Mellékhatások és szövődmények a kontrasztanyag adása média és a megelőzés és intézkedések

A modern módszerek röntgen kontraszt vizsgálatok nem teljesen biztonságos, mint tele bizonyos szövődmények kockázata. Azonban ez indokolt, radiológiai vizsgálati módszerek a leghatékonyabbak elismeréseként urológiai betegségek. Szigorúan egyéni megközelítés, a használata számos funkció lehetővé teszi, hogy megakadályozzák vagy csökkentsék a minimumra, és néha szinte kockázat kiküszöbölése röntgen vizsgálat.

Mellékhatások A kontrasztanyag kell két csoportra oszthatók - a mellékhatások és szövődmények.

Mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a szédülés, fémes íz a szájban, hőérzet, vérnyomásesés belül 20 Hgmm. Art. A legtöbb esetben ezek nem igényelnek kezelést intézkedéseket és következményei a vizsgálat végére. Azonban előfordulhat, hogy hírnökei súlyos szövődmények, és ezért azokat óvatosan kell bánni vele (megfigyelést igényel a beteg).

Komplikációk közé tartozik az allergiás reakciók (csalánkiütés és bőrvérzéses kiütés, angioödéma, dacryo- és nyáladzás, és bronchospazmus laripgospazm), anafilaxiás sokk, összeomlása, akut veseelégtelenség és májelégtelenség és a halál.

Szövődmények esetén azonnali kiigazító intézkedéseket, mivel az a tény, hogy időben segítséget nyújtani a súlyossága fokozatosan növekszik.

A bevezetendő radiopaque anyagok bekövetkezett jelenségek yodizma túlérzékeny jódot. A betegek többsége iodism áramlik könnyen és látható irritáció a nyálkahártyák és a bőr. Köhögés, orrfolyás, vizenyős szemek, a csalánkiütés általában eltűnnek az első néhány órában, ritkán - 1-2 nap. Kevésbé gyakori több súlyos szövődmények eredményeként sajátosság, hogy jódot, amelyek kifejezett laryngo és bronchospasmus, anafilaxiás sokk.

Gyakran beadva kontrasztanyag jelölt fájdalom mentén a hajó. Ezek intenzitása nem csak attól függ a tulajdonságait a kontrasztanyag, hanem annak koncentrációja, a mennyisége és a beadás sebességét. A bevezetés után kontrasztanyag a cubitalis véna helyi fájdalom véna mentén és a hónalj. Ez okozza a görcs reflex véna és kapcsolati időtartam függ a kontrasztanyag az endotéliumhoz a hajó. Intenzívebb fájdalom és zsibbadás a disztális része a kar megfigyelt adagolása alatt a kontrasztanyag a kis vénák hátán a kezét.

Ezek által okozott elégtelen vér hígítása a kontrasztanyag, amelynek erősen irritálja receptorok intima és a nyújtás kis kaliberű reakcióedénybe, majd a görcs. Hosszan tartó vénás görcs okozhat phlebothrombosis. Hirtelen fájdalom előfordulhat paravasal bevezetése kontrasztanyag, amely után van fájdalmas infiltráció, ami oda vezethet, hogy nekrózis a környező szövetek.

Válaszul beadása kontrasztanyag is előfordulhat változások fizikai-kémiai tulajdonságok a vér P.V.Sergeev (1971) arra a következtetésre jutott, hogy a jódtartalmú kontrasztanyagok csökkenti ozmotikus rezisztenciájának eritrociták, fokozott hemolízis, és deformálja a vérsejtsüllyedés csökken, ahogy a gondolkodás hatása a kontrasztközegek a elektromos egyensúlyt a vörösvértestek.

Nephrotoxicus radiokontraszt média lehet kifejezni proteinuria, akut tubuláris nekrózis és a medulláris és akut veseelégtelenség. A patogenezis nephrotoxicitás kontrasztanyagok tartalmaznak érszűkületet, amely lehet által okozott közvetlen kár belhám vagy a kötő fehérje, valamint a megsemmisítése eritrociták és agglutináció. Ezek a szövődmények megnyilvánulhatnak klinikailag a típusú, csőszerű interstitialis nephritis, tubularis nefrózis vagy a vese sokk. Morfológiailag azonosítani érrendszeri rendellenességek: trombózis, szívinfarktus, fibrinoid nekrózist a falak kapillárisok, glomeruláris, inter- és intralobularis artériák.

Jelek akut veseelégtelenség is előfordulhat az első óra után a beadása kontrasztanyagok a vérben. Annak ellenére, veseelégtelenség, hypokalaemia fordul elő, akkor dolgozzon dyspepsia, vannak hasi fájdalom, bőrkiütés, mely általában tekinteni, mint egy megnyilvánulása az intolerancia a gyógyszer. Akut veseelégtelenség miatt előfordul, hogy ischaemia a kortikális anyag vese válaszul véráramlás betegség.

Morfológiai bizonyíték az akut interstitialis nephritis vagy tubulointerstitialis. Alkalmanként van elhalása vesekérgi anyag. Ok nefrotoxicitás néhány kontrasztanyagok lehetnek nagy koncentrációban a tubuláris sejtekben anyagok, amelyek általában választja ki a máj, de nem adja meg a epe elzáródás epehólyag vagy májparenchyma léziók.

A májbetegség, különösen megsértve a antitoxikus funkciót, amikor a vesék kompenzációs biztosítsa a semlegesítő funkcióval nephrotoxikus hatását kontrasztanyagok meredeken emelkedik és a előfordulása a szövődmények a vese nagyobb valószínűséggel. Ezért tartja radiopaque vese kutatás májbetegség nebeyazopasno.

Vannak olyan esetek, akut veseelégtelenség intravénás urográfia a myeloma multiplexes betegeknél. A patogenezisükben a myeloma multiplexben szenvedő betegeken fordulnak elő mechanikus blokkolás a vese tubuláris fehérje palackok későbbi sorvadása nephronok vesznek részt a folyamatban a vizelet kialakulása és megszűnése.

Alatt kiválasztó urográfia különösen infúziós előfordul organizama kiszáradás, ezért ezeknél a betegeknél van szükség, hogy maximalizálja a vizeletürítést, és bemutatni őket, hogy elegendő mennyiségű folyadékot. Az ajánlás a betegeknél, akiknél proteinuria ismeretlen eredetű, ami azt mutatja, radiopaque vese kutatás.

Elsősegélynyújtás mellékhatások és komplikációk által okozott intolerancia kontrasztanyagokra

Az allergiás reakciók (csalánkiütés és bőrvérzéses kiütés, duzzanat a nyelv, gége, légcső) először meg kell adnia intravénásán 20-30 ml 30% -os nátrium-tioszulfát-oldattal (legjobb ellenszer jód), majd 10 ml 10% -os kalcium-glukonát vagy kalcium-klorid-oldatot, glükokortikoidok ( gidrokortinoza 100-200 mg vagy 40-60 mg prednisolon 5% -os glükóz oldattal), Suprastinum, difenhidramin, Pipolphenum, Lasix (20-40 mg).

A hirtelen vérnyomáscsökkenés, kombinálva egy éles sápadtság a bőr és a kis, gyenge pulzus kell tekinteni, mint egy akut kardiovaszkuláris elégtelenség és végezzen javító intézkedések azonnal.

Akut bal kamrai elégtelenség (növekvő nehézlégzés, cyanosis, tachycardia, alacsony vérnyomás, keringési hipoxia, amikor kifejezettebb mértékben - tüdőödéma). Az intravénásán beadott 0,5- 0,7 ml 0,05% -os strophanthin Korglikon vagy 0,06% -os oldat 20 ml 40% -os glükóz-oldat, 10 ml 10% -os kalcium-klorid-go kalcium-glükonát, 2 ml 2,4% -os aminofillin . A fejlesztés a tüdőödéma alkalmazni oxigén hevederek végtagok, 1,5-2 ml intravénásan talamonala, glükokortikoidok (100-150 mg hidrokortizon vagy 40-60 mg prednizon intravénásán 5% glükóz-oldat).

Akut jobb kamrai elégtelenség (növekvő tachycardia, csökkenthetik a vérnyomást, cianózis, nehéz légzés, hirtelen megnövekedett központi vénás nyomás, amely látható a kerületén éles növekedése a duzzanat vénák és a máj). Az intravénásan beadott 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat vagy kalcium-glükonát, 10 ml 2,4% -os aminofillin.

Az anafilaxia (hirtelen viszkető bőr, nehéznek érzi, szorító érzés a mellkasban és a gyomortáji régió, légszomj, arcpír helyébe sápadtság, vérnyomásesés, néha eszméletvesztés, görcsök). Intravénásán vagy intrakardiális adja 0,5-1 ml 0,1% -os oldat az adrenalin vagy a noradrenalin, glükokortikoidok (100-200 mg hidrokortizon vagy 40-60 mg prednizon intravénásán 5% -os glükóz oldattal), efedrin, difenhidramin, prometazin. Ha a sokk esetén az intravénás kontrasztanyag adása a végtagokban, ajánlott, hogy azonnal tegye rá kábelköteg [Bunatyan AA 1977].

Asztmás állapota (vagy állapot); az I. szakaszban bronchiális asztma roham, de légzési elégtelenség vagy mérsékelt sápadt hipoxémiához és cianózis; stádiumú II növeli légzési elégtelenség hipoxémiához és súlyosbítja a hipoxia; a III - eszméletvesztést és reflexkiesések (hipoxiás kóma). Adjon légzési oxigén. Az intravénásan beadott 10 ml 2,4% -os aminofillin és 2 ml 2,5% -os glükóz-oldat, intravénás glükokortikoidok (200-300 mg hidrokortizon tűz 100-150 mg prednizolon), hogy csökkentse a hörgők nyálkahártyájában ödéma intravénásán Lasix (20-40 mg).

A tartós állapot asztmaticus egy mechanikus szellőztetés. AA Bunatyan és munkatársai (1977) nem tartjuk megfelelő tracheostomia, mivel nehéz tömítés a légúti rendszer, amely feltétlenül szükséges.

Neurológiai szövődmények. Amikor epilepsziás rohamok intravénás nátrium-tiopentál; végezzen intubálás érzéstelenítés. Amikor a gerincagy elváltozásaira (girdling fájdalom kíséretében izom kotrakturoy megfelelő szegmensével) intravénásan beadott 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat, a morfin.