Módszerek ray diagnosztikus agyi
A fő módszerei radiodiagnostics neurológia és idegsebészeti a CT és MRI. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a módszerek a leghasznosabb a sok betegség diagnózisát és a sérülések. Ezzel kapcsolatban a fejlesztés a hagyományos radiológiai módszer háttérbe szorult, de sok esetben megőrizte jelentőségét. A diagnosztikai nehéz esetekben, speciális technikák CT és MRI lehet használni. A funkcionális vizsgálatok azt mutatják, a használata a radionuklid módszer (SPECT és PET).
Mivel kontrasztanyagok használt levegő, oxigén és a dinitrogén-oxid. Kontraszt agy-gerincvelői folyadék terek lehet tenni három módon lumbalpunctióval technika szubokcipi-táiis szúrás és szúrja át a laterális kamrába a fúrt lyukat. Tanulmányok segítségével az első két módszer a beadás ismert gáz pneumoencephalography, egy tanulmányt a gáz bevezetése által kamrai punkció - ventrikulográfia. Mindegyikben van egy jól meghatározott jelzéseket. Amikor a gáz bevezetése az agy-gerincvelői folyadék utat lumbálpunkcióhoz töltött kamrák és a subarachnoidealis térben. Ez a töltés függ a fej helyzetének. Amikor a feje ferde anterior előnyösen töltött kamrák, amikor hátrabillenteti - subarachnoidális térben. Beadva gáz szubokcipi-táiis előnyösen töltött kamrák, subarachnoidális tér tele van ritka. Ha gáz bevezetéséhez a subarachnoidális térben az agykamrák nem gázzal töltött
Jelenleg kontrasztos kutatási módszereket használtak sokkal kevésbé, mivel a széles körű bevezetését a klinikai gyakorlatba CT és MRI.
Pneumoencephalography (PEG) - Módszer kontraszt kamrák és szubarachnoidális terek, által végzett gáz bevezetéséhez a lumbális gerincvelői folyadék útját. Indikációk: gyulladásos betegségek, agyi daganatok, hatásainak traumás agysérülés. Ellenjavallata PEG fossa posterior tumorok, III kamrába, halántéklebeny, ami elzáródása liquor terek és a magas vérnyomás-diszlokáció jelenség. A fő veszély - egy éles növekedést a diszlokáció az agytörzs és a kisagyi szenvedő kivágását galopp vagy öreglyuk után lumbálpunkciót és agy-gerincvelői folyadék eltávolítását.
Miután a gáz bevezetése röntgenfelvételek végezzük, az első tipikus síkok (elöl-hátul, elöl-hátul és két oldalsó), majd további hajformázó láthatóvá tételére minden részén a ventrikuláris rendszer volt.
A kóros folyamatok pnevmoentsefalogrammah meghatározva a kamrák és a szubarachnoidális terek. Tehát, ha a formáció tolódik térhatású megfelelő szakaszai a kamrai rendszer az ellenkező irányba. Miután a gyulladásos folyamatok gyakran fordulnak elő ragasztó változások a kagyló, és ezáltal eltávolítják a subarachnoidális térben, és már nem látható a röntgen. Amikor cisztás megfigyelt változások egyenetlen bővítése subarachnoidealis térben. Ezek a változások nem voltak megfigyelhetők az agyi arachnoiditis.
Szubokcipi-táiis pneumoencephalography. Végzett kutatások olyan esetekben, amikor miatt megugrott koponyán belüli nyomás gáz ágyéki alkalmazása ellenjavallt. Készítsen szubokcipi-táiis punkció, kis mennyiségű visszanyert lé és 20-30 ml bevezetett gáz. Röntgenfelvételeket működnek, vezetett azonos elvek, mint az ágyéki PEG. A rendkívül informatív tanulmány értékeli a helyzetet, formáját és méreteit minden részéből a kamrai rendszer az agy. Subarachnoidális terek tele vannak rossz, úgyhogy megítélni állapotuk nehéz.
Jelenleg a kutatás folyik nagyon ritkán, csak szigorú indikációk.
Pnevmobulbografiya. Az eljárást a tanulmányban alkalmazott agy-gerincvelői folyadék terek fossa posterior (nyakszirti nagy tartály, a tartály oldalán a híd, a IV kamra, Silvio vizet), ahol a kóros folyamatot általában kíséri elzáródás cerebrospinális folyadék terek, és így, a magas vérnyomásos szindróma. Veszély szár átvezetések a öreglyuk igényel betartását szigorú előírásokat. Teljes elzáródás liquor terek a hátsó scala gáz nem hatol be az üregbe, és oldalkamrát III.
Jelenleg ezt a módszert ritkán használják.
Ventriculographia. Végzett kutatás különböző szinteken az elzáródás a kamrai rendszer, amikor a kamrák nem töltött ágyéki gáz bevezetése. Impose sorja lyuk, illetve első vagy hátsó szarv az oldalsó agykamra, amelyen keresztül kamrai szúrt. Eltávolított kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék, és a beinjektált gáz. Tájékoztató vizsgálat megegyezik az szubokcipi-táiis PEG. Jól látható az összes osztályok a kamrai rendszer.
Amikor elzáródások kamrai ventrikulográfia rendszer az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi, hogy ellentétben a kamrák, különösen a műtét utáni időszakban.
Pnevmotsisternografiya. A vizsgálatot végeztek mértékének meghatározására a hipofízis tumor növekedésének fel. Miután lumbálpunkció adjuk 10-20 ml gáz és működtetni kraniogramme oldalnézetben a beteg ülő a maximális dönthető a fej hátra. Amikor a fejét, hogy a leadott fő része a befecskendezett gáz van elosztva az alapja az agy és kitölti a tartály felett található a bejárat ephippium. Normális esetben, a gáz látható fölött a membrán ülés. Amikor a tumorok az agyalapi esetekben szaporításukhoz fel okolosellyarnye tartály össze van nyomva és kiszorítjuk felfelé, az alsó kontúr a töltött gáztartály körülveszi a felső pólus a tumor.
Módszer kontraszt agyi erek. Meg kell feltétlenül releváns megalapozott jelzéseket.
Jelenleg szakosodott idegsebészeti kórházak modern angiográfiás komplex, amely lehetővé teszi, hogy végre a digitális kivonás angiográfia automatikus kontraszt injekció. Ez a tanulmány lehet elvégezni két módja van: punkcióval a karotid artériát mindkét oldalán a sérülés által katéterezés egy szúrt a femorális artéria (Seldinger).
Amikor végző agyi angiográfia intraarteriálisan injektáltuk 10 ml kontrasztanyag a beadás sebessége 8-10 ml per másodperc. Angiogramokat működnek szabványos (AP és laterális) és ferde előrejelzések önkényesen kiválasztott mozgatásával az X-sugár cső körül az áldozat fejét. Nem kötelező, hogy megkapjuk az artériás, kapilláris és vénás vér áramlását fázisok.
X-ray komputertomográfia
A CT-vizsgálat a leginkább informatív módszer sugárzás betegségek diagnosztizálására és sérülések a koponya és az agy. Ha klinikailag indokolt, és a rendelkezésre álló CT előtt el kell végezni minden radiopaque kutatás.
Kifejlesztett denzitometriás indexek agyi struktúrák abszolút egységekben (Hounsfield skála -HU). Így a sűrűsége szürkeállomány 30-35 HU, fehér - 25-29 HU, periventirkuláris sűrűségű zónák - 5-8 HU.
Képes felismerni a különböző betegségek és sérülések az agy társított CT vagy megsérti a normális anatómiai viszonyok a koponyaüregbe, vagy különböző X-ray csillapítása normális és kóros szövet. Így általában az arány a sűrűségek az összes szerkezeti elem az agyszövet stabil. A kóros folyamatok változik. Például, a víztartalom növelése csökkenéséhez vezet a szövetek sűrűségének az intra- és extracelluláris terek, amely megfigyelhető az agyi ödéma. Ezért az alacsony sűrűsége a tartalmát a legtöbb ciszták. Ennek oka az csökkenti a sűrűsége a demielinizációs folyamatokat strukturális degradációja lipidek.
Ha a tumorszövet gazdag vérerekben vagy differenciálódási fokának annak sejtekre alacsony, ilyen patológiás folyamat megjelenik sűrűbb környezeti velő és sűrűsége jelentősen megnő intravénás befecskendezése után radiopak anyag miatt megnövekedett mikrokeringési rendellenességek és a vér-agy gát (nagy sűrűségű szerkezet).
Ha tumorok celluláris elemekkel a magas differenciálódási szakaszban hajók vagy szövet gyenge, úgy tűnhet, mintha a számítógép tomogramokat kis sűrűségű vagy rendellenes formáció sűrűsége egyenlő a környező szövetekbe, azaz fog lsodensity.
Együtt denzitometriás értékelési mutatók fontos kritérium CT kép jogsértések felderítésének a térbeli anatómiai és topográfiai viszonyok A vizsgált terület a fejét. A jelenléte további patológiás központ kialakulásához vezet a másodlagos változásokat formájában kompressziós cerebrospinális folyadék terek, az eltolás mediális agyi struktúrák: átlátszó válaszfalak, III kamra és tobozmirigy ( „Mass Effect”), a mozgásukat a függőleges irányban a fejlesztés a tünetek transtentorialnogo herniatio agytörzs agy - jelei oldalirányú és tengelyirányú kimozdulását.
Számítógép-tomográfiás angiográfia segítségével az intravénás bolus injekció PKC mennyiségben 50-100 ml sebességgel 3-4,5 ml / mp, így egy képet az artériás és vénás struktúrák, amelyek megjelennek egyidejűleg.
Az előnye ennek a módszernek a sebesség kutatás és jó egyezést az adatok eredményeit intraarteriális angiográfia. Hátrányait módjai közé tartozik a kontrasztanyag és a tájékoztatás hiánya a folyási jellemzőit. A technika gyakorlatilag nincs konkrét leletek.
Bevezetés a klinikai gyakorlatban a spirális CT technológia megváltoztatta a módszert a tanulmány az agyi ereket. Összesen letapogató fej alatt a spirális CT csak 20-30 másodperc. Mivel kontrasztanyagok jelenleg használt nem-ionos szerek: omnipak Ultravist és különböző koncentrációkban (240-370 mg / ml).
A használata CT angiográfia Neurooncology, hogy értékelje a változás vaszkuláris topográfia, észlelni stenosis nagy hajók hatásai miatt a daganatok, láthatóvá szerkezeti jellemzői a saját tumor érrendszer (beleértve intratumorális söntök).
Komputertomográfia cisternography. Ezt az eljárást végzik gyanúja daganatok chiasmosellar területen. Miután lumbálpunkciója befecskendezett vízoldható radiopak készítmények 5-7 ml. CT keresztül kerül végrehajtásra 15-30 percig. Annak megállapítására, agyi ciszternák nem csak tengelyirányú szakaszok, de sagittalis és frontális képrekonstrukciós-.
Deformáció, elmozdulás, változás szembe tartályméret lehetővé teszi számunkra, hogy megítélje a jelenléte a tumor terjedését.
Jelenleg kapcsán a fejlesztési MRI szükség van ennek a technikának jelentősen csökken.
Perfúziós CT. Becslésére szolgáló módszer az időzítés és mennyiségi mutatóinak agyi perfúziós szerek értékelésével a dinamikája áthalad a hajók az agy.
Ahhoz, hogy elvégezhesse CT-perfúziós gyors, intravénás injekciója kontrasztanyag térfogatban körülbelül 50 ml sebességgel 8-10 ml / s.
Az előnye ennek a módszernek a sebesség kutatás, ami egy értékes diagnosztikai eljárás rendkívüli körülmények között, például ischaemiás stroke. A hátránya az, hogy szükség van egy kontrasztanyag és korlátozza a mértéke a vizsgált terület.
Perfúziós CT leggyakrabban használt diagnosztizált akut cerebrovascularis események. A Neurooncology CT perfúziós lehetővé teszi, hogy értékelje a mértékét vaszkularizáció a tumor és elsősorban annak vérellátás, valamint a hatás a preoperatív tumor embolizáció.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az egyik a fő módszerek tanulmányozására agy szerkezetét. A MR tomogramjait különböző szerkezeti elemeinek az agy több egyértelműen különbséget egyértelműen fehér és szürkeállomány, az összes szár szerkezete. Lehetőség van megkapja mind a tengelyirányú és a frontális, szagittális és ferde rétegek. Együtt réteg kép MR vizsgálat, lehetséges, hogy rekonstruálják a háromdimenziós megjelenítés és az anatómiai elhelyezkedésétől minden struktúráját a koponya és az agy. Külön előnye MRI hiánya sugárterhelés a vizsgálatban. A szabványos kutatási agy magában megszerzése szükséges T1- és T2-súlyozott tomogramokat (ábra. 1).
1. ábra. Normál MRI a fej a sagittalis és axiális előrejelzések.
A legfontosabb jellemzője az a képesség, MRI képalkotás az artériás és a vénás erekben az agy alkalmazása nélkül kontrasztanyagok (ábra. 2).
Amikor az MR-angiográfia lehet láthatóvá fő artériák, beleértve a fő törzsét carotis interna, csigolya artériák és ezek intracerebrális szegmensek, valamint a felületes és mély vénák, beleértve kagyló véna vonal és a keresztirányú sinus, a sinus sagittalis superior és vénák áramlik, és és és szigmoid sinus és az egész csoport bazális orrmelléküregek. Visualization a vénás rendszer MR venográfia fontos diagnosztikai lépés diagnosztizálására a nagy részét patológiás agyi struktúrák és viszony értékeléséhez a melléküregek, vénák daganatokkal. Ezért célszerű kombinálni a teljesítményt a MR MR angiográfia, venográfia gyanúja agyi neoplazma vagy differenciál diagnosztikájában vaszkuláris fejlődési rendellenességek. Ha megsértik az agyi keringés MR angiográfia segítségével létrehozni megsértése az extra- és intracranialis artériák.
Az a lehetőség, megszerzésének agyi érrendszeri képek nélkül kontrasztanyag beadása, ismerete a szokásos anatómiája az artériás és a vénás rendszerek az agy és azok szerkezete kiviteli alakok MR angiográfia nagyban leegyszerűsíti a diagnosztikai algoritmus.
Ris.2.Normalnaya MR angiográfia az agyban.
Diffúziós és perfúziós MRI
Diffúziós MRI képes megkülönböztetni nak a gyors és lassú diffúzió protonok. Ebben a zónában egy gyorsan mozgó protonok (kevesebb diffúziójának korlátai, így például az akut ischaemiás stroke) nagyobbak, mint a nem módosított jelet agyszövet.
Leggyakrabban MR súlyozott diffúzió, használják a korai diagnózis ischaemiás agykárosodás anyagok, valamint az, hogy értékelje a dinamikáját a stroke. ischaemia láthatóvá területen indul kb 45 perc az elzáródás után a fő hajó.
Perfúziós MRI tudja értékelni a szöveti perfúzió összehasonlításával a dinamika a paramágneses kontrasztanyag áthalad az agy anyag. Ez lehetővé teszi, hogy kiszámítja az időbeli jellemzőit az agy vérellátását.
Ez a technika lehetővé teszi, hogy meghatározza azokat a területeket neuronális aktiváció hatására végbemenő különböző motoros, szenzoros és más ingerekre. Előállítása funkcionális térképek az agyi aktivitás alapján Bold-hatást, amely lehetővé teszi, hogy értékelje az agyi perfúziós arány anyagok oxihemoglobin és deoxihemoglobin amelyek különböző mágneses tulajdonságokkal. A használata funkcionális MRI betegeknél agydaganat, hogy meghatározzuk a szenzoros-motoros agykéregben területen.
Proton MR spektroszkópia (PMR)
PMRS - módszerrel, a mágneses rezonancia jelenség, az egyedi azonosítását kémiai vegyületek.
Ami a klinikai alkalmazás PMRS alkalmas közötti differenciáldiagnosztikai neoplasztikus, fertőzéses és demielinizációs sérülések, valamint a dinamikus ellenőrzését felderítése érdekében kiújulás vagy folytatta a tumor növekedését.