Metroplasty - módszerek, indikációs műtét
Plasztikai sebészet a méh, vagy metroplasty - a rekonstrukciós műtét, ami a megszüntetése bizonyos veleszületett vagy szerzett betegségek anatómiai szerkezete a szervezet annak érdekében, hogy visszaállítsa a termékenységet.
Okok és típusok plasztikai sebészet
A fő indikációi sebészeti korrekció anomáliák a méh és a méhlepény belenő annak falához. Továbbá, metroplasty után végezzük császármetszés, ami gyakran fordul elő fizetésképtelenné posztoperatív hegképződés.
A különböző anomáliák a fejlődés, amiről sebészeti korrekciót végzünk, a leggyakoribb oka a meddőség és a vetélés két szarvú méh vagy a jelenléte a partíció az üregekben. Közül minden nő, ez a veleszületett rendellenesség fordul elő 1-2% a nők visszatérő vetélés - körülbelül 15% -a terméketlen - 4%.
hysteroscopia metroplasty
Hysteroszkópikus sebészet - ez egy viszonylag egyszerű, szelíd és leginkább költséghatékony módja műtéti korrekció a méhen belüli válaszfal. Berendezések üzemeltetése ideiglenesen feszített méhüregbe során hysteroscopia izotóniás nátrium-klorid-oldat, amely eltérően más megoldást, a felszívódás után a véráramba nem okoz hemolízist (pusztulása vörös vérsejtek), és lehetővé teszi, hogy elkerüljük csökken a vér nátrium-ionok.
Ezután optikai ollóval széles körű áttekintést, amely lehetővé teszi a gondos kezelés, vagy be lehet helyezni a méh üregébe keresztül egy további horog alakú teleszkópos csatornás olló merev szerkezet lépésenként végezzük, kezdve az alsó kártyát az irányt az alsó, falak szigorúan boncolás a középvonalban. Különös óvatosságra van figyelhető meg a megközelítés, hogy az alján a méh. Ezek az intézkedések lehetővé teszik, hogy elkerüljék a túlzott vérzés, mert a középső területe a partíció uralja hegszövet kevésbé súlyos érhálózat.
Hysterectomoscopic optimális technika. A működési elve ugyanaz. Azonban, annak előnyei a boncolása szövetek bármilyen vastagságú speciális elektródák formájában egy kést, egy tűt vagy egy egyenes módon koagulációs elektrosebészeti hurok. Ez jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát, és csökkenti a műtét időtartama.
Ezen túlmenően, hysteroresectoscopy nyújt állandó eltávolítása folyadék vérrögök a méhből, amely biztosítja a minősége a működési felülvizsgálatot, és azt is lehetővé teszi, hogy objektíven kíséri a betáplált folyadék mennyisége annak érdekében, hogy megakadályozzák kapcsolatos komplikációk a felesleges.
Hysteroszkópikus metroplasty is végezhetjük egy lézersugár - előnyösen neodímium ittrium-alumínium gránát, szén-dioxid vagy kevesebb, argon lézerrel. Berendezések működését szinte minden hasonló hysteroresectoscopy.
Relatív hysteroresectoscopy hátrányok a felvételét a beteg a zárt hálózata az elektromos áram és a potenciális kár, hogy a változatlan részek a nyálkahártya. Az utóbbi nem lehetséges lézer boncolása septumában.
Ha ezeket a technikákat alkalmazva általában laparoszkópos ellenőrzés. Ez lehetővé teszi:
- pontosabban meghatározza rendellenességek a méh (nyereg, bicornuate, stb ...), és a deformáció a üreget;
- meghatározzák septum vastagsága, és az izom réteg a régióban, és irányát a méh fundus hasíték septum miatt radiográfiás endoszkóp világítási rendszer a falon keresztül (vagy egy kiegészítő optikai rendszer), így elkerülve perforáció a falak;
- bélkacsok kiszorítják felfelé annak érdekében, hogy megakadályozzák a véletlen károsodás során perforáció anya alsó;
- abban az esetben, perforáció könnyű megállítani a vérzést, és megteszi a perforált lyuk.
Javítás ezeket a technikákat alkalmazva zárja ki a hegképződés a méhre. Ezért a terhesség után hysteroszkópikus metroplasty módon folyik, általában komplikációk nélkül, és elvégzett munka vaginálisan. Ahhoz azonban, hogy teljesen megszünteti a méh szakadás terhesség alatt nem lehetséges, mert a vágás után vastag falak is jelentős elvékonyodása a méhizomzat, bár ez nagyon ritkán történik.
A frekvencia normális szülés után ilyen műtéti korrekció mintegy 80%. Ugyanakkor, a leírt egyedi eset méhrepedés a terhesség alatt, hogy kapcsolatba hozható egy véletlen perforáció során metroplasty alján, és annak elvékonyodása a műtét után.
hasi módszer
Ritka esetekben, lehetetlen, hogy megszüntesse a betegség, mint a fent leírt lehet alkalmazni a műanyag által:
Metroplasty módszerével Jones laparotomia, ék reszekció a méh a partícióban helyen területet egy háromszög alakú szakasza a anteroposterior síkban, majd a kialakulását egyetlen méhüregen. Kivágások formájában levél „V” tartják az elülső és hátulsó felületek a test. Úgy elfog a válaszfallal és kimetszés végezzük izomrétegének szövetet.
Miután ék reszekció végezzük háromrétegű sebvarró partíció:
- A konvergencia az elülső és a hátsó fal szakaszok útján varratok az endometriumra és egy kis része az izomréteget.
- Vegyület varratokat mély rétegeibe méhizomzat.
- Lezárása a felületi réteg a myometrium és savós hártyák.
Műanyag által Tompkins, ellentétben az első, nem a reszekció rész méhszövetminta, és egy középső boncolás az anteroposterior irányban az üreg, és sebvarró a megszüntetése válaszfalak. Ennek eredményeként ez a művelet, a térfogata a méh üreg nagyobb, mint amikor az ék reszekció.
A leggyakoribb az a gyakorlatban a módszer Strassmann, amivel el lehet végezni nem csak a partíciókat korrekció, hanem végezni metroplasty bicornuate méh.
A lényege a művelet az alábbi lépésekből áll:
- Könyv nizhnesredinnoy Laparotomiát amely nemcsak széles sebészeti hozzáférést a kismedencei szervek, de később megkönnyíti a császármetszést.
- Overlay egyes méhszarvba ligatúra derzhalok miáltal méh kimenet (felemelte), hogy a seb, az alsó vágást a keresztirányban (szögek között), hogy az üreg rövid két centiméter a petevezető.
- Boncolás septum a kimetszése a felesleges hatású, mint a gerinc.
- Sebvarró a méh bemetszést emeletes varrat.
Abban az esetben, a helyét a szarvak jelentős távolságra egymástól és megosztása a széles fal készült bemetszéseket az alsó területen az egyes Horn a teljes hossza a test az egész vastagsága az ék-alakú válaszfalak roham, de anélkül, hogy elérné a belső os a nyak. Ezt követően, az egységes üreg képződik sebvarró myometrium összehozza mind méhkürtüket.
Az ilyen típusú metroplasty traumatikus és társított jelentős vérveszteséget. Azok lehetséges hatások - vérzés a posztoperatív fertőzéses szövődmények társított laparotomiát hozzáférést, rendellenes kapcsolódási a placenta a terhesség alatt, a formáció a méhen belüli összenövések (összenövések), és összenövések a intersticiális régióban a petevezető, különösen akkor, ha a műanyag bicornuate méh, valamint hogy meg kell oldani a szülés a császármetszés szakasz miatt a gyakori képződését heg fizetésképtelen.
Metroplasty amikor benövéséhez placenta
Benövéséhez placenta egyik a szabálysértésekről placentatio. Ezt fejezik hiányában elvékonyodása vagy peteburok és elégtelen fejlődése fibrinoid réteget. Ez azt eredményezi, túlzottan nagy kötés különböző fokú chorionbolyhok a méhizomzat, fenyegető nagy vérveszteség a szülés során.
Ez a patológiás placenta benövését fordul elő leggyakrabban az alsó méh szegmens, különösen a jelenlétében egy sikertelen hegesztési, valamint a nők körében 35 évesnél idősebb. Azokban az esetekben, benövését ömlesztett a méhlepény az alsó szegmens ajánlott, hogy egy vízszintes vagy függőleges alsó (méh metszést az alsó, ahelyett, hogy a kisebb szegmens) császármetszés.
Eltávolítása után a gyermek és lehetősége nélkül kézi eltávolítása méhlepény metroplasty végzett kimetszésével falrészek az alsó szegmens benőtt ott méhlepényben és az azt követő műanyagok (varrókészülék) hiba.
Metroplasty fizetésképtelen heg
A fizetésképtelen hegképződés elsősorban komplikáció császármetszéssel. Annak érdekében, hogy javítsa ki lehetősége általában a nők laparatomicheskaya nyitni művelet, amelynek lényege, kimetszése a heg és kivetését új varratok.
Nyissa meg a műanyag miatt van szükség, hogy biztosítsák a széleskörű hozzáférést a hiba, olyan területen helyezkedik el, jó vérellátás és a húgyhólyag alatt, amely kapcsolatban van a súlyos vérzés a műtét során.
A laparoszkópos metroplasty kíséri megjelenése nagy hajók és az ideiglenes bevezetését rájuk puha klip a végére a vér áramlását, amely lehetővé teszi, hogy elkerüljék a veszélyt vérveszteséget a sebészeti beavatkozás. Kimetszése után a heg és műanyag kapcsokat eltávolítjuk.
A laparoszkópos módszer csökkenti a mértékét az invazív jelleg a műtét és csökkenti annak kockázatát, a letapadás kialakulását a hasüregben. Ez jellemzi a kozmetikai hatást, és rövid ideig tartó rehabilitáció.