Mitralis stenosis
Mitrális billentyű - között helyezkedik el a bal pitvar és a bal kamra. Normális esetben, megnyitja a diasztolé alatt, artériás vér áramlik a bal pitvarból a bal kamrába szisztolé alatt nyer, és bezárja az intézkedés alapján csökkenti a vérnyomást, a bal kamrában, megelőzésére fordított mozgás a vér a bal kamrába a bal pitvarba.
Amikor a veleszületett lehet szűkület () közötti nyílás a bal pitvar és a bal kamra, megakadályozza a szabad mozgás a vér vagy a kudarc, ha a szelep nem zár teljesen atrioventrikuláris nyílása a kamra és a vér belép a pitvarba.
Ez a hiba ritkán fordul elő. Ő szinte mindig kombinálható más veleszületett szívhibák. Manifesztációk vice függ attól, hogy van kombinálva bármely más fordítva.
Mitralis stenosis
A mitrális stenosis - olyan állapot, amelyben a jelölt szűkülő közötti nyílás a bal pitvar és bal kamra.
A két kamra között a szív a mitrális billentyű (pillangó). Nyitásakor ez a szelep szűkülése jelöli vizelési nehézség vért a bal pitvarból a bal kamrába. A mitrális sztenózis nyilvánul légszomj és a fáradtság és egyéb tünetek.
A fő ok a mitrális stenosis reumás láz, mint a gyermek át. Reumás láz - egy streptococcus fertőzés, amely érinti az ízületeket és a szívet szövetet. Ebben az esetben a belső héj vannak hegek a szív, ami következtében fellépő fúziós a mitrális billentyű.
A mitrális stenosis - kezelhető szívbetegségek betegeknél minden korban. Ennek hiányában a megfelelő kezelést ennek szívbetegség vezethet súlyos szövődmények.
Amikor a mitrális billentyű szűkülete szűkülése a bejárattól a bal kamrába vezet megnövekedett nyomás a bal pitvarban, hogy mi is nyomja a vért a bal kamrába a szűkült nyíláson az izom a bal pitvar, hogy gyakoroljon nagyobb erőfeszítést. a nyomás növekszik a tüdő keringési.
Idővel változások következnek be a tüdőbe.
A betegek panaszkodnak a légszomj terhelésre, fáradtság, gyengeség, szívdobogás gyakran. A hosszú folt a háttérben, sápadt bőr jelenik meg az úgynevezett „mitrális pír” - piros-rózsaszín árnyalat az ajkak és az arc és a kékes szín a köröm, orr, fül.
Vezet mitrális billentyű stenosis
Reumás láz - szövődményeként mandulagyulladás - a Streptococcus torok fertőzés. Általában tünetei reumás láz is előfordulhat egy-két héten belül a torokfájás. A reumás láz a későbbiekben vezet mitrális stenosis.
Győzd kéthegyű szelep lehet a két típus. Reumás láz vezethet, hogy a szórólapok sűrűsödik, és azok mozgása korlátozott. Továbbá, reuma lehet fúziós szelep szórólapok, miáltal nyílások szűkülete bekövetkezik. Ez vezet mind a nehézségi áthaladó vér a pitvarból a kamrába, és egy hátrameneti átfolyó áram nem megfelelő zárószelepet a bal kamrába a bal pitvarba.
Veleszületett szívhibák
Ritkán, mitrális stenosis lehet veleszületett állapot. Az ilyen betegek általában szüksége működését.
Néha veleszületett hatással lehet oly módon, hogy fennáll a veszélye a mitrális stenosis idősebb korban. A legtöbb esetben az oka a veleszületett szívbetegségek, beleértve a veleszületett mitralis stenosis ismeretlen.
Alkalmanként, a mitrális billentyű nyitási lehet blokkoltuk tumorok, thrombusok vagy tumor által utánzó mitrális stenosis. A kor előrehaladtával a mitrális késhet kalcium lerakódások, ami súlyos szűkület.
Sőt, stenosis okozza a mitrális billentyű lehet bizonyos gyógyszerek és az ionizáló sugárzás.
A mitrális sztenózis kevésbé gyakori ma, mint volt korábban, mint a fő oka - reuma - kevésbé gyakori.
A kockázati tényezők közé mitrális sztenózis
reuma át a múltban,
felhasználásának sugárterápia a mellkas területén.
Az okok között szerepel - gyógyszerek üröm, migrén kezelésére használatos.
SZÖVŐDMÉNYEK mitrális stenosis
Függetlenül attól, hogy az oka a mitrális stenosis, a mechanizmus a fejlesztés ezen vice ugyanaz szív.
Megállapítja, hogy nehéz áthaladó vér a bal pitvarból a bal kamrába. Az eredmény egy volumenterhelés a bal pitvar a vérben, és ez folyamatosan bővül. Ez vezet a stagnálás a vér a pulmonális keringés, és ebből következően, a tüdőben. stagnálás a vér a tüdőbe vezet légszomj. Ezen túlmenően, a kiterjesztése a bal pitvar kísérheti a szív kóros (pitvarfibrilláció). Ebben az esetben minden egyes szál pitvari szívizomban veri kaotikusan.
Mint bármely más szívbetegség, mitrális stenosis előfordulhat gyengeség a szívizom és a szívelégtelenség.
Mitrális sztenózis van egy csökkenés a véráramlás a szisztémás keringésben.
Hiányában a megfelelő kezelés a mitrális stenosis vezethet szövődmények:
Szívelégtelenség - olyan állapot, melyben a szívizomzat olyan gyenge, hogy megfelelő vért pumpál a szervezetbe.
Amikor mitrális stenosis a bal kamra a szisztémás keringésbe jut minimális mennyiségű vér így kapott szövet kevesebb oxigént és tápanyagokat. Ezen kívül van torlódás a tüdőben.
Mindez azt eredményezi, hogy a fejlesztés a jobb kamra elégtelenség, és vannak láb duzzanata és a has.
A mitrális sztenózis eredményez túlfolyó vér a bal pitvarba, és végül jobb szívfél. A végén minden vezet szívelégtelenséghez és a stagnálás a vér a tüdőbe.
A mitrális sztenózis bővítése a bal pitvar vezet zavar a szívritmus - pitvarfibrilláció. Ebben az esetben, az átrium kezd csökkenni a kaotikus módon.
Hiányában a megfelelő kezelés a pitvarfibrilláció okozhat vérrögök az üregben miatt a szívpitvari véráram turbulencia történő áthaladás ideje alatt a szűkült szelep nyílásán.
Vérrögök lehet magával a vér áramlását a különböző testrészek, súlyos problémákat okozva (például sztrók). Az egyik hatékony módszerek jelenlétének kimutatására vérrögök a pitvarban - transzözofageális echokardiográfia
Stagnálás a vér a tüdőben
Egy másik szövődménye mitrális stenosis lehet tüdőödéma - olyan állapot, amelyben a felhalmozott folyadékot (plazma) a tüdőben alveolusokba. Az eredmény légszomj, köhögés, és néha hemoptysis.
DIAGNÓZIS mitrális stenosis
Az orvos is gyanítják jelenlétében mitrális stenosis egy több különböző funkciók, mint például a hirtelen nehézlégzés erőkifejtéskor.
Ebben az esetben az orvos fogja felírni, hogy a különböző kutatási módszerek.
De az elején az orvos végez fizikális vizsgálat. Először is, ez egy hallgatózás - hallgat szívzörejük egy sztetoszkóp. Ezen túlmenően, a diagnózis segíthet és hallgatózás a tüdő - ez segíthet azonosítani a tüdőpangás, amely egy szövődménye mitralis stenosis.
Ezen eredmények alapján, az orvos és elküldi a beteget további vizsgálatokat.
diagnosztikai kimutatására használt módszereket mitrális stenosis:
Ez szívultrahang. Ez a módszer már a szabvány a diagnózis különböző szívfejlődési rendellenesség, mind veleszületett és szerzett. Ez biztos, mert használják az ultra-magas frekvenciájú rezgéseket, és olcsó.
Echokardiográfia lehetővé teszi az orvos, hogy értékelje a szerkezet a szív kamrák, az állam a szelepek, köztük a mitrális, a mértéke az beszűkülése hogy egy kiterjesztése a szív és a tüdő magas vérnyomás van jelen.
Ez a módszer a kutatás célja, hogy rögzítse az elektromos potenciál szív. EKG információt nyújt az állam a szívizom, vezetési zavarok, és a szívritmust. Amikor mitrális sztenózis az EKG is kiderült hipertrófia a jobb kamra és a bal pitvar, ami annak köszönhető, hogy a torlódás.
Továbbá azt is kimutatható pitvarfibrilláció. EKG végezhetjük a terhelés formájában a futópad vagy kerékpár ergometria, hogy értékelje a szív teljesítményét edzés közben.
Ez egy hordozható eszköz, amely lényegében egy EKG. Ez rögzíti az EKG-on 24-72 órán át, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a megsértése roma kapcsolatos mitrális stenosis.
Mellkas röntgen
Radiográfia olyan „alakot” a szív, és információt ad a jelenléte a bővítés a szív üregek. Közvetett indikációja érszűkület lehet a terjeszkedés a bal kamrába.
Ezen túlmenően, a mellkasröntgen tájékoztatást ad az állam a tüdő és a folyadék felhalmozódása a tüdőben lehet szívelégtelenségben.
Ez hasonlít valami gasztroszkópia, úgy, hogy a magatartás a beteg lenyel egy próba végén, amely - egy ultrahangos érzékelő. Ez a módszer lehetővé teszi a tisztábban lássuk néhány a szív, mint a hagyományos echokardiográfia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyelőcső szó érinti a szív fala.
Ez a röntgendiffrakciós módszer, amely abból áll, hogy egy vékony katétert, amely be van helyezve a femorális artérián keresztül a vér áramlását a konkrét kontrasztanyagot injektálunk, majd válik egy sor röntgenfelvételeket.
Ez lehetővé teszi, hogy az orvos, hogy értékelje a feltétele a szív struktúrákat. Ezen túlmenően, ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a nyomás a kamarák a szív, milyen alapon lehet megítélni közvetve mintegy szívbetegség.
Ezek a vizsgálati módszerek együttesen segítenek megkülönböztetni a többi mitrális stenosis mitrális betegség - mitrális visszaáramlás és mitrális prolapsus.
Kezelése mitrális stenosis
Kezelése mitrális stenosis lehet mind konzervatív és operatív.
A konzervatív kezelés nem gyógyítja meg a szűkület a mitrális billentyű és nem szünteti meg a már meglévő szűkület, de lehetővé teszi, hogy bizonyos komplikációk kezelésére szívbetegségek (szívritmuszavar, tüdőödéma, szívelégtelenség).
Sebészi kezelése mitrális stenosis nem mindig szükséges. Például, ha a mértéke szűkülése a kis és nincsenek megnyilvánulásai szívbetegség. Ebben az esetben az orvos fogja felírni Önnek állandó felügyeletét az állam a szív. Egyes esetekben a betegek általában soha nem kell műtét.
A gyógyszeres kezelés nem képes megszabadulni a mitrális stenosis.
Azonban gyógyszert lehet használni tüneteinek enyhítésére mitrális stenosis -, hogy megszüntesse ödéma, légszomj és a szívritmuszavar.
Ezek a gyógyszerek levezetéséhez felesleges folyadékot a szervezetből, kiküszöbölve láb duzzanata és torlódások a tüdőben.
Ezek a gyógyszerek a vékony a vér és használt trombózis megelőzésére.
Az orvos ajánlhat az antibiotikumok alkalmazása az ilyen manipulációk, mint a fogszuvasodás kezelés a fogorvos, a fog eltávolítása és mások, hogy megakadályozzák behatolása a baktériumok a véráramba, mivel az érintett szelep hajlamosabbak a fertőzésre.
Hozzá vannak szokva az aritmiák kezelésében.
Ezzel éles szűkület, mitrális műtétre lehet szükség. Ezt fel lehet használni, mint egy hagyományos beavatkozás vagy minimálisan invazív.
Az előnye, hogy minimálisan invazív módszer az ő könnyebb hordozhatóság, kevésbé traumatikus.
Ballonos valvuloplasztikának (valvotomiya)
Egyes esetekben, a integritását a mitrális billentyű behajtási műveletet végre használata nélkül minimálisan invazív technikákkal valvuloplasztikának.
A módszer abban áll, az a tény, hogy az orvos beilleszti a femorális artériába a beteg vékony katétert egy ballon a végén. A technika nagyon hasonlít egy angioplasztika. Amikor a hegyét a katéter szintjén a mitrális billentyű, a ballont felfújjuk, és kondenzált szelep szórólapok szó „razlipayutsya”. Ezt követően, a ballont fújt vissza, és a katétert eltávolítjuk. Az egész eljárás alatt végezzük röntgen ellenőrzés.
Ballonos valvuloplasztikának nem használható együtt stenosis, mitrális billentyű-elégtelenségben, és jelenlétében trombusok a szív üreg.
Balloon valvuloplasztikának jellemzi, mint minden sebészeti beavatkozás szövődmények kockázata.
Ezt az eljárást követően, a szelep megváltoztathatja az alakját, és ennek eredményeként nem lehet teljesen bezárva, ami fokozza a problémát. Egy másik komplikáció Ennek az eljárásnak lehet embólia az agyi erek, vagy a pulmonális artériás trombus vagy fragmens szelep szövetben.
Ha ennek eredményeként nem volt jelentős károkat valvuloplasztikának szelep, biztonsági szelep csere végezzük. Kevésbé gyakori komplikációk hemorrhaging valvuloplasztikának és haematoma az injekció katéter, szívritmuszavarok, csökkent véráramlás, a szívinfarktus, szív törés vagy punkció, fertőzés és keringési zavarok.
Re valvuloplasztikának szükség lehet a 10 év.
Nyílt műtét
Ha a mitrális stenosis együtt a tény, hogy a szelep, vagy a beteg olyan társbetegségek, ballonos valvuloplasztikának hatástalan lehet.
Amikor valvuloplasztikának használt hagyományos nyitott metszés - thoracotomiából. A művelet során a boncolás kondenzált mitrális billentyű. Ez a működési mód is, nem zárja ki megismétlődésének szűkület fejlődés a jövőben.
Cseréje a mitrális billentyű
A legtöbb esetben a mitrális billentyű stenosis cserére szorul.
Alkalmazható sem mechanikai vagy biológiai szelepek. Az első kevésbé előnyösek, mert az ilyen szelepek nagy a kockázata a vérrögök a véráramban, és a beteg kénytelen folyamatosan veszi antikoagulánsok. Cseréje biológiai szelep - egy disznó, egy tehén vagy egy emberi holttest - azzal jellemezve, sokkal kisebb az élettartam.
Jelenleg egyre inkább az a minimálisan invazív sebészeti technikák, beleértve a és mitrális stenosis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen technikák kíséri kisebb a szövődmények kockázata, kevésbé traumatikus és sokkal rövidebb gyógyulási időszakban.
Azonban, még azután a sikeres műtét kockázatának szívritmuszavarok. A megelőzésére antiaritmiás szereket alkalmazunk.