Melioido-sis - Infectious Diseases

előző ◈ a következő

Melioido-sis (szinonimák betegség: képzeletbeli takonykór, Fletcher-Stanton betegség, Whitmore-kór, vérmérgezés morfin szenvedélybetegek, psevdoholera, psevdoenterit) - akut fertőző betegség a következő csoportból bakteriális zoonózisok gravitates pálcát psevdosapu jellemezve elsősorban kapcsolatba fertőzés mechanizmusa több mint a septicopyemia típusú, granulomák és tályogok szervek és szövetek, a hasmenés, kiszáradás, van egy akut és krónikus formában.

Történelmi adatok melioido-sis

1911-ben, angol orvos A. Whitmore Rangoon először leírt melioido-sis emberekben, és 1912-ben együtt A. Krishnaswami azonosították a kórokozót az emberi hullamerevség vér. 1921-ben jóváhagyott betegség neve „melioido-sis» (Metis - takonykór, Eidos - hasonlók).

Kóroktan melioido-sis

A kórokozója melioido-sis - Pseudomonas pseudomallei - tartozik a Pseudomonas nemzetség, Pseudo-család. Ez egy Gram-negatív bacillus, jelenléte miatt ostoros mobil, jól színű anilin festékek világos bipolaritást. A kapszulák és nem képez spórákat, fakultatív aerob, nő a szokásos táptalajon. A talaj és a széklettel tároljuk egy hónapig, a vizeletben - akár 15 napig a víz - legfeljebb 18 hónapig. Érzékeny a fertőtlenítőszerek (Lysol, fehérítő, stb.)

Epidemiológiai melioido-sis

A fertőzés forrása a különböző állatok - patkányok, egerek, lovak, szarvasmarha, juh, kutyák, macskák, kenguru és mások, ahonnan a kórokozó a székletben, gennyes váladék a talajba és a víz.
Melioido-sis fő transzmissziós mechanizmus pin, ritkán fordul elő a fertőzött humán táplálkozási és még ritkábban leszívással vagy átvihető. Fertőzés ember nem írjuk le, de vannak olyan esetek, melioido-sis tüdőt kórházi orvosi személyzet, amely kezelni az ilyen betegek. Fogékonyság a betegség alacsony. Immunity nem vizsgálták, de a betegség visszatérésének még nem írták le. Melioido-sis endemikus Délkelet-Ázsiában, a Karib-tenger, Ausztrália.

Patogenezise és patomorfologija melioido-sis

Kórokozók melioido-sis behatol a szervezetbe elsősorban a sérült bőrön vagy ritkábban, a tápcsatornán keresztül nyálkahártyáját. A bejárati kapu a fertőzés terjed lymphogen által esik a regionális nyirokcsomók, amelyek gyakran tályog. Behatol a véráramba, a baktérium rögzítik a belső szervek és a szövetek, így a keletkező specifikus granulómák áteső caseous és gennyes szétesése a kialakulását a kis és nagy tályogok.

klinika melioido-sis

A lappangási idő a melioido-sis tart 2-24 napig, néha késik akár több hónapig vagy évig (látens fertőzés).

Megkülönböztetni a következő klinikai formái melioido-sis:
1) az akut,
2) szubakut,
3) a krónikus,
4) pulmonáris;
5) sikertelen.
A heveny formában. Betegség kezdődik hirtelen láz, emelkedett testhőmérséklet 39-40 ° C megnyilvánuló fájdalom, az ízületek és izmok, hasi fájdalom, súlyos fejfájás, hányás, hasmenés, kiszáradás, mellhártya fájdalom. köhögés fordul elő, hogy gyakran véres-nyákos, majd gennyes köpet zöldes. A növekedést a mámoros beteg elveszti az eszméletét, agyhártya tünetek megjelennek. A bőr, a formáció a bőrpír, gennyes pattanások, vérzéses hólyagok. A része a keringési rendszer van jelölve tachycardia, arrhythmia, vérnyomás csepp. Radiológiai leletek a tüdőben vizsgálata nagy tüdőgyulladásos járvány. Ott hepatosplenomegalia, megnövekedett perifériás nyirokcsomókban. Egy vérvizsgálat szignifikáns leukocytosishoz fokozott vörösvértest-süllyedés. A beteg meghal a fertőző-toxikus sokk, ami előfordulhat az első napon a betegség. Más esetekben, a klinikai kép a betegség egészíti ki a megjelenése tályogok különböző szervekben és szövetekben.
Szubakut formájában melioido-sis fordul elő, mint pyosepticemia mérsékelt mérgezés. Testhőmérsékletét 37,5-38,5 ° C, enyhe fejfájás, hányás nem történik meg. A máj és a lép nagyított, gyors fogyás. Képződése jellemzi többszörös tályogok a belső szervekben, az izmok, a bőr alatti szövet, ami a fő klinikai megnyilvánulásai a betegség. Most alakult tályogok a tüdőben. Vedd el kifejlesztett gennyes gyulladás különböző szervekben és szövetekben, mint empyema, peritonitis, ízületi gyulladás, pyelonephritis, cystitis, osteomyelitis, meningoenkephalitisszel. Kezelés nélkül etiotrop halálozás eléri 90-95% és magasabb.
A krónikus melioido-sis, normális vagy hőemelkedés előfordulhat tályog a belső szervekben, vannak sipoly és a sebek nem gyógyulnak sokáig. A folyamat eltarthat hónapokig, vagy akár évekig a fellángolások és javulást. A fel nem ismert és a kezeletlen esetekben, mortalitás 100%.
Characterized szubakut pulmonális melioido-sis, kevésbé akut kezdet, magas láz, a köhögés, véres köpet, mellkasi fájdalom. Clinic fejleszt súlyos tüdőgyulladást tályogok, gennyes mellhártyagyulladás. X-ray kép hasonlít a tuberkulózis vagy a gombás fertőzés a tüdőbe. Ha csak a tüdőt, a betegség függ időszerűségét és megfelelő kezelésével.

Melioido-sis is előfordulhat formájában abortív, amelynek rövid a lázas időszak, különösebb tünetek nem figyelhető meg, de miután átesett vérszintjét kimutatott antitestek elleni melioido-sis. A látens formában a betegség által diagnosztizált betegek vizsgálata az endémiás területeken, melioido-sis vagy alatt a betegség súlyosbodását, amikor a tünetek jellemző melioido-sis.

A diagnózis melioido-sis

Kívül endémiás területeken a diagnózis melioido-sis meg nagyon trudno.Spetsificheskaya diagnózis alapja az azonos elvek, mint a diagnózis a takonykór. Magatartási bakteriológiai és szerológiai vizsgálat alkalmazott biológiai minta (Strauss jelenség). Patch teszt uitmorinom melioidinom vagy csak az állatorvosi gyakorlatban.

A differenciál diagnosztikájában melioido-sis

Melioido-sis meg kell különböztetni a takonykór, a kolera, a vérmérgezés, a pestis, a malária, a staphylococcus-betegség, a gombás fertőzések, mint a. Jelentős nehézség differenciálódását akut (septikopiemicheskimi) és krónikus formái melioido-sis akut és krónikus takonykór. Ezekben az esetekben a fő szerep az adott diagnosztikai eljárások. A pulmonalis forma melioido-sis meg kell különböztetni a tuberkulózis, tüdőrák, gombás fertőzés, tüdőbetegség staphylococcus etiológiája. Melioido-sis Septikopiemicheskimi formák extrapulmonalis tüneteket karaktert meg kell különböztetni a máj tályog a amebiasis, septicopyemia által okozott más mikroorganizmusok (coccus, Pseudomonas aeruginosa, enterobaktériumok, anaerobok). A végleges diagnózis nélkül lehetetlen bakteriológiai issledovaniya.Prognoz ugyanaz, mint a Sapa. Ha csak ez a tüdőt, a megfelelő időben és a megfelelő kezelés a prognózist.

melioido-sis kezelésére

Hatékony felhasználása intramuszkulárisan kloramfenikol szukcinát- és 1 g 4-szer naponta napig vagy hosszabb LP. Hatékonyabb az antibiotikum kombináció - chloramphenicol tetraciklin, doxiciklin vagy helyükre kombinálva szulfanilamid készítmények. Az antibiotikum-terápiát végezni, mielőtt a kihalás a klinikai tünetekkel jelentkezik, ami után továbbra is egy hónapra. Alkalmazott patogenetikai és tüneti kezelés. Ha a fejlődő toxikus sokk, használja glükokortikoszteroidok. Tanúsága szerint a sebészeti kezeléseket alkalmazunk.
Megelőző karbantartás hajtjuk végre, mint a Sapa. A betegek kötelező kórházi kezelést. A kandalló teszi fertőtlenítés és fertőtlenítés. Annak szükségességét, hogy rendszeres ellenőrzését endémiás gócok, védi az élelmiszer, a víz forrásai a rágcsálók. Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött.