Mitrális prolapsus tünetek és jelek
Mitrális prolapsus - patológiai megereszkedett (alakváltozás) az egyik vagy mindkét a mitrális billentyű a bal pitvarba szisztolé alatt nyer a bal kamra. Ebben a cikkben tartjuk az alapvető jeleit és tüneteit mitrális prolapsus emberekben.
Tünetei mitrális prolapsus
A prevalenciája mitrális betegség
Jelek prolapsus kimutatható 4-8% -a az általános populációban (feltehetően ezek felfújt). Tünetei mitrális prolapsus, először regisztrálnia évesen 10-16 éves, 3-szor gyakoribb a nőknél.
A etiológiája mitrális prolapsus
Mitrális prolapsus lehet primer vagy szekunder.
Elsődleges tünetei mitrális prolapsus
Ismert örökletes formája az mitrális prolapsus a myxomatous deformációja a szárnyak (157.700, S. mitrális prolapsus is megfigyelhető betegeknél Marfan-szindróma tünetei és egyéb tünetek a veleszületett kötőszöveti betegségek, így például Ehlers-szindróma, pszeudo-xanthoma elasztikum, osteogenesis imperfecta . Abban az esetben, ha a mitrális prolapsus is van egy értéke mérgező anyagoknak való kitettség a magzat 35-42 nap vemhesség.
Tünetei szekunder mitrális prolapsus
Jelek szekunder mitrális prolapsus előfordulhat ischaemiás szívbetegség (ischaemiás papilláris izmok), reuma (a fertőzés szklerotikus változásokat), hipertrófiás kardiomiopátia (aránytalanul kicsi bal kamrába, a papilláris izmok helyfrissítési).
Tünetei mitrális prolapsus
Az elsődleges mitrális prolapsus myxomatous degeneráció kollagén vezet a túlzott felhalmozódása mukopoliszacharidok a közepén a szivacsos részét mitrális billentyű és hiperplázia, ami a tünetek a szünetet a rostos részek a szelep. Helyi csere elasztikus rostos szövet a szelepcsappantyúk a gyenge és rugalmatlan szivacsos szerkezetű vezet az a tény, hogy a szisztolé alatt nyer alatt oldalsó ütközés bal kamrai vérnyomás csappantyú domború felé a bal pitvar (előesés). Az elsődleges előfordulása mitrális prolapsus Marfan szindróma értéke és tágulása a mitrális billentyű annulus fibrosus - ez nem csökken 30% alatt szisztolé, mint a normál, ami domború egyik vagy mindkét a szelepek a bal pitvari üreg.
Jelek szekunder mitrális prolapsus eredményeként a elvékonyodása, és az ín nyúlása fonalak vagy elválasztását vagy kitágulása az annulus fibrosus. Ín nyúlás fonalak szétválasztása némelyikük vezet az a tény, hogy a zár nem tartja a helyén, és elkezdi prolabirovat a bal pitvarba.
Amikor a túlzott süllyedés mitrális billentyű visszaáramlás előfordulhatnak tünete a tágulat a bal pitvar és bal kamra. Meg kell jegyezni, hogy a mitrális prolapsus lehet kombinálni más prolapsus: tricuspidalis 40% a tüdőartéria szelep 10%, az aorta billentyű 2%. Így amellett, hogy a elégtelenség a mitrális billentyű merülnek megnyilvánulásai megfelelő billentyű elégtelenség. Gyakran van egy kombinációja mitrális prolapsus más veleszületett szív rendellenességek - ASD további utak gyakran balkezes.
Tünetei mitrális prolapsus
A fő tünetei a mitrális prolapsus
A legtöbb esetben, mitrális prolapsus tünetmentes, és mutattak ki során a megelőző vizsgálat. Egy még kifejezettebb prolapsus betegek panaszkodott a tünetek a szív (kamrai korai ütések, rohamokban jelentkező szupraventrikuláris tachycardia, a kamrai tachycardia ritkábban). A gyakori panasz a tünetek, mint a mellkasi fájdalom. Ez lehet mind atipikus és a tipikus anginás miatt görcse a koszorúerek vagy ischaemia miatt feszültség a papilláris izom. A nehézlégzés a megterhelés, a fáradtság is megfigyelhető mitrális billentyű prolapsus. Rendkívül ritka jeleit mitrális prolapsus úgy látásromlás miatt retinális vaszkuláris embólia, valamint az átmeneti ischémiás rohamok miatt embólia az agyi erek. A előfordulása embóliás komplikációk tulajdonítanak jelentőséget a szétválasztás a fibrin szálak, amelyek található a pitvari oldalán a mitrális billentyű.
Gyakran a fenti panaszok kíséretében pszicho-emocionális labilitás.
Diagnózis a mitrális prolapsus
A vizsgálat felfedi egyidejű tünetei veleszületett formái a mellkas - kifoszkoliózis, tölcsér mellkas, kórosan kihúzta magát, csökkentette a méret a anteroposterior mellkas vagy a jeleit Marfan-szindróma.
Hallgatózás a szív mitrális prolapsus
A fő hallgatózási jele mitrális prolapsus - rövid srednesistolichesky magas „klikk” (kórjelzô). Úgy tűnik, ennek eredményeként a megereszkedett mitrális szisztolé alatt nyer az üregben a bal pitvar és egy éles feszültséget. A szisztolés „click” lehet majd egy közepes-nagy késői szisztolés zörej, jobb hallgatni a csúcsa a szív. Annak tisztázása a funkciók a prolapsus dinamikus szív hallgatózás. Változások végdiasztolés térfogat a bal kamra vezet változás bekövetkeztének időpontját „kattintások” és a zaj. Minden manővert, amelyek csökkentik a végső diasztolés térfogat növekedése a szívfrekvencia vagy a kibocsátás csökkentésének ellenállás a bal kamra vezet az a tény, hogy a mitrális prolapsus megjelenik korábbi ( „click zaj” megközelítések I. hang). Minden manővert, amelyek növelik a vér térfogata a bal kamrába, csökkentve a szívizom összehúzódó vagy utóterhelést növekedését, növeli az idő kezdetétől szisztolés, amíg az „gombra kattintva zaj” (szorult vissza a II hang). A fekvő helyzetben „click” később történik, egy rövid zaj. Állva „kattintson a” korábban bekövetkezik, és a zaj hosszabb. A guggoló helyzetet „click” később történik, és a zaj rövidebb (akár el is tűnhet).
EKG mitrális prolapsus
Általában az EKG betegeknél mitrális prolapsus nem mutatják a változás jeleit. Detektálható tünetek leggyakrabban jegyezni ST depresszió vagy negatív T hullámok HI, aVF. Ezek a változások tükrözik ischaemia alsó fala a bal kamra eredményeként a hátsó feszültség a papilláris izom miatt előesés szárnyak. Azoknál a betegeknél, EKG elváltozások és szívritmuszavarok fordulnak elő. Néhány betegnél meghosszabbítása intervallum Q-T.
Echokardiográfia mitrális prolapsus
A egydimenziós módban mutat tünete „függőágy” - megereszkedett a systole egyik vagy mindkét a szelepek több mint 3 mm. A kétdimenziós módban mutatnak megereszkedett mitrális a bal pitvari üreg bal kamrai szisztolé, a szórólapok dudor több, mint 5 mm diasztolé, a nyúlás fonalak ín hosszabbítás szárnyak kitágulása az annulus fibrosus. Három fokozata van a mitrális prolapsus, négykamrás fejezetben meghatározott:
foktól (enyhe) - lehajlás füleket a bal pitvari üreg 5 mm.
fokozat (mérsékelt) - megereszkedett füleket az üregbe, a bal pitvar 5-10 mm.
mértéke (kifejezve) - megereszkedett füleket az üregbe, a bal pitvar, mint 10 mm.
Ha Doppler vizsgálat felfedi vízsugarat öklendezésének a bal pitvarba. Ha kifejezett mitrális prolapsus fordul tágulat a bal pitvar és a bal kamra, kimutatható egy- és kétdimenziós mód. Meg kell jegyezni, hogy a jelenlétében tipikus hallgatózási jellemzői mitrális prolapsus annak echokardiografikus jelei lehetnek hiányzik 10% -ánál. A tanulmány tisztában kell lenniük egyéb veleszületett szívhibák (különösen ASD).