Mérgezés okozta harapás a mérges kígyók állatok - Telefonos gyakorlók
Akut mérgezés okozta specifikus kígyóméreg - Termék mérges kígyók mirigyek.
A etiológiája kígyómarás
A legveszélyesebb az emberi mérges kígyókat tartozik a következő négy család:
tengeri kígyó (Hidrophiidae), él a part menti vizekben a trópusi Indiai- és a Csendes-óceán (nem talált Magyarországon);
ASP (Elapidae), amelyek Magyarországon a legdélibb Közép-Ázsia, már csak egy faj - a közép-ázsiai kobra (Naja ohuapa);
viperafélék kígyó (Crotalidae), bemutatták Magyarországon csak néhány faja cottonmouth (Agkistrodon) - ázsiai (Közép-Ázsia, Kazahsztán, a legdélibb Szibéria) és keleti sziklás (délre Primorije és Kelet-Szibéria);
vipera (Veperidae), amelyek Magyarországon a legveszélyesebb vipera (Közép-Ázsia, Dél-Kazahsztán, a Kaukázus) és a homoki EFA (sivatagok és félsivatagok déli Közép-Ázsia); A leggyakoribb összeadó (középső sáv és részben az ország északi részén a balti térségből származó és a Karélia keresztül az erdő és a sztyepp zóna az európai Magyarországon, Közép- és Dél-Urál és Szibéria ig szól. Szahalin keleti), vipera (Moldova, Ukrajna, Észak-Kaukázus, Alsó-Volga-vidéken , Kazahsztán, Közép-Ázsia, észak). Korlátozott területeken a kaukázusi és a Kaukázuson túli találkozik vipera Rudd, kaukázusi vipera, szarvasvipera
A fő hatóanyagok mérgek - toxikus fehérjék és polipeptidek, amelyek elszámolni több mint 80% száraz tömeg mérget. A méreg kígyók és tengeri ASP (evolúciós több primitív csoportokra) dominálnak nizkomolekupyarnye neuro- és kardiotróp citotoxinok (hemolizin) és a mérgek viperák és copperhead - krupnomolekulyarnyh vérzéses fehérjék, gemokoaguliruyuschego és nekrotikus hatásától, amelyek többsége utal proteázok. A test az áldozat méreg segítségével vezetjük be a két foga. Letörnek a fogak azonnal cserélni tartalék, ezért eltávolítása mérges kígyó fogai nem semlegesíti.
Patogenézisében kígyómarás
Ha mérgezés neyrokardiotoksicheskimi mérge balin és tengeri kígyók - érzékelési zavarok, paraesthesia, emelkedő perifériás motoros bénulás (kurarepodobnymi hatás), megsérti a központi idegrendszer, légzésbénulás, kollapszus, szívritmuszavarok (extrasystolék, blokád), a későbbi szakaszában, amikor a fény szabályozott szellőzés - szívelégtelenség. Lehetséges különböző intravaszkuláris hemolízis (citotoxikus hatás). Amikor mérgezés mérgek Vipereket és copperhead - ödémás vérzéses hatása pusztítás és vérzéses textíliák áztatására az injekciós zónában mérget, progresszív sokk komplex eredetű (felszabadulását biológiailag aktív anyagok vnutrisosudis th koagulációs - hemokoagulációs sokk, hypovolaemia), a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (trombogemorragichesky szindróma), szisztémás növekedése kapilláris permeabilitás, hypoproteinaemia és hipoalbuminémia, hypovolaemia, akut posthemorrhagic anaemia (több vagy megváltoztatott e ejtik szekunder hemolízis), degeneratív változások parenchymás organah- máj, vesék. A szerkezet egy sor trópusi kígyó méreg kígyó (néhány botropsy és csörgőkígyó), valamint az ausztrál balin tartalmaz neurotoxinok és alkatrészek gemokoaguliruyuschego és a vérzéses intézkedéseket, és ezért patogenézisében és klinikai mérgezés áll kumulatív expozíció az első és a második anyagok csoportok.
A klinikai kép kígyómarás
A súlyossága toxicitás változik nagyon széles határok között, attól függően, hogy milyen típusú kígyómarás (trópusi és szubtrópusi fajok sokkal veszélyesebb), mérete, az irritáció mértékét, az összeg a befecskendezett csípése a méreg, a kor, a testsúly és a kezdeti egészségi állapota az érintett (a gyerek és a betegek szenvednek mérgezés nehezebb), a lokalizáció a harapás, a mértéke az vaszkularizációjához szövetekben, ami megkapta a méreg, időszerűség és pontosság a kezelés. Rossz intézkedések támogatásában az áldozat gyakran nem több kárt az egészségére, mint egy kígyómarás, jelentősen megnehezítheti a diagnózis és a további kezelést.
Bites kobra mérgezés és egyéb neurotoxikus mérgek (Magyarországon ilyen elváltozások rendkívül ritka, és csak a dél-Közép-Ázsia), a klinikai kép jellemzi a következő tulajdonságokkal rendelkezik: az első néhány perc megjelennek a zsibbadás és fájdalom a területen a harapás, gyorsan terjed az egész érintett végtag, és majd a törzsön. Különböző érzékszervi rendellenességek. Az első 15-20 perc, fejleszti a kezdeti összeomlás, majd -Átmenő 2-3 óra - a vérnyomás normalizálódott, de még később a gyengülő szív előfordulhat végén sokkot és tüdőödéma. Előbb törött motoros koordinációt (megdöbbentő járás, képtelenség állni), gyors lefolyású emelkedő bénulás a motor izmok, zavart nyelvi funkció az izmok a garat, a szemizmok (hangvesztés, nyelési nehézség, kettőslátás, és így tovább. D.), Progresszív légzésdepresszió, amely egyre ritkább és a felület, ami okozhat az áldozat halálát. Később nyilvánul kardiotoxicitása, aritmia, a szisztolés és a perctérfogat. A harapás helyén nincs változás, vagy minimális, ha az úgynevezett „gyógyító” hatása - .. rések, cauterizations, copf, stb testhőmérséklet emelkedik 38- 39 ° C, esetleges kismértékű leukocytosist. Néha vannak jelei az enyhe intravascularis hemolízis. A legnehezebb és legveszélyesebb időszak - az első 12-18 órában a mérgezés.
Bites viperák és copperhead felmerülő korai és foltos kiütéses vérzések a harapás területén, gyorsan halad vérzéses lágyrész duzzanat az érintett végtag (súlyos esetekben ez nem csak az egész, vagy majdnem az egész pályán, hanem megy a törzs). Az első 20-40 perc, vannak olyan jelenségek sokk: sápadtsága a kültakaró, szédülés, hányinger, hányás, fény és gyors pulzus, csökkent vérnyomás, lehetséges időszakos eszméletvesztés. Vérzés és ödéma fejlődik gyorsan és elterjedése, és csak az érintett rész a test belső vérveszteség és a plazma elérheti több liter. Ebben a tekintetben a haladás sokk, hypovolaemia akut vérzéses vérszegénység, hypoproteinemia és hypalbuminaemia. Mindezek a jelenségek vannak keverve egy szindróma disszeminált intravaszkuláris koaguláció (változása hiper- és antikoaguláns fázisok hypofibrinogenaemia, thrombocytopenia fogyasztás, stb). A szervekben (vese, máj, tüdő) fordulnak elő blokádot mikrocirkuláció, vérzés; perivaszkuláris ödéma, degeneratív elváltozások, súlyos esetekben - az akut, nem parenchymás szervek. Az érintett testrészt a háttérben cianózis, vérzés léphet fel vérzéses buborékok, szövetelhalás, üszkösödés (Ezek a jelenségek különösen súlyos, amikor a beteg érszorítót alkalmazták). A legnagyobb kifejeződése a tünetek rendszerint úgy érik el a végén az első nap a mérgezés.
Kezelése kígyóharapásos
Amikor teszi elsősegély után azonnal a harapás biztosítani kell olyan nyugalmi vízszintes helyzetbe. Közzététele sebek sajtó és indult az első perc élénk szívó Szájsebek tartalom lehetővé teszi, hogy távolítsa el 20-50% -aa beadott méreg. Szívószájat végezzük 15 percig (az a személy, elsősegély, ez nem veszélyes), majd a sebet fertőtleníteni a szokásos módon, és szabjon ki rá steril kötést, hogy a fejlesztési ödéma időnként gyengül, így nem sújtotta a lágy szövetek. Impozáns az érintett végtag hám sokkal súlyosbítja a helyi és általános tünetekkel jelentkezik, gyakran vezet üszkösödés és növeli a mortalitást.
Ellenjavallt bemetszések, kauterezés, bevezetés harapni kálium-permanganát és más erős oxidáló és az összes helyi traumatikus hatását. Terjedése a méreg a szervezetben érezhetően lassul a korai kivonása az érintett testrész tüskék, akkor az áldozat legyen a lehető leggyorsabban szállítani a hordágyat a legközelebbi egészségügyi intézménybe. Célszerű, hogy igyon sok folyadékot. Alkohol ellenjavallt. Specifikus terápia egy- vagy többértékű sera Antidótuma (PCA) - "antigyurza", "antiefa", "antikobra", "+ antikobra antigyurza". Sera egy bizonyos, jóllehet kevésbé hatásosak a méreg kígyók a hasonló jellegű. SPS „antigyurza„semlegesítse méreg vipera (Vipera lebetina) és kisebb mértékben a mérgek más kígyók nemzetséghez Vipera (közös vipera, kaukázusi vipera, stb), de nem befolyásolja a mérgezés mérgek f-lyukak (született Echis), Cobra (genus Naja ). PCA kell beadni mérgezés nehéz és közepes .tyazhesti a lehető leghamarabb, de egy egészségügyi intézményt és orvosi felügyelet mellett (mert attól a lehetőségtől, anafilaxiás sokk és más allergiás reakciók). Együtt adjuk be őket Alexandre Besredka biológiai mintában, majd frakcionált vagy csepegtető 40-80 ml (összes dózis 1000-3000 AE). Amikor mérgezés közepes súlyosságú szérum beadhatók / m vagy m / k. Ha könnyen folyó mérgezés és harap az alacsony veszélyességi kígyók összeadó és a sztyeppék és copperhead fauna természetes, hogy igénybe szérum kezelés a legtöbb esetben nem szükséges.
Falatok ASPS szükséges / szérummentes „antikobra” egy dózis akár 300 ml és még nagyobb (koncentrált szérum kijelölik 100-200 ml) kombinálva I / beadása neosztigmin 0,5 mg minden 30 perc (t. F . 1 ml 0,05% -os oldat), együtt atropinnal (0,5 ml 0,1% -os oldat). Ha szükséges, csatlakoztassa a készüléket szabályozott légzés. Szövődmények megelőzése használt antibiotikumok és tetanusz toxoid.
Megelőzés kígyómarás
Azokon a helyeken, ahol a szokásos sok kígyók, ne tegye gyermek létesítményekben található éjjel. Megbízható védelem harapás csizma készült vastag szövet ruhát. Kígyók nem agresszív, és az okoz falatok csak önvédelemből, így nem elkapni ezeket az állatokat, játszanak velük, tartalmazzák a holt sarkokat iskolák stb
előrejelzés kígyómarás
Ez általában kedvező. Halálozási csípések legveszélyesebb kígyók élnek Közép-Ázsiában, az elmúlt mintegy 8%; a megfelelő kezelést, ez a szám csökken egy tized százalék. Halálesetek harap más kígyók őshonos állat- gyakrabban az eredmény nem nagyon mérgező, és nem megfelelő elsősegélyt áldozatok.
Szakembereink készséggel áll bármikor: