Meningococcus fertőzések 1
Page 49 71
Etiológia.
A kórokozó - meningococcus nemzetséghez tartozó Neisseria. Antigén szerkezet több szerocsoportját meningokokkusz A, B, C, D, X, Y és Z. egyes szerológiai csoportok viszont vannak osztva típusok. Ez különösen érvényes a szerocsoport B és C. A túlsúlya járványok idején A szerocsoportú van csatlakoztatva, úgy tűnik, a megnövekedett virulencia, a képesség, hogy a legtöbb más tagjai szerocsoportok áthatolni a vér-agy gáton.
A külső környezet meningococcus gyorsan elpusztulnak, segített alacsony hőmérséklet és szárítás.
Epidemiology.
Az egyetlen forrás A meningococcus fertőzés az a személy, nyilvánvaló, vagy törlik formája az agyhártyagyulladás, a média lábadozó vagy „egészséges” média.
Betegek agyhártyagyulladás és meningokokktsemiey felszabadulását kórokozók során a környezet prodrome az orrfolyás, de az akut tünetekkel jelentkezik teszik lehetővé annak megállapítását korai diagnózis és izolálja a betegek. Időtartam fertőző időszakban a beteg társított az ideje annak megállapítását meningococcus nasopharynxhoz.
A lábadozás kocsi továbbra is 3 hétig.
„Egészséges” hordozók szignifikánsan kisebb fertőző kapacitása, mint a betegek, de százszor nagyobb, ráadásul nehéz őket észrevenni. „Egészséges” hordozó tart 2-3 hét. Hosszabb hordozót (6 hét) megfigyelt krónikus gyulladásos folyamatok az orrgaratban.
A meningococcalis fertőzés jellemzi egy viszonylag kis populáció prevalenciája, még intenzív járványok (nem több, mint 10-15%). A nagy részét a fertőzöttek a hordozók és a betegek akut nasopharyngitis. Általános formája fertőzés elszámolni egyes esetekben.
A szórványos előfordulását meningococcus betegség kórokozók megtartják média, amelyek száma értéke 1 és 3%. Az összefüggésben a járvány felemelkedése morbiditás fertőző ágensek tárolt különböző forrásokból, beleértve a szervezetben a betegek súlyos és homályos formák A meningococcus fertőzés. A vivők száma a fertőzési gócok ebben az időszakban is meghaladhatja 39%.
A kórokozó elterjedésének fordul vozdushnokapelnym beszél, köhögés, tüsszentés. Mivel a kis ellenállás a környezetben meningococcus fertőzés átvitel szoros és hosszan tartó érintkezés hajlamos egyéneknél a fertőzés forrása. Fogékonyság a meningococcus figyelembe kell venni az egyetemes, de csak nagyon kevesen foglalkoznak a fertőzés forrása fejleszteni súlyos klinikai képet a betegség. Kapcsolat a kórokozó a szervezetben, függetlenül az úgynevezett klinikai kép képződése kíséri a specifikus immunitás.
Patogenezisében.
Atrium a nyálkahártya a torok és a nasopharynx, ahol van egy gyulladásos folyamat (hurutos felső légúti, rhinitis, nasopharyngitis). Csak egy kis hányada a betegek meningococcus leküzdeni helyi akadályok limfoid gyűrű, bekerül a véráramba, és szaporodnak a különböző szervekben és szövetekben, ezáltal bacteremia. A kevésbé súlyos betegség árujegyzékeket bakteriumvérűség polimorf kiütés, ami eltűnik néhány órán belül. Érzékeny egyének meningococcus betegség megjelenik meningokokktsemii típusú, amely kísérheti ízületi gyulladás, vese vaszkuláris elváltozások és mások. Egyes betegeknél, a kórokozó eléri a agyhártya, így azok gennyes gyulladás. Ha az eljárás során az ügy az agy, a betegség típusától meningoencephalitis.
Patogenézisében A meningococcus fertőzés szerepet játszik nemcsak a fertőző jellegű, hanem a toxikus és allergiás alkatrészeket. Mérgezéses a legkifejezettebb súlyos szeptikus formája a betegség. Mivel a tömeges pusztulás meningococcusokból endotoxin szabadul, amely befolyásolja a kis erek, így a keringési zavarok, vérzések a nyálkahártyák és savós hártyák, valamint a parenchyma szervek. Toxikózis vérzést okozhat a mellékvesék és az akut mellékvese-elégtelenség és a fertőző összeomlása, amelyek arra szolgálnak, mint a fő halálok betegek. Megnyilvánulása toxicitás is szolgál agyi által okozott magas vérnyomás agyi ödéma, hiperprodukciójá CSF, agyi torlódás stagnál. Így a halál is előfordulhat a légzésbénulás.
Komplikáció.
Amikor kezdett egy időben specifikus terápia szövődményei járvány agyhártyagyulladás ritkák. Való bevezetés előtt, kezelés az antibiotikumok és szulfonamidok gyakori komplikációk voltak a gyulladás a középső és a belső fül ezt követő süketség, paralízis és paresis agyideg fej ödéma és mások.
Agyhártyagyulladás diagnosztizálják a klinikai és epidemiológiai adatok. Döntő felderítése meningococcus, amely megvizsgálja agy-gerincvelői folyadék, vér, váladék az orrgarat bőrt lehúzni vérzéses elemek szervei ember hal meningococcus fertőzés. Spinális folyadék hozott két steril csövekbe. Az első rész (1 ml) küldenek a laboratóriumba kutatási liquorologic, második (2-5 ml) szállítják a hő formájában a mikrobiológiai vizsgálat. Két - három csepp folyadékot beoltjuk felületén szérum agar (közvetlen vetés) és előkészíti a két kenetek (közvetlen bacterioscopy). A maradék folyadékot öntöttünk félszilárd agar (dúsítás).
Blood azonnal beoltott (5,10 ml) tartalmazó injekciós üveg 50 ml táptalaj, amely 0,1% agart. A palackot termosztátba helyezzük 7 napig naponta beoltás egy Petri-csészében szérummal agar.
Nasopharyngealis nyálka éhgyomorra, ill 3-4 órával étkezés után a hátsó fal a garat steril gyapot tamponnal egy íves dúsított lágy drót vastagsága 2-3 mm. gyökere a nyelv birtokában spatulával. Taken nyálka azonnal beoltjuk szilárd táptalajon. Leszállításkor a laboratóriumba vetett táptalajon anyagot kell védeni a hidegtől.
Az akut meningococcus nasopharyngitis etiológiájú szulfanamidok beadott gyógyszerek felnőtt dózisban 4-6 gramm naponta, és a gyermekek - a releváns dózisokban (0,3 g per 1 kg testsúly) 5 napig. A felnőtt betegek kezelésére lehet használni egy hosszú hatású szulfonamidok - sulfapiridazin sulfadimetoksin vagy dózisban 2 g az első napon, és 1 g az elkövetkező 4 nap.
Betegek agyhártyagyulladás és meningokokktsemiey antibiotikumot írnak. A leghatékonyabb kezelés betegek penicillin dózisban 300 000 NE per 1 kg testsúly per nap 5-7 napon keresztül. Gyerekek 3 hónapig. beadott 300 000-400 000 egység per 1 kg testsúly per nap, súlyos esetekben - a 1 000 000 egység per 1 kg tömegű. A napi dózist intramuszkulárisan 6-8 injekciók intervallumokban nem több mint 4 óra. A csecsemők penicillint intervallumokban adagolt 3 órán át. Visszavonsz után penicillin kontroll sist lumbálpunkciós legalább 100 sejtet tartalmazó 1 mm túlnyomórészt limfociták.
Ahhoz, hogy korrigálja a patogén betegségek betegek intravénásan beadott kortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon), és azután adjuk gemodez, polyglukin, neokompensan et al. Fighting C. acidózis beadásával 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát, vagy laktát oldatban. Alkalmazzon tüneti kezelés, a helyes táplálkozás. Nagyon fontos az gondoskodó.
Megelőzés.
Minden beteg meningitis, valamint azokat a személyeket gyanúja meningococcus-fertőzés, akkor azonnal kórházi egy speciális rekesz doboz, elszigetelt kamarák. Az akut nasopharyngitis kórházba klinikai okokból zárt csoportok (gyermekek otthonok, bentlakásos iskolák, katonai egységek, stb), és a kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi helyzet a környezetet.
Kivonat megengedett utáni pihenéskor kettős bakteriológiai kutatás nyálka az orr és a torok. Egy tanulmány végzett kezelés után 3 nappal az antibiotikumos időközönként 1-2 nap.
Lábadozók engedélyezett napközik, bentlakásos iskolák és szakiskolák jelenlétében egy negatív választ kapott követő 10 napon belül a kórházból való kikerülés.
Azonosítása a fuvarozók tartott járványügyi mutató a fertőzési gócok. Carriers vannak kitéve utánállítást sulfanilamidnymi gyógyszerek 4 napig. 3 nap után a vége az átszervezés végzett háromszoros bakteriológiai vizsgálat, ismételt egy nap.
Az alkalmazottak az élelmiszeripari vállalkozások és személyek egyenlő őket a rehabilitációs idő felfüggesztett a munkából, a gyermekek nem tartózkodhatnak a gyermekek intézményekben. Az agyhártyagyulladás megelőzésére fontos szerepet játszanak a harcot a zsúfoltság és az egészségügyi oktatási munkát a lakosság körében. Konkrét megelőző karbantartás még fejlesztés alatt áll.
Intézkedések a kandalló.
Ezt megelőzően a hospitalizáció a kandalló tartott aktuális fertőtlenítés után kórházi - végleges. Azon személyek számára, hogy érintkezésbe kerülne a beteg 10 napon belül azt végzik orvosi megfigyelés alatt kétszer termometriai. Minden alkatrész érintkezik a beteg alá tartozó kettős vizsgálat kocsi időközzel 3 nap és ellenőrzött otolaryngologist. Azonosított egyének gyulladásos jelenségek az orrgarat kezelt sulfanilamidnymi gyógyszerek 4 napig.
A gyermekek intézmények után kórházi termelnek végső fertőtlenítési és karantén beállított vétel 10 napon át. Ami kapcsolatba lépett a beteg kétszer végezzük el a felmérést a hordozót, egy otolaryngologist ellenőrzés, izolálása és gyermekek kezelésére gyulladásos jelenségek az orrgarat orvosi vizsgálatot egy hőmérővel, 2-szer egy nap. Hatékonyan beadását betegek érintkező 3 ml gamma-globulin. Megelőző tevékenység ez mentett 1 hónap. Egész karantén nedves tisztítás alkalmazásával hajtjuk végre 0,5% -os oldatot derítjük fehérítőt kvartsevanie Improvement, szellőztetés. Ha a gyerekeknek szükségük van, hogy utasítsa el otthon 7-10 nap.