Módszerek külön felmérést
1. A mammográfia és citológiai a pettyes tumorok közül legalább klinikai vizsgálat a feltételezett mellrák.
2. Közvetlen mammográfiás jeleit mellrák egy rákos árnyék csomópont klaszter és microcalcifications.
3. Defekt megjelölt lezárt SRI az emlőben. A csekk DYT létrehozására vagy megerősítése-KIJELENTÉST diagnózist.
4.Sektoralnaya reszekció prima elégedett létrehozására véglegesség-Tel'nykh diagnózis kétség esetén, valamint Me-Toda kezelés nyirokcsomó dobrokachest kormányzati szervekkel a tejmirigyek.
Az emlőmirigy nők oktatásának érezhető idő-mer 1 x 1 cm. A diagnózis egyértelmű. Döntetlen a szabványos terv MNT TRIG is érintett.
A mammográfiát a kiinduláskor végzett orvosi vizsgálat, akkor látható, torlódás microcalcifications. Seal a mirigy nem tapintható. Az előre előzetesen diagnosztizáltak? További taktika?
A kontroll vizsgálat után egy évvel radikális beavatkozás, a beteg talált valami fura-tömítést az ellenkező emlő. Mi obsledo, elérhetőségét szükség?
Egy beteg noduláris mastopathy kialakított ágazati emlő reszekció. Akár szabályairól szóló kábítószer-mechanikus szövettani vizsgálat?
Elismerését emlőrák kínál számos speciális vizsgálati módszerek. Ketten - biopszia a tumor és beskontrastnaya mammográfia - szerepelnek a kötelező klinikai minimális és el kell végezni majdnem minden betegnél. Egyéb speciális tanulmányok (echoscopy, termográfia, ductography, átvilágítás, kseromammografiya, arteriográfiás, radionuklid diagnosztika) különböző okok miatt, széles körben alkalmazható a gyakorlatban nem található.
Bonyolult esetekben, amikor a speciális módszerek-szekvencia, köztük egy defekt az oktatás, nem teszik lehetővé a fáradt építmények végleges diagnózis, készítsen ágazati eltávolítását a mell szövettani vizsgálat távoli gyógyszert.
A mammográfia. Beskontrastnuyu mammográfia működnek mammográfiás készülékkel vagy különleges kötődést röntgendiagnosztikai berendezés, amely kiváló minőségű képeket. Használata flyuoromammografii praktikusak, mivel az információ hiánya tartalmát és jelentését-CIÓ sugárterhelés a betegek számára.
A mammográfia használjuk diagnosztikai célokra gócos és diffúz tömítések az emlőmirigyben, a Nali PIR-metasztázisok hónalji nyirokcsomók nem diagnosztizált primer lézió és kontroll vizsgálatok betegek átesett radikális beavatkozás. Cro-én, a mammográfia széles körben használják szűrésére mellrák, különösen a magas kockázatú csoportok.
X-sugarak készült két nyúlvány - közvetlen és oldalirányú. Összehasonlításképpen, hajlamos arra, hogy az egészséges emlő mammográfia ugyanabban nyúlványok. Fiatal nők végzett vizsgálat a menstruáció közötti időszakban.
Elemezve képek, figyelni, hogy a szerkezet a emlőmirigy, a bőr és a mellbimbó, a jelenléte homályok megfelelő tapintható tömítést. Továbbá, otse Niwa-alakja, elhelyezkedése, és a mérete körvonalai sötétedő.
Normális esetben a fiatal nők árnyék mell Homo-Gene, homogén.
A kor előrehaladtával miatt sorvadása mirigyes szövet és helyébe zsírtartalmú réteg árnyék válik negomo-gént.
A diffúz mastopathia a képeket mutatják, amplifikációs szója-dinitelnotkannogo mintázat a megjelenése durva rostos zsinórok elrendezett radiális irányban. Ennek során tejcsatornáiban néha megfigyelhetők meszesedés betétek különböző formájú és méretű.
Fibroadenomas és ciszták formájában van jelen kerek vagy ovális, sima árnyékok, ritkán policiklusos kontúrok. Árnyék fibroadenoma egységes, meglehetősen intenzív a periférián vagy a központban lehet megsemmisíteni mészlerakódások. Van egy zenekar körül a fibroadenóma megvilágosodás, megfelelő-yuschaya rétegek közötti zsírszövet.
Lipoma a fiatal felnőttek megyei lúg vagy ovális, megvilágosodás, körülvéve egy sötét perem-com mirigyállomány. Az idősebb emberek általában megkülönböztethetetlenségi-Cima a környező szöveteket.
Emlőrák jellemzi a közvetlen és közvetett-CIÓ mammográfiás jelek. Ahhoz, hogy közvetlenül kapcsolódó rákos árnyék és többszörös csoportosítva microcalcifications. Közvetett jelek függ változások a környező OPU-Chol struktúrák és szövetekben.
Neoplazma a mammogram a formája fényerő lekerekített vagy csillag-alakú, néha szálak nyúlva ki belőle - tüskék (7. ábra). A színintenzitás magas, ez általában egységes, de állhat különböző szakaszok, sósav sűrűsége. Az árnyék kontúr darabos, néha homályos a helyszíni külön-külön vagy az egész. Shadows microcalcifications kis méretű, általában több. Ras hivatkozhat korlátozott területen van egy bizarr alakú, és hasonlít egy homokszem. Tömörülhet nagy konglome-Rata.
Ábra. 7. mammogram mellrák. Látható lekerekített zárórész szabálytalan kontúrok. Szerkezet mirigy megsértették rajz Wuxi-len. Tömítőfelülete körül kifejezett tyazhistost
Közvetett jelei emlőrák a megvastagodása, visszahúzás és a bőr beszűrődése, módosítása és de kialakulását a szerkezeti minta, valamint a mellék-hypervascularization Renie vénák befelé fordult mellbimbó és még sokan mások. A radiológus, hogy fontos a rák diagnosztizálásában.
A fő különbség a mammográfia a rák és a jóindulatú gócos elváltozást a mell táblázatban mutatjuk be. 3.
3. táblázat Különbségek a rákos elváltozások
2. Shade csillag, kontúrok szabálytalan, elmosódott struktúra néha változik.
3. Szerkezet mirigy atípusos átépítették.
4.Obyzvestvleniya melkotochechnye, tű alakú, vannak elrendezve egy korlátozott területen.
1. Egy vagy több elváltozást méretek tapintható.
2. Shade kerek vagy ovális kontúrok egyenlő, gyors, homogén szerkezet.
3. A szerkezet a mirigy nem törött.
4.Obyzvestvleniya formájában nagy csomókat, mentén elszórt a járatba.
Ductography. Ductography (szin galaktografiya.) - eljárás röntgen a kontraszt ve-léteznek a tej csatornák. A jelzés a tanulmány vérzés, legalább - savós váladék a mellbimbó, amikor határozatlansági-trolled kitapintható daganat. Alatt ellenjavallt akut Boc-gyulladásos folyamatok az emlőmirigyben.
Ductography termelnek altatás nélkül. Izolálással ka-pel kilövőnyílás érinti áramlását és erőszak nélküli adagolunk földtől tű tompa csúcs. Rajta bevezetett lassan légcsatorna 0,3-0,5 ml vízben oldható kon-kontraszt anyag. Készítsen röntgensugarak két nyúlvánnyal. Képek esetében kettős niem kontrastirova kontraszt felszívott és bevezetjük egy kis mennyiségű helyezése jegyében.
Amikor sikeresen elvégezték az eljárást dochogram látott érintett galactophore. Ügyeljen arra, hogy a forma, szélessége, helyzete és felvázolja szembe vezesse. Azonosítsák deformáció, tágulási és elmozdulás jelenlétében cystoid üregek vagy egyetlen üreg amelyek a belső tere a daganat proliferációjának lehetett kimutatni.
Pneumocystography. Pneumocystography látható Nali-PIR emlő ciszták. A bőr egy alkohollal kezeljük, para-ruyut és leszívott cisztafolyadékban, majd töltse ki az üreg és a gáz-nyayut képeket előre és oldalsó nyúlványok a függőleges helyzetben a beteg.
A háttérben a gáz látható a belső felületén a ciszta és árnyék vnutrikistoznyh kinövések. Szint szerinti kontrasztanyag lehet megítélni teljességének folyékony kiürítést. Ha szükséges-sti törekvés ismételni. Bevezetett gáz önálló sasyvaetsya versenyeket 7-10th nap. Gyakran előfordul, hogy miután leszívása tartalmát a ciszta gyógyítható.
Termográfia. Termográfia, annak ellenére, hogy a technikai és egyszerűen nincs ellenjavallat a tanulmány, széles körben használják a mellrák diagnosztizálása még nem találtak.
Normális esetben, Termográfiás képet a mell, a Funkciók rizuetsya szimmetrikus minta, elsősorban Obra zoom szerkezete a vaszkuláris ágyban.
A jelenléte a kóros folyamatot jelzik locale-ing hőmérséklet növekedés a tumor a különbség 2,5 fok 2-, hipertermia, vagy az összes a bimbóudvar a mell, patológiás vaszkularizáció és a deformáció kontúrja az alsó mirigy.
Termográfia tumorok jelentős méretű nagy pontossággal azonosítja a tumor. Amikor a daganatok átmérője kevesebb, mint 2 cm százalékában hamis negatív termográfikai nagyobb hibák, mint a mammográfia és echoscopy. Ebben a tekintetben, termográfia használjuk óvatosan rákszűrésben egészséges nők, de hasznosnak tekinthető a átfogó vizsgálat.
Echoscopy. Echoscopy az utóbbi években széles körben használják a vizsgálata emlőrákos betegek. A módszer lehetővé teszi a 100% az esetek mutatják ciszta kialakulását, ami különösen fontos a háttérben egy sűrű szerkezete a prosztata súlyos fibrotikus változások. Pont-felület kimutatására kis daganatok ad a mammográfia, mert nem érzékeli microcalcifications. Együtt a Palpa-CIÓ, mammo- termográfia és javítja a diagnosztikai pontosságot még kis tumorok 80-90%.
Átvilágítás. Átvilágítás (átvilágító) számára, abban áll, radiographing a mellek egy elsötétített com-Nate segítségével pontszerű fényforrás mögött található az emlőmirigyben. A módszernek nincs ellenjavallat, technikailag egyszerű. A hatékonysága rosszabb mammográfia, de néha ez is észlelni tapintható oktatás. Bizonyos esetekben ez lehetővé teszi, hogy különbséget szolid tumorok cisztás képződmények, de kevésbé sikeres, mint echoscopy. Az eljárás általában tekintik, hogy nem eléggé hatékony a klinikai gyakorlatban ritkán használják.
Defekt. emlő needling végezzük, hogy anyagot kapjunk a citológiai vizsgálat. Ez tölti meg hagyományos tűvel, így szétszórt pettyes sejtek vagy speciális tűk, amely lehetővé teszi a jövedéki neboli-Scheu oszlop szövet és végre a szövettani vizsgálat. Az utóbbi módszer az úgynevezett tű biopsziával vagy biopszia fúró. Sokkal valószínűbb, hogy készítsen egy egyszerű defekt OPU-szent.
Needling kimutatták, hogy létrehoz egy végső diagnózisa a tömítések az emlőmirigy tisztázatlan eredetű, az al-alátámasztó bizonyítékok diagnózis és meghatározzuk a tumor szerkezete során SET-lennom rák diagnózisa, valamint mértékének meghatározására morfológiai változások a tumorok cal követően sugárzással vagy kemoterápiás kezelést.
mell szúrás technikus.
Előfőzött száraz steril öt- vagy desyatigrammo-st fecskendő tű és csúszdák. A fecskendőt jól kell bedugaszoljuk. Tűket kell átmérője 0,7-0,8 mm, hossza 5-6 cm szúrás felületi képződmények és 6-9 cm. Átszúrására képződmények található mélyen a mell-lezy. A lemezeket zsírtalanított alkohollal.
A beteg kerül egy kanapén a helyzetben, hogy a szoros és kényelmes hozzáférést biztosít a patológusok, Cesky tűzhely. Skin kétszer kezeljük alkohollal. A tumor rögzített ujját a bal kezét. Hirtelen átszúrja a bőrt és a duzzanatot. ez sokkal kényelmesebb; csinálni tű nélkül fecskendőt. A szúrás következik, hogy győződjön meg arról, hogy a vér nem áramlik ki a tűt. Ellenkező esetben a tű már előrehaladott állapotban van mélyebb, vagy változtassa meg, és vkoly máshol. Ezt követően készítsen több fordulattal a tű köré tengely, kopás a tűt és fecskendőt próbálják felhívni tartalmát a tűt. Mielőtt eltávolítja a tűt a fecskendő el van távolítva, egyébként a sejtek csapdába a tű lehet levonni a fecskendőbe, és az anyagot a cito-logikai vizsgálat kapunk.
Sikeresen végrehajtott szúrás képes észlelni sejtek tumorok és azok jellemzői megkötésére nem csak a rák jelenlétét, hanem annak szövettani struktúrát.
Amikor egy sikertelen szúrás a tumorsejteket egy punctata hiányzik. Ezért az értékelés a negatív citológiai következtetést kell megközelíteni óvatosan. Ha a cytologist teszi következtetéseket a hiánya pettyes cellákat ( „üres defekt”) jelenlétében a zsírszövet, a vér, vagy normál-CIÓ mell hámszövet, az ismételt szúrás nem kétséges. Harder, hogy a helyes döntés, ha kimutatható pettyes sejtek jellemzője tőgygyulladás. Ilyen esetekben nem szabad kizárni annak lehetőségét, hogy hibás következtetés abból a tényből, hogy a rák gyakran előfordul alapján tőgygyulladás. Ennek oka az, hogy a hiba csak a rossz kedvencek szúrás helyén. Ezzel kapcsolatban arra a következtetésre jutottunk, chenie cytologist a tőgygyulladás kell hasonlítani kanonikusan-Kli és mammográfiás adatok és kétség esetén a szúrás kell végezni többször. Negatív eredmények a háromszoros szúrt kétség esetén, termel ágazati eltávolítását a mell.
Ágazati resectio végső szakaszában a rák diagnózisa. Továbbá, ez a módszer a radikális-CIÓ betegek kezelésére fibroadenoma, nodális mastopathia és intraductalis papilloma.
Interferencia működnek álló vagy ambuláns-TION helyi érzéstelenítésben, 0,25% nátrium-újonnan Cain. Két félig elliptikus bemetszést radiálisán határolt tumor bizonyos távolságra a 2 cm-re a széleken. Az egyik vágások elmélyítse a műszerfal, a nagy mellizom és lehántjuk tőle sújtotta ágazatban. A kép a tér vavsheesya be négy ujját a bal kezét, és emelő-eltávolítható része, hogy megragad az ujjak duzzanat az egész. Ezt követően, belül egészséges szövetek mélyült metszést az ellenkező oldalon, és eltávolítjuk kivágtuk része. Amikor technikailag korrekt reszekció alján van tekercselve pectoralis fascia és Oud-Mérleg tumor minden oldalról körül mellszövet.
Ágazati reszekció csomóponti emlőbántalmak, feltételezett rák és fibroadenóma készül ugyanúgy nélkül technikai különbség. A intraductalis papilloma szingularitása-ség egy kután metszést. Kozmetikai okokból lehetséges, hogy nem egy íves széle mentén a bimbóudvar. Külsőleges los Kuta otseparovyvayut oldalirányban, majd rések irányba kivágtuk-ügyi érintett emlő szektorban.