Módszer autovenous sönt trombózis in situ
A61B17 / 12 - a ligálás vagy kompressziós a csőszerű testek más módon, például a vérerek, köldökzsinór (speciálisan szorító ondóvezeték vagy petevezeték A61F 6/20, kötszeranyagok vérerek A61L 17/00)
A61B17 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)
A találmány a gyógyászat, nevezetesen érsebészet, és fel lehet használni a műveletek során a tolatási autovenous. Minden ligációkat végzett mellékfolyói vena saphena átmérője nagyobb, mint 1 mm. Hagyja mellékfolyók átmérője legfeljebb 1 mm, attól függően, hogy a véráramlás sebességét. A femoropoplitealis bal shunt 2 működését beáramlása átmérője legfeljebb 1 mm, a disztális anasztomózis a véráramba kevesebb, mint 100 ml / perc vagy 1, azzal beáramló forgalomban 100-150 ml / perc. A tárd-tibialis sönt hagyja 1 működő beáramlás a felső harmadában a láb és két beáramlása működését a comb átmérője 1 mm. 3-6 hónap elteltével a növekedése esetén a átmérőjének ezek működését mellékfolyói lépésenként hajtjuk végre ligálást. A módszer lehetővé teszi, hogy növelje a kezelés hatékonyságának javításával és kiterjesztése a művelet autovenous graft in situ. 1 ZP f háttere 1. táblázat.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen érsebészet.
Eljárást ismertet a trombózis megelőzésére az alacsony sönt disztális kiáramlása femoropoplitealis és a femoralis-tibia bypass, amely abban áll, az a tény, hogy a kialakított arteriovénás fisztula felett vagy alatt a disztális anasztomózis (Belichenko IA Kungurtsev VV Dibirov MD létrehozása arteriovénás anasztomózist lehet trombózis megelőzése artériás rekonstrukciós műtétek .// Klinikai sebészet, 1987, N 7, pp. 29-31. A regionális Volodos NL fibrinolízis és mesterséges arteriovénás fisztula a helyreállító érsebészeti műtétek .// Abstracts. // Rep. Conf., Kiev, 1983, pp. 17-19).
A hátránya az, hogy az arteriovenosus fistula átmérője 1-1,5 mm 1 hónap thrombosing 50-60% -ában, és 1 év - 90% -ában.
A célunk a találmánnyal az, hogy növelje a kezelés hatékonyságának javításával és kiterjesztése a művelet autovenous graft in situ. Ezt úgy érjük el, hogy a kétoldalas szkennelés vena saphena van jelölve a bőr a beteg minden mellékfolyói, a meghatározása az átmérőjük és összefolyás, akkor az összes mellékfolyói átmérője nagyobb, mint 1 mm ligáljuk a bőrön keresztül bevágások, és a véráramba egy távolabbi anastomosis a combcsont-térdhajlati bypass kevesebb, mint 100 ml / m 2 marad működőképes beáramlása átmérője 1 mm, míg a forgalomban a 100-150 ml / perc - 1 működő beáramlása; A tárd-cruralis sönt hagyja 1 működő beáramlása átmérője kisebb, mint 1 mm, a felső harmadában a láb és a 2 - a comb.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.
A műtét előtt via kétoldalas szkennelés vizsgált véna saphena a beteg és fel vannak tüntetve a bőr minden mellékágai meghatározása átmérőjük és összefolyása nagy véna saphena. Működés közben, az összes nagy véna saphena mellékfolyók nagyobb, mint 1 mm a ligált kis bemetszéseket 1-1,5 cm. Disztálisan rossz csatorna és a forgalomba egy disztális anasztomózis a combcsonti-térdhajlati bypass kevesebb, mint 100 ml / m 2 marad működőképes beáramlása vena saphena at comb átmérője 1 mm. Abban az esetben, ha az összeg a vér áramlását a söntöt közötti 100 és 150 ml / perc, bal 1 működő beáramlása átmérője legfeljebb 1 mm. Ha a cirkulációs 150 és 200 ml / perc - nincs szükség egy reset arteriovénás. A tárd-cruralis bypass in situ autovenous szabadság 3 működő beáramlása, az egyik a felső harmadában a lábát a comb és a két átmérő kisebb, mint 1 mm.
A szám által hagyott működő véna saphena mellékfolyók nagy, méretük, átjárhatóságát a sönt állam és a proximális és disztális anasztomózisok vezérelt intraoperatív angiográfia. Az intraoperatív áramlásmérést és mérjük a lineáris vér áramlási sebességének kimutatták, hogy a működését mennyiségben 3 vénás mellékfolyói vena saphena egy 1 mm átmérőjű, a autovenous in situ bypass eljárás nem csökkenti szignifikánsan a mennyiség és a lineáris áramlási sebessége a sönt. Ugyanakkor a magas perifériás ellenállást, és a szegény disztális kiáramlása azok megbízható trombózis megelőzésére, ami „életmentő” mentesítés a vért a vénás sönt csatornát. 3-6 hónap, ha bal működő vénás beáramlás megnövekedett átmérőjű, és van „rablás” a periférián, azok fokozatosan megszűnik transzkután tűzéssel vagy ligálás a nyitott a kis bőr bemetszések 1-1,5 cm.
Klinikai 3. példa N Patient G. 73 éves volt, a kórházban 09.03.99 évig 30.10.99 diagnosztizáltak atheroscleroticus elzárásával a combcsont, térdhajlati és tibia artériák. A krónikus artériás elégtelenség a bal alsó végtag IV art. száraz üszkösödés IV ujját a bal lábát. Ha panaszok érkeznek az állandó kimerítő fájdalom a bal lábát. Beteg 5 évig. Romlás belül 5-6 hónap. On angiogramokat jegyezni elzáródását disztális részének combcsont, sípcsont és a popliteal artériák. Elfogadható csak egyenletesen sztenotizált poszterior tibiális artéria, kezdve a középső harmadában a sípcsont. Altatást peridualnoy 9.12.99 a végrehajtott művelet - zadnebolshebertsovoe-femoralis bypass autovein in situ elhagyó működő vénás fedezetek (1-csípő és a comb 2) és amelynek átmérője kisebb, mint 1 mm. Az angiográfia a műtőasztalon jelzett jó áteresztőképesség a sönt. A műtét után a súlyosan ischaemiás láb szüntetni. Egy hónappal a műtét után az ischaemia, a bal láb volt II-B Art. Fájdalom szindróma eltűnt. Echokardiográfia megfigyelt centrális hemodinamikai változásokat. A beteget megvizsgáltuk a 4 hónap. Shunt funkciókat. Nincs panasz. Ischaemia a láb szintjén II-B Art. Hogy szabadon mozog. Időszakos sántítás keresztül 200-250 m.
1. Eljárás megelőzésére sönt trombózis autovenous in situ, amely a ligálási a nagy véna saphena mellékfolyók átmérője nagyobb, mint 1 mm, és így mellékfolyói átmérője legfeljebb 1 mm függően az áramlási sebesség, azzal jellemezve, hogy a femoropoplitealis bal shunt 2 működő beáramlása átmérője legfeljebb 1 mm a disztális anasztomózis véráramba kevesebb, mint 100 ml / perc vagy 1, azzal beáramló forgalomban 100-150 ml / perc, és a tárd-sípcsont sönt - 1 működése beáramlását a felső harmadában a láb és két beáramló működésének csípő átmérője legfeljebb 1 mm.
2. Eljárás 1. igénypont szerinti, azzal jellemezve, hogy miután 3-6 hónap a növekedés átmérőben, a működés mellékfolyói lépésenként hajtjuk végre ligálást.