Meningococcus betegség okoz, formák, a tünetek, diagnózis és kezelés
Meningococcus-fertőzés - akut fertőző betegség által okozott meningococcus, és azzal jellemezve, hogy a különböző klinikai formák: a nasopharyngitis és egészséges hordozó generalizált, előforduló formájában meningococcaemia (septicaemia), és meningoenke.
Az okok a meningococcus betegség:
Meningokokkusz - páronként elrendezett Gram gömb alakú formáció; A liquor található sejten belül és alakú, mint egy kávébab. A külső környezet gyorsan elpusztulnak. Különböző szerotípusai ügynök (A, B, C, stb). Érzékeny a penicillin, tetracyclin. fertőzés Gate - nyálkahártya felső légutakat.
A legtöbb esetben a jelenléte meningokokkuszok a nyálkahártyában nem vezet a betegségek kialakulásában (hordozó). Néhány fertőzött emberek dolgozzon ki egy képet az akut nasopharyngitis, és csak alkalmanként meningococcus bekerül a véráramba, hematogenically érintő különböző szervek és rendszerek (meningococcaemia). Néha változások lokalizált elsősorban az agyhártya (meningitis).
Osztályozása meningococcus fertőzések:
Meningococcus-fertőzés célszerű a következő csoportokba sorolhatók:
Lokalizált formái:
• meningokokkonositelstvo;
• akut nasopharyngitis.
II. Általános formája:
• meningococcaemia;
• agyhártyagyulladás;
• meningoencephalitis.
III. Vegyes formában - meningitis együtt meningococcaemia.
IV. Ritka formája van:
• Meningococcus endocarditis;
• tüdőgyulladás;
• iridocyclitis;
• arthritis és mások.
A tünetek a meningococcalis betegség:
A lappangási idő - 2 és 10 napig. Akut nasopharyngitis lehet egy prodromális szakaszában gennyes agyhártyagyulladás vagy a független formájában meningococcus fertőzés.
Characterized subfebrile testhőmérséklet, enyhe mérgezési tünetek (fejfájás, gyengeség) és rhinopharyngitis.
meningococcaemia:
Meningococcus septicaemia (meningokoktsemiyameningokoktsemiya) hirtelen kezdődik, és gyorsan végbemegy. Ott van hidegrázás és súlyos fejfájás, testhőmérséklet gyorsan emelkedik, és 40 ° C felett.
Miután 5-15 óra, a vérzéses kiütés a betegség kialakulását.
bőrkiütés elemek formája lehet Csillag szabálytalan alakú, amely mentén lehetnek kisebb petechiák, és a főbb vérzési legfeljebb 2-4 cm átmérőjű. Legutóbbi gyakran együtt nekrózis a bőr, keze ügyében. Ezzel egyidejűleg, vérzések léphetnek fel roseolous-kiütéseket elemekkel. Tünetei meningitis ebben a formában hiányoznak. Lehet, hogy a fejlesztés arthritis, tüdőgyulladás, szívbelhártya.
Ha hiperakut meningococcus szepszis lenyűgöző hidegrázás, a láz legfeljebb 40-41 ° C-on több órán át helyébe a megjelenése bőséges purpura nekrotikus sejtek és egyidejű hőmérséklet-csökkenés a normál; vérnyomáscsökkenés, tachycardia van, légszomj, a bőr - nagy kékes foltok, hasonlít a holttestet. Motor izgatottság, görcsök helyébe kóma. Ez a klinikai forma lehet tekinteni, mint a toxikus sokk okozta tömeges bacteremia intenzív felbomlása baktériumok és toxémia. Ennek hiányában a megfelelő és időben történő kezelés elhalálozás 12-24 órán belül kezdetét követően a betegség.
Agyhártyagyulladás is megkezdődik az akut kezelés.
Csak a kiválasztott betegek 1-5 további nappal a tünetek nasopharyngitis. A betegség kezdődik hidegrázás, láz, izgatottság motoros nyugtalanság. Előbb jelenik súlyos fejfájás, hányás nélkül, az előző hányinger, általános túlérzékenység. A végén az első napon a betegség jelenik meg, és növekedni Meningeális tünetek (nyaki merevség, Kernig-Brudzinskogo tünetek). Vannak téveszmék, fényerő tudat, görcsök, remegés. Ínrefiexek voltak animációs esetenként jelentős kóros reflexek (Babinski, Rossolimo). Néhány beteg érintett agyidegek (általában látási, hallási, kisülés). A vér - leukocytosis (akár 16-25 g / l), emelkedett vérsejtsüllyedés.
Meningococcus meningoencephalitis:
Ez akkor fordul elő főleg a kisgyermekek. Mivel az első napokban a betegség jelenik meg, és dominál agyvelőgyulladás tünetei: motorgerjesztés, tudatzavar, görcsök, elvesztése agyidegek - III, IV, V, VIII párok kevésbé mások. Lehetséges hemiparézis.
Betegség az elején sokszor nehezen karaktert, és halállal végződik.
Vegyes formában - agyhártyagyulladás együtt meningococcaemia - a leggyakoribb. A kiütés jelenik meg néhány órát egy nap, csak ritkán - két nap előtt a vereség agyhártya. A klinikai tünetei kevert formák dominálnak, mint megnyilvánulásai agyhártyagyulladás és meningococcaemia tüneteket.
A vegyes formái meningococcus betegség kedvezőbb, mint a „tiszta” formái meningococcaemia, meningitis vagy meningoencephalitis.
Szövődményei agyhártyagyulladás:
• toxikus sokk;
• akut mellékvese-elégtelenség;
• duzzanat és az agy duzzanata.
A differenciál diagnosztikájában meningococcus meningitis:
Meningococcus-fertőzés átáramló meningococcaemia típusú különbséget a fertőző betegségek kíséretében kiütés (kanyaró, skarlát, yersiniosis) vérzéses vasculitis, szepszis, trombocitopénia államok, és mások.
Meningococcus fertőzés elváltozások a központi idegrendszer kell különböztetni a mérgező influenza és a SARS, és az eljárás meningealis agyvelőgyulladás jelenségek más fertőző betegségek (súlyos Shigellosis, szalmonellózis, tífusz), kíséretében meningeális tüneteit.
A gyerekek az első életévben számos esetben agyhártyagyulladás kell különböztetni spazmofilii, valamint szerves elváltozások a központi idegrendszer, ami szintén fel kell tüntetni a görcsök.
Kezelése meningococcus meningitis:
Minden beteg meningococcus betegség vagy annak gyanúja, hogy azt kötelező azonnali kórházi speciális osztályok vagy diagnosztikai mezőbe.
A leghatékonyabb korai kezdett intenzív terápia penicillin. A penicillin előírt után azonnal diagnózis vagy feltételezett agyhártyagyulladás.
A hatóanyagot az arány 200 ezer egység / kg per nap -. 40 ezer NE / kg per nap .. Alatti gyermekek 3 hónapos kor - 400-500000 egység / kg .. Az intervallumok között a penicillin bevitelére nem haladhatja meg a 4 órát nélküli éjszakán megszakítás. A kúra - 5-8 nap. Javallatok törlését, hogy csökkentse a sejtszám agy-gerincvelői folyadékban sejtekben 100 és alatta lymphocytás jellegű. Az is hatásos antibiotikum ampicillin, oxacillin - 200-300 mg / kg per nap, agyhártyagyulladás, 400-500 mg / kg - a meningoencephaiitissei 6 lépésben.
Amikor túlérzékeny penicillin beadhatók kloramfenikol-nátrium-szukcinát, dózisban 50-100 mg / testsúly-kg per nap. A napi dózist 3-4 részre osztott dózisokban intramuszkulárisan vagy intravénásán.
Ha szükséges, lehet használni más antibiotikumok: karbenicillint aránya 400-500.000 NE / testtömeg-kg per nap, gentamicin - 5-6, és még 8 mg / kg intramuszkulárisan vagy intravénásán 3-4 órán át, cefalosporinok :. Tsefobid, lendatsin, Rocephin - 50-100 mg / kg per nap intramuszkulárisan naponta egyszer 5 napig.
Egyidejűleg oki terápia agyhártyagyulladás kell egy sor elleni küzdelmet célzó intézkedések és a toxicitás a normalizáció az anyagcsere folyamatokat.
A meningococcus nasopharyngitis a gyermekek kórházba járványügyi jelzéseket. Ők is tüneti terápia, és a súlyos mérgezést és láz használt kloramfenikol vagy rifampicin 3-5 napig korban dózis.
Megelőzése agyhártyagyulladás:
A rendszerben a megelőzés A meningococcus fertőzés kulcsfontosságú korai izolálása a beteg vagy baktériumok hordozók.
Szigetelés a kapcsolatot, így egyetlen negatív eredményt nyálka az orr és a torok. Kapcsolat a hordozó meningococcus nem elszigetelt. A csapatok - a fertőzési gócok székhelye orvosi megfigyelés alatt 10 napig.
Feltételek nyilatkozata: miután klinikai gyógyulás és a negatív eredménye egyetlen tank nyálka az orr-garat tanulmány legkorábban 3 nappal vége után oki kezelést.
Felvételi a csapat. Lábadozók engedélyezett kollektív kézhezvételét követően negatív eredménye egyetlen tank vizsgálatok nazeopharingeális nyálka végeztek legkorábban 5 nap után a kórházból való elbocsátás. Meningococcus hordozók lehetővé tette a csapat a kezelés után, és a negatív eredmény nyálka az orr-garat kutatóhajó végzett legkorábban 3 nap vége után a rehabilitáció.
Klinikai vizsgálat agyhártyagyulladás:
Szenvedett agyhártyagyulladás következmények nélkül figyelhető 2 évig egy túra psychoneurologist az első megfigyelési évben 4-szer és a második évben 1-2 alkalommal. Ha vannak reziduális hatások - az aktív kezelés és felügyelet legalább 3-5 év.