Mit és hogyan kell mondani az orvos és a beteg
Mit és hogyan kell mondani, orvosok és a betegek
kihallgatás folyamat, és mi történik orvos és beteg közötti, a non-verbális szinten, és mi a szavak mögött - öntudatlan érzések és reakciók. Ez ad az orvos egy ötletet, hogyan kommunikál a beteg életben, kapcsolatokat építeni az emberek. Például a beteg jelnyelvet használnak, arckifejezések, hogy kifejezzék érzéseiket - ököllel, vagy kiálló könnyek, miközben kifelé nyugodt viselkedése.
Módszerek lefolytatása kikérdezés
kapcsolatfelvétel
Ez a legjobb kezdeni a beteg kérdő hol dolgozik vagy tanulmányokat, kérdezni családi állapot, kérdezni, hogy milyen szeret csinálni a szabadidejében; a gyermek kérdezni, hogy milyen iskolába megy, amit szeret, és nincs, a barátok és a hobbi. A páciens úgy érzi, hogy az orvos valóban érdekli az ő személyiségét, az orvos őszintén akar találkozni, a teljes hang, hogy meleg és barátságos. Ha az orvos úgy érzi, hogy a kapcsolati kezd formát ölteni, akkor lépni a kérdés, hogy vezette a beteg a klinikára, kórházi.
Nyitott és zárt kérdések
Az elején az interjú, akarja, hogy a beteg a lehetőséget, hogy kifejezzék magukat minél szabadabban, előnyös, hogy több nyitott kérdés. Zárt vagy politika, a kérdés arra meghatározza, melyek a konkrét információkat, és hogy a beteg egy korlátozott választéka válaszokat. Néha politikai kérdésekről van szükség, de amikor érvényesülnek, akkor gátolhatja a beteg, hogy megfossza őt a kezdeményezést a beszélgetést.
Egy példa a nyitott kérdés a következő: „Mesélnél erről?”, „Mit gondolsz erről?”. Zárt típusú kérdés lehet kérni, például betegek reaktív depresszió: „Miután az édesanyja meghalt mostanában?”. Ez a kérdés magában csak pozitív vagy negatív választ, de a halál az anya lehet, hogy nem lehet az oka a depresszió.
Nyílt végű kérdések, hogy a beteg váltani témától, mivel zárt végű kérdéseket specifikus információk szolgáltatása. Nyílt végű kérdések nagy diagnosztikai értékű azonosítva, hogy a beteg azt hiszi, hogy milyen szervezetlen gondolkodását.
A váltakozása nyitott és zárt kérdéseket képes észlelni kitérő választ, elkerülése bizonyos témák, hivatalos válasz, választ véletlenszerűen veszteséggel vagy a tendencia, hogy hazudik.
Ez a technika abból áll, hogy az orvos a beteg támogatja megismételve a lényeget, amit mondott. A cél a reflexió kettős: meggyőzni a pácienst arra, hogy mit értett rendesen, és hogy az orvos úgy érezte, a beteg azt mondta. Ez empatikus válasz egyértelművé teszi, hogy a beteg az orvos nem csak hallgatja, hanem megérti a problémáit.
Például a beteg mond a halálfélelem és a befolyása beszélni ezeket a félelmeket a családja. Az orvos azt mondja: „Megértem, hogy úgy érzi, hogy nem terhelheti a családját.”
Az orvos segít a betegnek a meghallgatás során, így a verbális és non-verbális ingereket, hogy ösztönözze a betegnek, hogy folytassa a történetet. Függetlenül attól, hogy az orvos bólint, akár mellékelt előre néhány pillanatig a kommunikáció, hogy mondja. „Igen, majd a” vagy „További” - minden ilyen tevékenység az orvos arra ösztönzi a beteget.
A csend sok jelentése a mindennapi kommunikációban. Ez azt jelezheti, rosszallás vagy az érdeklődés hiánya. Ugyanakkor, ha egy orvos egy beteggel foglalkozik csend nagyon hasznos lehet, így a beteg idő gondolkodni, képes visszatartani a könnyeit, vagy csak úgy érzi, a fogadó, amely támogatja a hangulat, amikor az orvos ad a betegnek, hogy megértsék, hogy nem minden pillanatban a kommunikáció legyen elfoglalva kérdések és válaszok.
nyitottság
Limited, visszafogott, önfeltárás hasznos lehet az orvos egy bizonyos ponton a beszélgetés. Fontos, hogy a természetes és továbbítja az önálló lelki vigaszt a betegnek. Ilyen légkörben vezethet, hogy néhány privát ügyek a betegnek. Például, aki kérheti, ahol egy orvos jött, vagy kérdezze családi helyzete. Azonban az orvos is nyitott, így a beteg töltse néhány kielégítetlen igények és a helyzet a visszaélés orvos. Ha az orvos úgy érzi, hogy bizonyos korlátozott információ segíthet a beteg úgy érzi, sokkal kényelmesebb, ő dönti el, hogy őszinte legyek egy adott esetben, vagy sem. De még ha az orvos úgy dönt, hogy önálló közzétételt nem indokolt, akkor óvatosnak kell lenni, hogy ne keverjük össze a (fáj) a beteg. „Valóban szeretném tudni, házas / egyetlen én? Beszéljünk róla többet, így tudom / lehet érteni (nem lehetett megmagyarázni) miért Lehet, hogy fontos neked. Ez vonatkozik néhány aggodalomra én részvétel a helyzetben? (van elég tapasztalattal rendelkezik világi kérdésekben?). " Vagy: „Igen, én vagyok házas / házas, de azt akarta, hogy (a) megvizsgálni, miért érdekli ez, ha beszélünk róla, megpróbálom megérteni, hogy miért ez a kérdés nyugtalanítja.”.
Talán a legfontosabb dolog itt - nem veszi ezeket a kérdéseket könnyedén. Sok kérdés, különösen a személyes, nem egyszerűen egy megnyilvánulása a kíváncsiság, de utalhat a rejtett érzések és gondolatok, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni (ignore).
A fő panasz
Ebben a részben a beszélgetés, az orvos tesz egy kezdeti ötlet, amit a beteg látja a problémát, és hogy ő az érintett.
A betegek gyakran kezdődik a történet nem a fő panasz, és csak addig újra interjúk orvos nem tudja kitalálni, mi bántja a beteg vagy a legtöbb miért kért segítséget most. Bizonyos esetekben a fő megsértése nem lehet azonosítani a szavakat a beteg, a megadott információkat a rokonok.
Jegyezzük fel a fő panasz a jobb, mivel jár a beteg maga.
élettörténeti
A határ az élet és egészségi előzményei pszichiátria kevésbé egyértelmű, mint a szomatikus az orvostudomány. vonal beszélgetés a beteg életét gyakran metszi a vonal a kihallgatás a betegség. Mindazonáltal a beszélgetés legyen, ha lehetséges, úgy kell összeállítani, hogy ne maradjon le egyetlen fontos tényeket. Állami történetében a betegség előzményeit az élet és a történelem a betegség el kell választani egymástól.
átöröklés
Családi anamnézis rávilágítanak a biológiai hajlam a beteg mentális betegség. Kérdezz család történetét a családban (egy egyenes vonal és oldalsó vonalak) a mentális és más betegségek. Fordítson különös figyelmet az alkoholizmus, görcsök, szív- és érrendszeri betegségek, a mentális zavarok az időskori cukorbetegség, golyva, krónikus fertőzések. Ha ez az információ a beteg vagy a családtagok nem lehet beszerezni, vagy örökölt, valamilyen nyom vonal ez nem lehetséges - kérjük, jelezze ezt a történelem a betegség.
Meg kell kérdezni a karakter, személyiség és a viselkedés a legközelebbi rokon. Kérdezd meg, van-e köztük emberek furcsa, különc, kiszámíthatatlan. Volt-e a családjában az öngyilkosság, elítélte.
Tudja meg, mi tudunk a terhesség alatt és a szülés. Akkor kérje ezt: „Nem anya azt mondta, hogy nehéz, ha terhes volt a terhesség vagy?”, „Nem tetszik anyám mondaná volna babát?”. Ha a beteg - a gyermek, kérje az anyja milyen volt a szülés: sürgős, késő; szövődmények (mi), komplikációk nélkül; súly, növekedés a baba születésekor; e fulladás (időtartam) vagy sebészi beavatkozással a szülésbe.
Kisgyermekkori fejlesztés
kora gyermekkori időszak magában foglalja az első három évben a gyermek életét. különösen akkor lehet fontos információkat súlyos testi betegség vagy sérülés, elviselt ebben az időszakban, táplálkozási zavarok és problémák a tanulási készségek tisztaság. Fontos, hogy megtudja, hogy a problémák a tanulás járást és a beszédet.
Fontos viselkedési és érzelmi tünetek, mint például a szerencsejáték-tevékenység, nyugtalanság, agresszivitás.
Óvodáskorban
Ez a szakasz kellene több figyelmet szentelt a sajátosságait viselkedés és az oktatás. Klinikailag jelentős ez a tény, hogy milyen korú a beteg észreveszi magát. Meg kell kérdezni a beteget, hogy meglátogatta a napközik filc ott elviselni elválasztása a szüleiktől.
Nagyon fontos információ arról, hogy ő barátai az udvaron és óvoda, valamint, hogy milyen játékokat játszott egy gyerek, imádta ott játszik együtt, milyen jellemvonások nyilvánulnak meg ebben az időszakban.
Meg kell kérdezni a beteg hogyan nevelkedett abban az időben, ott volt a szigorú nevelés, puha, hogy az általános vonal magatartás között megállapodott és felnőtt családtagok.
Az orvosnak meg kell határoznia, mely a gyermekek és más fertőző betegségek szenvedett beteg ebben az időszakban, és értékelje, hogyan befolyásolhatja a mentális és fizikai fejlődését a jövőben.
iskolás korú
Kezdje a finomítás kor belépő iskola. Találd meg a funkciók a teljesítmény, különösen, milyen alanyokat könnyen emészthető, és amely rosszabb.- Voltak késések a tanulásban, és ha a beteg duplikált osztályok, milyen okból?
- Vajon ez a betegség már, viselkedési zavar, konfliktus, pénzügyi nehézségek, lelki trauma?
- Van Rowan beteg volt az iskolában, vagy egy bizonyos korban a termelékenység romlott, és ez megtörténhet időről időre?
pszichoszexuális történelem
A legtöbb korai gyermekkori élmények pszichoszexuális nem lehet visszaállítani, de sok beteg emlékeztetnek érdeklődés ezen a területen, amely megnyilvánul a kor 3-6 év. Első benyomások és a választás tárgya fantáziád jelentős szerepet kialakulását a szexuális irányultság, paraphiliac rendellenességek.
A kora pubertás, a megfelelő tapasztalatok jelentős érdeklődés. Fontos, hogy megkérdezze, van-e körülhatárolt időszakok recesszió vagy hangulati emelés.- Amikor létrehozta a menstruációs ciklus?
- Mikor és milyen volt a nyilvánvaló szexuális vágy?
- Amikor az első szexuális érintkezés és milyen érzelmeket kísérte?
vallásosság
Bizonyos esetekben fontos, hogy válaszoljon a következő kérdésekre:- Voltak a vallásos emberek a szülők a beteg, és hogy ő maga hozta fel vallásos szellemben?
- Ez volt a családi viták a vallási nevelés a gyermek?
- hogy ő tartja magát a vallásos ember?
futamidő
A családi kapcsolatok
Ez a rész leírja a körülményeket élete minden házasságot, ami beteg volt, - jogi vagy polgári.
A legjelentősebb neurohumoralis változások zajlanak a női szervezetben, így kiemelt figyelmet szenteljen a változások a fizikai állapota (nagyobb fáradtság jelei csökkenő immunitás somatovegetativnye tünetek), valamint ellenőrizze, hogy a kommunikáció, van a változások a psziché és a menopauza.
Adja meg a számát és a gyermekek életkorát, kapcsolatot a gyerekekkel (unokák), vigyáz rájuk egy nagyon fontos jellemzője a beteg érzelmi.
Adja meg, milyen a beteg él életkörülmények abban a pillanatban.
katonai szolgálat
Az orvosnak kell kérdezni a beteget, hogy ő volt a hadsereg, és ha igen, milyen volt a szolgáltatás. Ha nem szolgált, miért nem? Kérdezd meg, hogy a beteg vett részt a zavargások, fegyveres konfliktus, ott nem volt sebesült, idegsokkos?
elhalasztott betegség
Röviden tükrözik az általános anamnézis, különös figyelmet fordítva a betegség a központi idegrendszer, a fertőző betegségek és a traumás agysérülés.
A beteg endokrin pszichoszomatikus betegség? Kérdezz a hozzáállása a beteg korábbi betegség és hogyan reagál rájuk.
Függőség
Alkohol- és kábítószer, néhány beteg esetében a fő megnyilvánulása a betegség, de minden betegnél meg kell kérdezni, hogy az általuk fogyasztott alkoholt, milyen gyakran és milyen mennyiségben; hogy a beteg gyógyszereket használ, hogy nem nevezték ki, vagy nagyobb dózisok eredetileg tervezett. Ha igen, milyen összegben, akár mentális és fizikai függőség áll fenn.
Helyénvaló kérdés: „Mi történik, ha nem veszi alkoholt (Relanium, tsiklodol néhány altatót, stb ...)?”.
Mivel az alkoholizmus a leggyakoribb a világon a szerhasználat, stop részletesebben annak felderítése.
A legtöbb alkoholista nem felelnek meg a népszerű koncepció hazai leszármazottja hajléktalanok. Korai tünetei gyorsan megjelennek, a kritika, hogy a betegség gyakran nem történik meg. Mivel a gyors diagnózist lehet használni járóbeteg szűrési kérdőívet alkoholizmus (CAGE kérdőív alkoholizmus J. Ewing).- Volt valaha sikertelen csökkenteni az alkohol?
- Vajon te irritált környező kritikai attitűd, hogy hogyan iszol?
- Bűnösnek érzi magát amiatt, hogy túl sokat iszik?
- Előfordult megszoktuk inni reggel beindításához a nap?