méh mióma, orvosi portál orvos Kirov
Méh mióma - a leggyakoribb jóindulatú, hormonfüggő daganatképződés, amely fejleszti ki a simaizomsejtek. Ez akkor fordul elő nők 20% -a 30 év feletti, és 40% -a nő 40 évnél idősebb, és akár 80% -os műveletek nőgyógyászat.
Miután éves vizsgálatok klinikák, morfogenezis, hormonális és immun profilok betegek myoma a méh, úgy vélik, hogy hormonfüggő hipertrófia és hiperplázia myometrium, amint keletkezik és előrehaladtával a reproduktív korú nők, amikor a nagy hormonális petefészek-aktivitás, és gyakran visszafejlődnek a menopauza után amikor élesen csökkent szintje nemi hormonok. Másrészt, lehet tekinteni, mint az eredménye méhmióma patológiás regenerálására sérült, különösen gyulladásos beszűrődés, myometrium, a kockázat, amely (intrauterin beavatkozásokhoz genitális fertőzések) magasabb szülőképes korú nők.
Méh mióma áll a különböző méretű a myoma csomópontok, amelyek található összes rétegében a myometrium. Miómák mennek keresztül több egymást követő lépéseket tartalmazza: I lépés - a kialakulását aktív növekedési csíra, II lépés - gyors növekedés a tumor jelei nélkül a differenciálódás (góc mikroszkóposán határozzuk), III szakasz - a kiterjedt a tumor növekedésének és annak differenciálódását és érését (makroszkopikusan határoztuk csomót).
Aktív növekedési zóna körül található a vékony falú edény, és jellemző a magas szintű csere és megnövekedett vaszkuláris permeabilitást a szövet, amely hozzájárulhat a méh mióma.
Amikor a csomópont mikroszkóposán határozzuk megfigyelhető a periférián morfogistohimicheskie megváltoztatja jellemző az aktív növekedési zónák.
Méh mióma általában többes számban. Miómák található elsősorban (95%) a szervezetben a méh és a sokkal kisebb valószínűséggel (5%) - a nyak. Ami a izmos fala a méh test, három formája van mióma: a hashártya, közötti és alréteg-Zist. Szubperitoneális egység származik Throw-busz réteg a méhizomzat, izomközti - középső, a nyálkahártya alatti - a mély rétegben. Növekedési simaizomdaganat fordul felé a hasüregbe vagy a méh. Miómák, közelebb helyezkedik el a belső zevu méh, nőhet az irányt az oldalfal medence, között fekvő lapokat a széles szalag (intraligamentarnaya).
A leggyorsabb növekedés van közötti és a nyálkahártya alatti mióma; míg intermusculáris oldalak gyakran nőnek nagy.
A morfológiai különbséget egyszerű myoma a méh, a fejlődő típusú jóindulatú izom-megnagyobbodás, proliferatív myoma, jóindulatú igaz.
Patogenezisében. A kérdés az oka a méh mióma a mai napig nem tisztázott. Egészen a közelmúltban, azt hitték, hogy a fejlődés a méh mióma fontos szerepet játszik hyperestrogenia.
Bakteriológiai vizsgálatok fibrozirovannyh mióma szerint jelentős számának növekedése a kapcsolódó mikrobiális flóra bennük képest méhtest környező szövetek változatlan. flóra erősen specifikus azonosítása révén polimeráz láncreakciókat jelenlétében DNS jelenlétét mutatta kórokozók részletekben myoma csomópontok „problémás” STD kórokozók (a nyálkahártya alatti csomópontok - ChlamydiaTrachomatis, a mezhmy-antiplakk-podbryushinnye - Ureaplasmaurealyticum.
Morfológiai vizsgálatok azt mutatták, klaszterek megnagyobbodott simaizomsejtek körül gyulladásos beszűrődés a myometrium.
Persze, nemi hormonok szabályozzák a növekedést a méh mióma, különösen a szakaszában klinikailag definiált csomópontok, amikor kialakult jelentős mennyiségben ext-ratsellyulyarnogo mátrix, amely növeli az érzékenységet a mióma szteroid hormon. A myoma csomópontok ösztrogén receptorok emeljük 2-szer, és a progeszteron-Ronova - 3-szor összehasonlítva a környező myometrium RD. Következésképpen, a két csoport a női nemi hormonok játszhatnak jelentős szerepet a növekedés a mióma képződik.
Így, mivel a konkrét hormonális vétel csomópontokban méhfibróma is előfordulhat, és növekszik a normális szintre a nemi hormonok a vérben. Ext-ratsellyulyarny mátrix keletkezik, ha sérült a sejtmembránokat, a myometrium, alapját a kialakulását méh fibroid szövet miatt szintézisét növekedési faktorok, és teszi hormonálisán érzékeny a megnövekedett koncentráció mértéke és átalakítása ösztrogén és progeszteron receptorok a kár oldalakon. Ebből a szempontból, uterin fibroidok lehet kezelni, mint proliferatív, állapot, ami meg, különösen krónikus gyulladásos gócok a myometrium, és egyre hormonfüggő megváltozása miatt annak vételi nemi hormonokkal.
Továbbá, a patogenezisében méhmióma játszanak szerepet változás a immunológiai reaktivitását a szervezet, különösen a jelenlétében gócok krónikus fertőzések. A lényeg az alkalmazás egy tényezője károsítja a érfal. Kiváltó mechanizmusa ez a reakció nem specifikus. A fejlesztés a miogén hyperplasia fordul elő, főleg a legnehezebb területek öltéssel méh szálak. Tényezők, amelyek indukálják a helyi hipertrófia méhizomzat fejlődnek hipoxia és mikrokeringési rendellenességek. Együtt a növekvő lerakódást bekövetkezik mióma tömege körülvevő myometrium, a tumor növekedési sebességét, megelőzve a növekedés mértéke az izom rétegek. Miómák nincs kapszulákkal pedig hipertrófiás izomréteg, abnormális képződése a myometrium.
Alapján egyes kórokozó jellemzői „növekvő” mióma három változata a „növekedés”, „igaz” - miatt szaporodását és megnagyobbodás miogén sejtek „false” - a zavarok következtében a vér-és nyirokkeringést ödéma kialakulásának a PE
eredménye, súlyosbodása krónikus gyulladás és „szimulált” - miatt a fejlesztési más betegségek (adenomiózis, szarkóma). A betegek között a reproduktív korban a „gyors növekedés” a miómák a leggyakoribb „hamis növekedés” (62,1%)
Az első fázis képződése jellemzi a klasszikus növekedési zóna körül kis edényben a helyén a degerme-tizatsii általában denervált része myometrium. A második fázis transzformáció nyilvánul növekedési zóna proliferatív nodosa, ahol a folyamat elindul DIF-ferentsirovki proliferáló miogén sejtek. A harmadik fázisban az érés jellemzi mióma csomópont formájában véletlenszerűen elrendezett kötegek simaizomsejtek alkotó újonnan kialakult réteg külföldi myometrium, és a negyedik szakasz jellemzi a megjelenése a felületen a kötőszövet képződését, valamint a vaszkuláris kapszula, amelyben kezdődik a folyamat proliferációját miogén sejtek érrendszeri eredetű.
A érlelt növekvő mióma csomópont hiperplázia figyelhető meg a folyamat zónában a felületén állandó növekedés új differenciálódását simaizomsejtek. A paracentral zónák megfigyelt expresszióját sejt hipertrófiát simaizomsejtek, egyesült kötegek, és a folyamat állandó megsemmisítése miociták központi csomópont területen. Az első stádiumban a tumor regresszióját folyamatok blokkolt sejt hyperplasia és hipertrófia és szívizomsejt halálozási folyamatok felerősített. Lehetséges volt annak tisztázása, hogy a morfológiai és funkcionális állapota a szerkezeti elemek a myoma csomópont minden szakaszában fennállása sajátosságai miatt a helyi méh hormonális homeosztázist. Ezért, tulajdonságait befolyásoló a helyi hormonális homeosztázis képes blokkolni a folyamatok a celluláris hypertrophia és hiperplázia csomópontok mióma.
Azoknál a betegeknél, méhmióma, vannak jelentős változások hemodinamikai egy kis medence, ami az egyik tényező, amely hozzájárul a kedvezőbb alakulása a daganat.
Így a logikai lánc patogenezisében méhmióma lehet az alábbi képlettel ábrázolható: korral járó változásokat a hemodinamika a belső nemi szervek nők kedvezőtlen háttérrel vezet helyi hipoxia a myometrium. Ez történik differenciál-viselésére kambium sejtek simaizom szövetek a myometrium a megszerzése a képesség szaporodásra képződött szövet továbbra is szaporodni hatása alatt a nemi hormonok. .. A növekedés és visszafejlődését mióma Oestrich-genzavisimy, azaz, hogy növelje a méret a daganat figyelhető a terhesség alatt, és csökken - a posztmenopauzás nők.