszaesés) is negatív hatást gyakorol az előrejelzéseket a szakértők.
Általában úgy tartják, hogy egy jóindulatú és lassan növekvő tumor, amelyet el lehet távolítani minden nehézség nélkül, és amely nem fordul elő újra, hogy van egy pozitív kilátások. Ugyanakkor, agyi áttétek ronthatja az esélye gyógyítására a primer tumor. Ha nem hajtja végre a műveletet, hogy távolítsa el a daganatot, majd, mint általában, ez vezet a halál.
Javallatok műtéti eltávolítása egy agydaganat
Ez fontos szerepet játszik kiválasztásában veszélye agydaganat terápia, a terápia hatékonyságának és a daganat viselkedését (pl. Növekedési ráta). Javallatok műtéti eltávolítása egy agydaganat (azaz a művelet kell végezni) létezik egy gyorsan növekvő és már elérte a nagy tumor mérete, egy könnyen elérhető, és eltávolítja a tumor és a kor és a beteg állapotától, bevallja műtéti beavatkozás. A művelet eltávolítani egy agydaganat, valamint a eltávolítása a daganat is, hogy javítsa a beteg életminőségét, lassú romlását az állapota, és kedvezőbb feltételeket teremt a sugárkezelés és / vagy kemoterápia.
A művelet eltávolítani egy agydaganat az elme, vagy altatásban
A legtöbb esetben a műtéti eltávolítása egy agydaganat végzett altatásban. Ha a tumor található, közel a beszéd régióban az agy vagy más fontos funkcionális cent agyba, általában végzett művelet, amelyben a betegnél továbbra is tudat (craniotomia tudatos). Lépésben (kinyitása után a koponya) származik a beteg röviden érzéstelenítés, a sebész tudja határozni, hogy mennyi a tumorszövet lehet távolítani anélkül, hogy veszteség agyi funkciók. Miközben a beteg a műtét során olvasni, beszélni, vagy hívja objektumokat, akkor elkerüljük a súlyos beszédzavarok.
A kockázat a műtéti eltávolítása egy agydaganat
A kockázat a művelet során, hogy eltávolítsuk agydaganat elsősorban a méret a daganat és a helyét az agyban. Továbbá fontos szerepe van bevonása az agyi ereket. Ha egy agydaganat még kicsi, és található a „kedvező” terület az agyban, az a műtéti kockázat nagyon alacsony. A kockázat jelentősen megnő mikor lesz az eltávolítása nagyon nagy tumor az agyban.
Ennek alapján a előestéjén a művelet nagyon fontos, hogy tartsa a beteg egyéni tanácsadás. Köszönhetően a modern módszerek agyműtét (pl. Endoszkópos és mikrosebészeti eltávolítása agytumor, neuronavigáció, intraoperatív és funkcionális képalkotó, intraoperatív monitorozása agyi funkciók [neuromonitoring]) kockázata, amikor műtéti eltávolítása egy agydaganat jelentősen csökken.
Nyílt műtét eltávolítani a tumort golovnogomozga
A nyílt műtét érteni boncolás a koponya, majd, ha lehetséges teljes eltávolítása a daganat. A kezelés azonban nem érinti a neurológiai funkciókra. A művelet eltávolítani egy agydaganat legtöbbször mellett zajlik a teljes érzéstelenítés (ref. Alább). Különleges koponya bilincs biztosítja a megbízható rögzítést három pontot a műveletet. Egy bemetszést ejtenek a fejbőrön közvetlenül vagy íves, majd fűrészelt a koponya és a dura kinyitják. By neuronavigáció mikrosebészeti feltételek, sebészeti eszközök kerülnek bevezetésre, a tumor helyén és annak eltávolítását végezzük. Egyes esetekben - különösen, ha eltávolítása a nagy tumorokat - alkalmazni ultrahangos kipufogó tumorszövetben.
Mielőtt a műtét, a beteg által szedett fluoreszkáló anyag, amely felhalmozódik a tumor, és segít, hogy jobban lássa a kék fény. A szakértők próbálják eltávolítani a maximális mennyiségű tumorszövet károsítása nélkül fontos funkcionális agyi metszetek. Amikor eltávolítja daganatok közelében található központok a agyműködés, idegpályákat és agyidegek (pl. A régióban felelős motilitás és érzékszervi, tárgyalásra, valamint az arc és a nyelv izom) a sebészeti beavatkozás során módszert intraoperatív neurofiziológiai ellenőrzés.
Eltávolítása után a tumor sebészek vérzések elállítására és, ha szükséges, a vezérlés segítségével hajtjuk végre a CT vagy az MRI és a dura zárva van, és a sebet magát. A beteg felébred az altatásból idegsebészeti osztályon alatt intenzív felügyelet a szakemberek. Az utolsó ellenőrzés néhány nappal a műtét után, hogy távolítsa el egy agydaganat CT vagy MRI végezzük. Ennek hiányában komplikációk és fizikoterápiás támogatás, a páciens elhagyhatja a klinikát belül 7-10 nappal a műtét után, és lefordítja, a körülményektől függően a klinikán a házat, vagy rehabilitációs klinikára.
A modern módszerek műveletek távolítsa el a daganatot golovnogomozga
Intraoperatív neuronavigation: Intraoperatív neuronavigation - a vizualizációs módszer a sebészetben, használt idegsebészet, amellyel meg lehet tervezni a művelet, hogy távolítsa el egy agydaganat és a térbeli tájékozódás a végrehajtása a sebészeti eszköz. A rendelkező rész az agy és a sebészeti eszköz lokalizált és jelennek meg a háromdimenziós képek nyert komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és az ultrahang (US).
Így sebészek sikerül tanulni az agy szerkezetét és kiválasztani a legjobb utat, hogy a daganat az agyban, valamint megvizsgálja a vér áramlását az üzemeltetett része az agy és azonosítanak funkcionálisan fontos osztályok. A helyzet a sebészeti műszerek az agyban egyesítjük, és kapott háromdimenziós képet, amely lehetővé teszi az idegsebészeti működés közben időveszteség nélkül, hogy keresse meg a tumorok az agyban. CT végezhető a művelet során, és frissíteni a képet, ha szükséges.
A műtét előtti tervezési műveletek és rendkívüli pontossággal során műtéti eltávolítása egy agydaganat növekedését megbízhatóság és lehetővé gondosan művelet végrehajtásához funkcionálisan fontos agyi régiók (pl. Agy nyelvi központ), hogy csökkentse a nyílás területe a craniotomy és ne sérüljenek az ereket.
Intraopreatsionny monitoring: Through intraoperatív monitorozás során idegsebészeti művelet eltávolítására egy agydaganat végzett elektrofiziológiai monitorozás fontos funkciója az idegrendszer. Ez lehetővé teszi a korai kimutatására esetleges károsodásának idegszövet műtét közben, és lokalizálni fontos funkcionális agyi területek megkezdése előtt is a művelet. Segítségével intraoperatív monitorozás idegsebész folyamatosan tájékoztatást kap a munka a műtött területen az agy funkcióit, ami hozzájárul a leggondosabb kezelés ilyen fontos agyi struktúrákat.
Figyelembe szövetmintákat révén minimálisan invazív sebészeti módszer agydaganat
Eltávolítása az agydaganatok nyílt sebészeti beavatkozás nem lehetséges a következő esetekben: ha van diffúzán növekvő tumor (destruktív agy), a nagy cisztás daganat, a kis tumoros slozhnodostupnom helyén (pl a bazális ganglionok és az agytörzs.), Valamint a betegek körében vagy olyan betegeknél, rossz általános egészségi.
Ahhoz, hogy meghatározzuk a hatékony terápia (kemoterápia, sugárterápia) szükséges ismerni a tumor típusa. A szövetmintákat (biopszia) eltávolítjuk, hisztológiai sztereotaxikus eljárás alatt számítógép útmutatást. Abban az időben ez a minimálisan invazív idegsebészeti beteg fejét, és az orvosi eszközök szilárdan rögzített egy speciális eszközt. Gyakran sztereotaxiás biopszia kíséri megjelenítés valós időben egy számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes vezérlést Orvosi műszerek (neuronavigation). Ez biztosítja a pontos mozgását eszközök a koponyába, nagyrészt nélkül sérülésektől, és ennek következtében a biztonságos eltávolítását szövetminták.
Műtét utáni szövődmények eltávolítani egy agydaganat
Eltávolítása után a agytumor, szövődmények léphetnek fel, ideiglenesen vagy hosszú ideig korlátozhatják a beteg fitness jármű vezetéséhez. Ebben a tekintetben a beteg tilos vezetni, amíg orvos nem ismeri el biztonságos vezetési képességének veszélyeztetése nélkül a közlekedés többi résztvevőjét. Szövődmények lehet kifejezni a romló látás, epilepsziás rohamok és az agyi működési zavar.