Mellkasi deformáció, Dikulja Központ
Mellkas alakváltozás fordulhat elő 2% -a. Változások (hiba) a csont és porc szövetek csökkenti mind a támogató funkció a mellkas, és a szükséges mennyiségű mobilitást. Deformáció a mellkas (szegycsont és a bordák) nem csak a kozmetikai hiba, ami nem csak a pszichológiai problémák, hanem gyakran vezet zavar a láda (a szív- és érrendszerre és a légutakat).
Okai deformáció a mellkas egyaránt lehet veleszületett és szerzett. Ennek fő okai a következők:
A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb tölcsér mellkas deformitás keeled deformáció.
A tölcsér mellkas deformitás (elsüllyedt mellkas)
A tölcsér mellkas deformitás (elsüllyedt mellkas) messze a leggyakoribb törzs a mellkas, és előfordul 1 400 újszülött csecsemők. Keeled deformáció a második leggyakoribb formája a deformáció lép fel az 5-ször kisebb, mint chonechondrosternon.
A etiológiája a tölcsér alakú deformáció
a klinikai tünetek
Chonechondrosternon manifesztálódhat mint egy kis hiba, és a hibakezelési kifejezve, ahol a szegycsont kiterjed szinte a csigolyák. Az esemény a hiba az eredménye a két tényező: (1) a foka szöghelyzete a hátsó a szegycsont és a foka szögelés a hátsó borda porc egy összekötési zónája, hogy az élek a szegycsont. Ha emellett van egy további aszimmetria a szegycsont vagy porc aszimmetria, akkor a műtét technikailag kihívást jelent.
A tölcsér alakú deformáció lép fel, általában a születéskor vagy röviddel a születés után. Deformáció gyakran progresszív és mélyedések mélysége nő, ahogy a gyermek növekszik. Elsüllyedt mellkasi gyakoribb férfiakban, mint nőkben, arányban 6: 1 elsüllyedt mellkasi kombinálható más, veleszületett rendellenességek, beleértve rendellenességek a rekeszizom. A betegek 2% -ánál, beesett mellkas társul veleszületett szív anomáliák. Azoknál a betegeknél, tipikus testalkati tudjuk valószínűsítik a diagnózist, Marfan-szindróma.
Számos módszer számszerűsíteni a deformáció a gravitáció tölcsér mellkas, ami jellemzően egy útmérő a szegycsont a gerincoszlopot. Talán a leggyakrabban használt módszer a módszer Haller, amely felhasználja az arány a keresztirányú távolság az elülső-hátulsó távolság alapján kapott CT. A Haller rendszer értékelése 3.25 vagy magasabb jelzi a súlyos hibákat, amelyek megkövetelik a műtét.
Tölcsér mellkas nem rendelkezik egy adott fiziológiai hatása csecsemők és a gyermekek. Néhány gyerek fájdalmat a szegycsont vagy borda porc, különösen intenzív edzés után. Más gyermekek is szívdobogás, hogy kapcsolatba hozható mitrális prolapsus, ami általában akkor fordul elő olyan betegeknél, akiknek elsüllyedt mellkasát. Néhány beteg úgy érzi, a zaj, a mozgás a vér, amely kapcsolódik az a tény, hogy a pulmonális artériás közel van a szegycsont, és a szisztolés fázis alatt, a beteg megfigyelhetjük a zajkibocsátás a vér.
Esetenként betegek tölcsér mellkas megfelel az asztma, de megjegyezte, hogy a törzs nincs nyilvánvaló hatása a klinikai lefolyását asztma. A tölcsér alakú deformáció hatással van a szív- és érrendszerre, megfigyelések azt mutatták, hogy a sebészeti beavatkozás után korrekció a deformitás jelentős javulást a szív- és érrendszerre.
keeled törzs
Keeled deformáció a második leggyakoribb veleszületett deformáció a mellkas falán. Tyúkmell körülbelül 7% az összes törzs anterior mellkasi falba. Sokkal gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál (4: 1 arányban). Jellemzően ez a deformáció már születéskor jelen van, és folyamatosan halad a gyermek növekedése. Keeled alakváltozás egy kiemelkedés, a mellkas és valójában egy sor deformációk, amelyek magukban foglalják kostohondralny szegycsont és porc. Változások kostnohondralnom porc lehetnek egy- vagy kétoldali. Ezen túlmenően, a domború hasa lehet mind a kis és nagy. A hiba aszimmetrikus is lehet, ami forgása a szegycsont depresszió az egyik kezét, és hullámzó másrészt.
Pathogenezis keeled deformáció, valamint egy tölcsér alakú deformáció nem egyértelmű. Azt javasolták, hogy ez az eredmény túlzott elterjedése bordák vagy oszteokondrális porc. Vannak bizonyos genetikai determinizmus keeled deformáció. Így 26% -ában megfigyelhető jelenléte a családban már előfordult ez a formája deformáció. Ezen túlmenően, az esetek 15% -ában keeled deformációs kombinálva scoliosis, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma vagy más kötőszöveti betegségek.
a klinikai tünetek
Keeled deformáció lehet osztani három különböző deformációk.
- 1. típus Xarakterizuetsya szimmetrikus vetülete a szegycsont és borda porc. Az ilyen típusú deformációt szegycsont kard alakú lefelé eltolt
- Írja 2. Korporokostalny típus, amikor az ilyen típusú deformációt elmozdul lefelé, és a szegycsont előre vagy ívelt középső vagy alsó harmadában a mellkas. Ez a fajta deformáció általában egy görbület a bordák.
- 3. Írja be a parti típusát. Az ilyen típusú deformáció részt vesz a fő tengerparti porc, ami előrehajol. Görbület a szegycsont, mint általában, nem jelentős.
Tünetei keeled deformációk gyakran fordul elő serdülőknél és éppolyan súlyosak lehetnek apnoe fellépő minimális terhelés csökkenése állóképesség és a megjelenése az asztma. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kirándulás a mellkasfal miatt korlátozott a rögzített anterior-posterior átmérője a mellkas, ami növeli a visszamaradó térfogat, szapora légzés, és a kompenzáció rekeszizom kirándulás.
Lengyelország szindróma
Lengyelország szindróma nevezték Alberta Polanda, aki először leírta ezt a mellkasi deformáció eredményeként megfigyelések az iskolában, és utal a betegségek körét, amelyek kapcsolatban vannak az elmaradottság a mellkasfal. Ez a szindróma magában foglalja a rendellenes fejlődése az pectoralis nagy, a kis mellizom, a elülső fűrészizom, a bordák és a lágy szövetek. Ezen kívül, lehet, hogy a kar és a kéz törzs.
Lengyelország szindróma előfordulása körülbelül 1 32.000 szülés. Ez a szindróma 3-szor gyakoribb a fiúk, mint a lányok, és 75% -a érintett betegek a jobb oldalon. Számos elmélet, hogy az etiológiája E szindróma, amelyek magukban foglalják a rendellenes migrációja embrionális szövetek, subclavia hipoplázia vagy méhen belüli sérülés. Azonban egyik ilyen elmélet nem beváltak. Lengyelország szindróma ritkán kísér más betegségek. Egyes betegeknél Lengyelország szindróma jelentkezik leukémia. Van egy határozott szövetség e szindróma Möbius-szindróma (egy- vagy kétoldali arcidegbénulás, látóideg mentesítés).
Lengyelország-szindróma tünetei mértékétől függ a hiba, és a legtöbb esetben ez a kozmetikai panaszokat. Betegek szignifikáns jelenlétére csontdefektusok, kiemelkedések lehetnek egyszerű, különösen, ha köhög vagy sírás. Egyes betegek funkcionális rendellenességek és légzési rendellenességek. Fény ez nem befolyásolja magát ebben szindróma. A betegek jelentős hibák az izomban és a lágy szövetek nyilvánvalóvá válhat csökkenését terhelési tolerancia.
feleség szindróma
Feleség-szindróma vagy progresszív degenerációja a mellkas, amely által okozott intrauterin diszplázia mellkas és a tüdő hipoplázia. Ez a szindróma írták le először 1954-ben csecsemők Gennes. Bár a legtöbb esetben, ezek a betegek nem éli túl, de egyes esetekben a műtéti kezelési módszerek lehetővé teszik az ilyen betegek élni. Feleség szindróma öröklődik autoszomális recesszív módon, és megállapította, hogy a létezését egyesület más kromoszóma-rendellenességek.
hibák a szegycsont
Sternum hibák lehet osztani 4 típusú, és az összes ritkák: mellkasi ectopia a szív, nyaki ectopia a szív, a szív a Thoracoabdominalis ectopia és a szegycsont. Mellkasi ectopia a szív a szív rendellenes helyen kívül a mellkas, a szív és a teljesen védett sűrű csontszövet. A túlélési arány a betegek mellkasi ectopia szívében nizkaya.Opisano csak három esetben sikeres sebészi kezelése 29 műveletek ezt a rendellenességet.
Nyaki ectopiás szív különbözik csak a mellkas lokalizációját kóros szív helyzetbe. Általában ezek a betegek már nincs esélye a túlélésre. Azoknál a betegeknél, Thoracoabdominalis ectopia a szív vannak elrendezve fentről lefelé a szegycsont. Szív borított vékony bőrrel vagy membrán. Az elmozdulás a szív le az eredménye semiiunaris hiba szívburok és a rekeszizom hiba. Gyakran vannak is hibák a hasfal.
Cleft szegycsont a legkevésbé súlyos anomáliák 4, mert a szív majdnem zárt, és a normál helyzetben. szív tetején van egy részleges vagy teljes felosztása a szegycsont, és a részleges szétválasztás sokkal gyakoribb, mint komplett hasítását. Szövetség szívfejlődési rendellenesség ezzel ritkák. A legtöbb gyermek, a felosztása a szegycsont általában nem okoz nagyon észrevehető tüneteket. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a légúti tünetek következtében paradox mozgása a szegycsont hiba. A fő indikációja sebészeti kezelés szükségességét, hogy megvédje a szívet.
diagnosztika
Diagnózis a mellkasi deformitás általában nem jelent nagy nehézséget. Az előtérben a műszeres vizsgálati módszerek kell röntgenfelvétel, amely lehetővé teszi számunkra, hogy becsülni, mint a forma alakváltozás, és annak mértéke. A mellkasi CT meghatározzuk nemcsak a csontdefektusok és fokú deformációját a szegycsont, hanem a jelenléte elmozdulása a mediastinum, a szív, a jelenléte a tömörítés a tüdő. MRI nyújt bővebb információt, hogy az állami a csontszövet és a lágy szövetek, és ezenkívül, nincs ionizáló sugárzás.
Funkcionális vizsgálatok a szív és a tüdő, mint például EKG, echo kardiográfiához, spirography lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a jelenlétét funkcionális zavarok és a változás dinamikája a műtét után.
Laboratóriumi mérések jelölik ki, ha szükséges differenciálás más lehetséges állapotok.
kezelés taktika deformációk a mellkas fok határozza meg a deformáció és a jelenléte a funkcionális rendellenességek, a légutakat és a szív. Ha egy kis deformáció a tölcsér mellkas vagy keeled deformáció lehetséges konzervatív kezelés - fizikoterápia, masszázs, fizioterápia, légzőgyakorlatok, úszás, alkalmazás fűző. A konzervatív kezelés nem tudja kijavítani a deformáció, de lehetővé teszi, hogy függessze fel a progressziót deformáció és fenntartása a funkcionalitás a mellkasát.
Amikor a törzs mérsékelt és súlyos műtét csak lehet visszaállítani a normális működését a mellkasát.
Anyagok használata megengedett, ha megadja az aktív hivatkozás állandó cikk oldaláról.