Modern problémák anatómiája és szövettana prosztata
Az elmúlt években, jelentősen bővült információt a makro- és mikroszkópos szerkezete, fiziológiája a prosztata, a hormonok hatását és anti-hormonok annak szerkezetét és funkcióját. A megnövekedett érdeklődés a tanulmány ezeket a kérdéseket annak szükségessége, hogy információt szerezzenek a morfológiai jellemzőit a rák osztály, amely fejleszti az adenoma és a rák. Értékelése morfológiai és funkcionális jellemzőit és a különböző területeken a prosztata nem csak bővíteni a információt a patogenezisében adenomák és a rák, hanem javítja a diagnosztikai értékét kutatási kapott anyag üzemi vagy tű biopsziával.
A prosztata - a járulékos nemi mirigy a reproduktív rendszer, a test az ember - test összetett rostos izom és mirigyekbe található a retroperitonealis kismedencei anteroinferior osztály. A prosztata időszakában ivarérettség a következő méretekkel rendelkezik: frontális (transzverzális) - 4 cm, a függőleges (hosszanti) - 3 cm és szagittális (anteroposterior) - 1,5 -2,5 cm, a súlya - mintegy 20 - 25 miatt jelentős laposabbá a anteroposzterior irányba tart formájában gesztenye. A csecsemők és kisgyermekek értéke rák elhanyagolható; pubertás befejezi a fejlődését, és jelentősen növeli a méretét, a fenti paraméterek elérése 30 éves korig. A méretei a prosztata nem változik akár 40 éves korig; idős és szenilis következetesség tömörítjük, gyakran növeli a csirke tojás.
A prosztata megkülönböztetni a bázis és a csúcs. A bázist határolja az alsó a húgyhólyag, a ondóhólyag és a ampulla a vas deferens. Az elülső felülete az elülső mirigy néz a comb közötti részben, az ágyéki szimfízis, amelyből elkülönítjük vékony lemez kötőszöveteket és a szexuális vénás plexus. A hátsó felület a mirigy szomszédos elülső felületi része ampullar rektális fascia közöttük törékenyek szöveti és szexuális vénás plexus. Az oldalsó felülete lekerekített mirigy és szemben a lépésbetét alján. Going fentről lefelé, alkotnak nyak mirigy - a hegyét szomszédos az urogenitális háromszög. A hátsó felülete a prosztata kifejezve több, mint az első és a középső horony van osztva két részre - balra és jobbra. Áthatoló ferde súlyozza mirigy ejakulációs csatornákat korlátozza annak oldalsó felületek keresztirányú horony elosztjuk az elülső test keskenyebb szakasz (isthmus) és vissza, a vele szomszédos kiválasztó csatornák a ondóhólyag és ejaculatory csatorna terminális extenziót áramló a prosztata húgycső. Az utóbbi központi helyet foglal el a prosztata. Ejakulációs csatornákat és a prosztata húgycső mirigy részesedése a részvények; elülső, hátsó, mediális és laterális. Ugyanakkor, a külső vizsgálata a mirigy nem lehet meghatározni a morfológiai struktúra hiányában világos elhatárolása az egyes területeken. Ezzel kapcsolatban felosztás részvények feltételesen. A klinikai gyakorlatban gyakran használja a „oldalirányú lebeny”, mint a tapintással keresztül elérhető a végbélrák hátsó felszíni barázda van osztva oldalsó szakaszok amely itt. Így tapintható felett elhelyezett hátsó felülete a prosztata és ondóhólyag, ondóvezeték ampullák. Sok éven át, a középső és az oldalsó lebenyek gyakran tulajdonítják adenomatozus csomópontok lokalizálódik a középvonal és az oldalsó részek a mirigy. Ez zavart okozott a terminológia, tapintható rektális digitális vizsgálat „részvények” nem szerkezetének normál prosztata, és tükrözik bekövetkező változások fejlesztése során adenomák.
Egészen a közelmúltig, az ötlet érvényesült a szövettani homogenitását a prosztata és a nem funkcionális különbségek az egyes morfológiai struktúrák. A tévedés a ezt a nézetet az a tény, hogy a vizsgált humán prosztata során embrionális fejlődés, amikor a glanduláris epithelium egy egyszerű szerkezetű, és nem szövettani különbségek néhány területen mirigy. A 50-es években megtartotta a kilátás a homogenitása a szövettani szerkezet, de világosan látta a vágy, hogy összekapcsolják a fejlesztés adenoma és a rák lokalizációja vas. Cancer fejlesztés várható „külső prosztata” amely hátsó, oldalsó és középső frakciót, és adenoma „belső prosztata” - a periurethralis mirigyek található proximálisan a ondóhólyag körülvett belső záróizom a húgyhólyag.
Az elmúlt 15 évben a figyelem középpontjába került a tudósok, hogy tanulmányozza a belső szerkezete a mell. A kifejlesztett rendszer szöveti metszeteket három síkban, a megfelelő méréseket a prosztata (frontális, szagittális és függőleges) után a legtöbb tiszta képet a lokalizációjának struktúrák hisztomorfológiai [McNeal J. 1984].
A prosztata pubertás izolált központi és perifériás zónák mirigyes szövet, fibromuscularis szövet, amely a anterolaterális felülete a mirigy, preprostatichesky szegmens. Mindegyik területen kapcsolódik egy adott részleg a prosztata húgycső, amely a fő anatómiai pont a besorolásuk szakaszok különböző síkon.
Központi és perifériás zónák alkotnak sűrű lemez mirigyállományt elhelyezve képest oldalirányban a disztális része a prosztata húgycső. A külső felülete a mirigy mikroszkopikus nem demarkációs vonal választja el a központi zóna a kerületi.
A központi terület egy részét tartalmazza az ék alakú mirigyszövet közvetlenül körülvevő az ejakulációs csatornákat egész utat, amely 25% a teljes tömegére vonatkoztatva mirigyekbe test. a központi zóna található a hegyét a ondóhólyag, és a bázis mellett a prosztata bázis.
A perifériás terület mentén található a disztális prosztata húgycső szakasz között a hegyét a ondóhólyag és a prosztata, leágazóvezetékekbe mentén disztális prosztata húgycső. A külső zóna, amely körülbelül 75% a szekréciós epithelium a prosztata. Glandular lebenykékben és csatornák Ennek a zónának a bélelt egy réteg hengerhám, akinek a sejtjei világos citoplazmában a bazálisan található kis nucleolusok.
Jellemzői a szövettani szerkezet a központi és a peremterületek, nyilván, hogy tükrözze a különbség a magzati és a biológiai potenciál. A hasonlóság az epiteliális mirigyek a központi zóna és a vesicula seminalis és a helyét a mirigyek közelében az ejakulációs csatornákat sugallják a közös embrionális fejlődés a Wolffian légcsatorna, míg a többi a mirigy fejlődik az urogenitális sinus. Rák alakul elsősorban a perifériás zónában a prosztata, míg a középső van egy „immunitás” az a rosszindulatú folyamat.
Anterior a prosztata húgycső függőleges tengelye mentén egy vastag, nem mirigyes szövet, úgynevezett elülső fibromuszkuláris stroma. Ez magában foglalja egy 1/3 súlya a prosztata és legtöbb stroma. Rostos sztrómaállományában borító elülső felülete a mirigy és szorosan összefonódott, annak mirigyes osztály. A külső vizsgálat azonosítja a köztük lévő határvonal nem lehetséges, és megtudhatjuk, hogy topográfiai anatómiai összefüggés van szükség, hogy a vágások, orientált kör alakú lapok mentén prosztata húgycső. Fibromuszkuláris stroma körülveszi a húgycső proximális ennek kapcsolódása a hólyagnyak, ahol az egymást simaizom rostok prosztata stroma, a belső záróizom és a detrusor. Ezt követően elülső fibromuszkuláris stroma lefelé nyúlik, és oldalirányban, mint „kötény” simaizom és átadja közvetlenül a simaizom réteg a húgyhólyag falán, és újra csatlakozik a húgycsőbe csúcsánál a prosztata. Ezen a ponton, a sima izomrostok helyébe vázizomszövetet. Így a csúcs a prosztata megfelelnek a közeli pereme a külső záróizom a húgyhólyag, a simaizom mögött található „kötény” elülső felülete mentén a disztális szegmens a prosztata húgycső. Ebben a régióban a húgycső körül szétkapcsolt harántcsíkolt izomrostok, ami nem teljesen kialakult a külső záróizom. Közel vetőmag tuberkulózis részleges átlapolás a szálak sima- és harántcsíkolt izomzatban szövetekben, ahol válnak fibrotikus jellegű.
A központi része a prosztata egy részét foglalja el a húgycső, ez különbözteti meg a proximális és a disztális szegmensek, amelyek egy határ a felső rész a ondóhólyag. Minden a legnagyobb mirigyes csatornák a prosztata részleg ömlik a disztális szegmens a prosztata húgycső található, amely proximálisan preprostatichesky szegmens. Közvetlenül ez teljes hosszában érintkezik preprostaticheskaya terület - a legkisebb méret a prosztata osztály egy összetett struktúra. Ez a terület magában foglalja a mirigyállomány és fibroznomyshechnuyu. Egy fontos anatómiai felépítése preprostaticheskoy terület preprostatichesky záróizom. Ez a henger alakú „kapcsolási” a simaizom rostok, a legtöbb kompakt elrendezve dorzális húgycső és oldalirányban szétválasztjuk, és ventrálisan belőle. A disztális határa preprostaticheskogo záróizom megfelel a legközelebbi nyílásokon mentén helyezkednek el a fő légcsatorna a prosztata húgycső fala; e szint fölé lokalizált csak periurethralis mirigyek a kis lyukak, amelyek zárt belül elágazó „kapcsolási” a simaizom a henger. Preprostatichesky sphincter megakadályozza reflux ejakulátum és lényeges szerepet játszik integritásának fenntartásában a húgyhólyag.
Ezt támasztja alá transurethralis végre a prosztata adenoma. Ha transurethralis nem kimetszett szövetben található disztálisan a tuber a mag, a posztoperatív időszakban a betegek nem fejlődik vizeletinkontinencia, annak ellenére, hogy az elkerülhetetlen károkat, miközben preprostaticheskogo záróizom, mivel a legtöbb adenomatózus csomópontok vannak lokalizálva vagy mentén külső határait. Inkontinencia akkor történik, amikor a disztális rész sérült preprostaticheskogo záróizom, hogy tartalmaz rostot vázizomszövetet, összekötő csúcsánál a prosztata külső sphincter - harántcsíkolt izom fő zhomom nyújtó kontinencia. Közvetlenül preprostaticheskomu záróizom prilezhat két kis preprostaticheskoy mirigyállomány, amelyek közül az egyik belsejében található „karmai” a simaizom záróizom, és a többi - kifelé belőle. A mirigyes szövet belsejében preprostaticheskogo záróizom utal, hogy a periurethralis mirigyek. Úgy alakul ki a falak, a húgycső, a mikroszkopikus méretű, és egyszerű szerkezetű halvány elágazás csatornák, amelyek nem nyúlnak túl a záróizom és egyfajta „beágyazott” a periurethralis sima izomszövet. Periurethralis mirigyek a „érett” prosztata megtartják jellemzői abortív fejlődés, amint azt a mikroszkopikus méretű, gyengén expresszálódik elágazási csatornahálózat, kis számú acini és hiányában a simaizom-rostok a csövekben a kör; A stroma áll a simaizomsejtek és a kötőszövet vagy húgycső záróizma. Periurethralis mirigyek nem játszanak jelentős szerepet a szekréciós funkcióját a prosztata, ami megerősíti a jellemzőit a szövettani struktúrát. Száma periurethralis mirigyek mulandó, ezek általában található a ondóhólyagokban. Kifelé az alsó határ preprostaticheskogo sphincter ék alakú része szomszédos szövetek felső Division vetőmag tuberkulózis és az úgynevezett átmeneti zónában. Ez a zóna tartalmazza kevesebb, mint 5 tömeg% a mirigyes prosztata szövet, és az jellemzi, meglehetősen jól fejlett rendszer tubulusok. Az egyedülálló jellemzője a penetráció a záróizom, a külső rétegek, amelyek össze vannak szőve mirigyállomány és sima izomrostok. Ebben a tekintetben, az átmeneti zóna részlegesen mirigyek saját izom „tengelykapcsoló”, de a legtöbb acini kombinációban stroma sphincter megfigyelhető mirigyekbe, a hám amely szerkezete hasonló az epiteiiális mirigyek perifériás zónában. Tény, hogy a vezetékek és a periurethralis mirigyek kiterjesztése az átmeneti zóna légcsatorna külső zóna felé proximális vetőmag kiemelkedés. Ez arra utal, egyetlen embriogenezis három területen a prosztata - a külső zóna a periurethralis mirigyek és az átmeneti zóna. Preprostaticheskaya terület annak embriogenezis, úgy tűnik, az átmenet a organogenezis a húgyhólyag és a záróizom, a közelebbi irányba, és az átmeneti zóna - disztálisan. Ezt támasztja alá belefűzzük preprostaticheskogo záróizom és stroma az átmeneti zóna, és egy olyan vegyületet záróizom simaizom szálak és a hólyagnyak. Mirigyekbe preprostaticheskogo szegmens is szoros kapcsolatban állnak a külső zóna mirigyek. Adenomatosus csomópontok fejlesztése a kerületi zóna mirigyek és periurethralis mirigyek. A legnagyobb komponensei mirigyek fejleszteni a mediális része az átmeneti zóna, szomszédos a záróizom. A csomópontok a kis méretű, található a középvonal a nyak a húgyhólyag, a fejlesztésére a periurethralis mirigyek.