Módszerek kezelésére anogenitális szemölcsök (Review)
KEZELÉS anogenitális szemölcsök
M. A. Gomberg, MD egyetemi tanár; A. M. Solovev, MD Docens; NI Chernova, PhD Docens.
Közül a leggyakoribb vírusos fertőzések érintő anogenitalis régió, valamint a herpesz, papillomavírus vonatkozik. Ezek a fertőzések a legnehezebb járványügyi felügyelet és a kezelés.
Az optimális a következő osztályozás a kezelési módszerek a anogenitális szemölcsök:
Roncsolásos módszerrel:
- fizikai
- sebészi kimetszés;
- elektrosebészeti technikák;
- krioterápia;
- lézeres kezelés.
- vegyi:
- salétromsavval;
- triklór-ecetsav;
- solkoderm.
Citotoxikus gyógyszerek:
Immunológiai módszerek:
- Az alfa-, béta- és gamma-interferon;
- Imikimod (nem Magyarországon bejegyzett).
Kombinált módszerek:
- kombinált használata a különböző módszerek.
Minden esetben, amikor kiválasztja az optimális módszer orvosnak mérlegelnie kell a négy fő jellemzői:
- hatásosságát ebben a betegségben;
- relapszusok gyakoriságát a kezelés után;
- jó tolerálhatóság (minimális mellékhatásokkal);
- az egyszerűség a eljárások.
I. roncsolásos módszerrel
1. Fizikai roncsolásos módszerrel.
A sebészi kimetszés: a gyakorlatban nagyon ritkán. Ez elsősorban a rosszindulatú tumorok kezelésére, ha szükséges széles kimetszés. A fő hátránya van: a lehetőségét, vérzés és elhúzódó posztoperatív időszakban, hogy speciális kezelést.
A magas költségek jó minőségű berendezéseket, valamint annak szükségességét, hogy a vonat képzett személyzet is megakadályozza elterjedt pusztulását lézeres módszerek.
Altatás során krioterápia általában nem szükséges, de használható egy helyi érzéstelenítőt, ha szükséges.
A használata a krioterápia, szerinti Hendley J. M. esetleg a szemölcsök kezelésére kis mérete bárhol. Kezelése közös többszörös szemölcsök hosszú időt igényel, és komoly szövődmények. A mellékhatásokat a módszer magában foglalhatja a helyi bőrpír, duzzanat, majd a kialakulását a hólyagok és fekélyek.
2. Kémiai roncsolásos módszerrel. Eltávolítása szemölcsök használunk, tömény oldatok lúgok, sók, savak, például ecetsav és salétromsav alapú készítmények tejsav és szalicilsav és gyümölcslé arborvitae vérfű, és a hidrogén-peroxid-oldatok hingamina és kvinakrin, ferezol. A hatékonysága ezeket a technikákat alacsony, különben is, ők számos mellékhatásuk van.
Ferezol ≈ oldatot, amely 60% fenolt és 40% tricresol, alkalmazni 1≈2 3≈4 alkalommal időközönként 1 perc hetente egyszer 3≈4 hétig.
Kombinált készítmény solkoderm ≈ vizes reakciótermékek szerves savak (ecetsav, oxálsav vagy tejsav) és a fém ionok a salétromsav. A fellépés a drog miatt azonnali intravitálmikroszkópos fixálása szövet, amelyre azt alkalmazzák, és csak arra korlátozódik, az alkalmazás helyén. Feldolgozott terület elsötétedik, elhalt szövetek kiszárad, mumifikált varasodás szakadt el a saját. Gyógyító gyorsan bekövetkezik, és a szövődmények (csatlakozása másodlagos fertőzés vagy hegesedés) ritkák. A legtöbb esetben a gyógyszer használata önmagukban. A kezelés szinte fájdalommentes, nem igényel speciális felszerelést és végzünk ambuláns. Solkoderm rendkívül hatékony kezelésére genitális szemölcsök bármely lokalizációs (Brokalakis J. és munkatársai. 1984).
II. citotoxikus gyógyszerek
A gyógyszer áll rendelkezésre formájában 0,25,0,3 és 0,5% -os oldatok, valamint a 0,15,0,3 és 0,5% krém, de két formája Magyarországon bejegyzett kondilin ≈ 0 , 5% -os oldat, amelyet alkalmazva a két alkalommal naponta 3 napig, majd a szünet 4 nap, a kezelés időtartama nem több mint 5 hétig; vartek ≈ 0,15% etil-krém. A betegek alkalmazni podofillotoxin saját.
A hátrányok közé tartozik podofillotoxin kezelés időtartama, a magas költségek, az alacsony hatékonyság.
5-fluor-uracil, a pirimidin antagonista ≈, és megzavarja a szintézisét mind celluláris és virális DNS Hivatalos fluorouracil külső alkalmazásra Magyarországon ott, de krémet kívánt koncentrációjú rendelhető a gyógyszertárban recept.
A szemölcsök kezelésére terminál! húgycső krém belépett az éjszaka csak azután vizelés a 3≈8 napig. Férfiakban 90≈95% teljes gyógyulás bekövetkezik intrauretrális szemölcsök (Dretler S.P, és munkatársai, 1975; Von Krogh G. 1976). Mellékhatások közé stenosis és húgycső szűkület, dysuria, fekélyesedés (Krebs H. B. 1987).
5-fluor-uracil, mint egy 5% -os krém használt kezelésére anogenitális szemölcsök (Krebs H.B, 1987).
Az 5-fluor-uracil, annak ellenére, hogy a rendelkezésre álló és a viszonylag magas hatásfok, miatt korlátozott magas előfordulási mellékhatások. A gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt.
III. immunológiai módszerek
Immun-készítmények alkalmazhatók önmagukban vagy kombinációban destruktív módszerekkel.
Az interferonok ≈ egyaránt használható monoterápiaként és más kezelésekkel kombinálva, mint HPV továbbra is a hámsejtek, és a használata destruktív módszerek csak nem garantálja ismétlődése ellen.
A kezelés anogenitális szemölcsök interferonok, helyileg alkalmazva, intralezionális és szisztémásán (szubkután, intramuszkuláris, intravénás vagy rektális).
Amennyiben szisztémás adagolást az alfa-interferon egy dózist 1,5-3.000.000 ME intramuszkulárisan vagy szubkután minden második napon 4 héten át 100 ≈ 11% -ánál van egy teljes eltűnését a szemölcsök (Gross G. és munkatársai, 1986 ;. Zwiorek L, et al. 1989).
Módszer szisztémás interferon monoterápia, figyelembe véve az alacsony hatékonyság és költséges kezelést nem széles körben használják a klinikai gyakorlatban.
Jelenleg a magyar piacon sokféle interferonok, a hazai és külföldi gyártók ≈ viferon, kipferon, IFN Intron, Roferon-A, D, stb aldiron de előnyös, hogy egy rekombináns, nem humán interferonok.
Kábítószerek kezelésére engedélyezett a humán papillomavírus tartalmazza:
- viferon ≈ rekombináns interferon alfa-2b. Ez elő kenőcs, gél és kúpok. Ha HPV fertőzés előírt kúp 500.000 ME 2-szer naponta 5-10 napon keresztül.
- Intron A ≈ rekombináns interferon al-fa-2b. Szervezetre alkalmazott.
- Roferon A ≈ rekombináns interferon al-fa-2a. Rendeljen szubkután 1≈3 millió ME 3-szor hetente 1≈2 hónapig.
- altevir ≈ rekombináns interferon alfa-2b. Szervezetre alkalmazott.
- vellferon ≈ tisztított interferon alfa-nl. Rendeljen szubkután 5000000 ME 14 napon át naponta, majd hetente 3-szor az 6≈8 hétig.
IV. kombinált módszer
Inducer endogén interferonok és anti
Készítmények azonosítatlan ACTING
Alkalmazása induktorok az endogén interferon és az immunrendszer más aktivátorok lehetnek befolyásoló antivirális immunitást, fokozza a kezelés hatékonyságát. Jelenleg, a hazai piacon bemutatja immunaktív szereket, amelyik, kombinálva különböző romboló technikák alkalmazhatók a kombinált kezelésére anogenitális szemölcsök
GEPON ≈ szintetikus oligopeptid álló 14 aminosavból tárgya immunmodulátorok csoport. Használt kezelésére és megelőzésére opportunista baktériumok által okozott fertőzések, vírusok vagy gombák, valamint a hatékonyság növelése az immunrendszer fertőzések elleni védelemre. Ez antivirális hatása. GEPON a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Ez okozza termelése alfa- és béta-interferonok;
- mozgósítja és aktiválja a makrofágokat;
- korlátozza a gyulladáskeltő citokinek (interleukin 1,6,8 és TNF);
- Ez serkenti a különböző antigének elleni ellenanyagok fertőző jellegű;
- repiikációját gátolja a vírusok;
- Ez növeli az ellenállást a szervezet ellen, vírusos és bakteriális fertőzések.
Azoknál a betegeknél, legyengült immunrendszer GEPON:
Izoprinoszinnal (inozin pranobex) ≈ beadott 50 mg / kg-os 3 adagban 5 napon át, egy további folyamán az említett három párhuzamos időközönként 1 hónap. Amellett, hogy az alapvető terápiát rendelt 1 g naponta háromszor 14-28 napon.
Amikor a kiosztott Panavir monoterápia klinikai megnyilvánulásai a HPV-fertőzés, valamint a szubklinikai lefolyású HPV-fertőzés jegyezte, mint az eltűnése a klinikai tünetek, és terminációs szétválasztás HPV. Panavir intravénásán adjuk be háromszor 200 mg 48 óránként az első héten, majd 2 alkalommal intervalom72 órán a második hét folyamán, az arány ≈ 5 injekciót. Rektális adagoláshoz a drogot beadtuk, végbélkúp időközzel 24 óra, az arány ≈ 5≈10 kúpok. Formájában gél helyi és külső alkalmazás panavir alkalmazni vékonyan az érintett bőrre vagy a nyálkahártyára, dörzsölés nélkül 5 alkalommal naponta. kezelés 4≈5, akár 10 napig.
Asszonyom, az orvos összes nem a helyes dolgot