Megnyilvánulásai és a kezelés a herpeszes agyvelőgyulladás
Általános leírás Az ilyen típusú agyvelőgyulladás
Herpeszes encephalitis poryadka11,5% az akut encephalitis. Váltó előfordul kontakt és cseppek.
A kórokozó a legtöbb esetben az encephalitis kiáll HSV-1 (jelentése herpes simplex vírus 1-es típusú), melynek hatására, beleértve a herpeszes elváltozás nyálkahártyákat a szájüregben.
A szer lehet egy HSV-2 (herpes simplex vírus vagy 2-es típusú) vált ki egy kiütés a nemi szervek területén, átvitele szexuálisan. Ez a fajta fertőzés - a kórokozót a betegség a csecsemők, akik fertőzött, miközben áthalad a genitáliák anyák genitális herpesz (aktív forma).
Herpes simplex vírus széles körben elterjedt, akár 90% -a felnőttek antitest van hozzá. Nyilvánvaló, hogy a vírus képes fennállhat hosszú ideig az emberi szervezetben, látens neuronokban elsősorban érzékeny csomópontok, és aktivitást mutat bizonyos körülmények között. Jelenleg továbbra is rejtély, hogy a megjelenése encephalitis az eredmény az elsődleges fertőzés vagy az eredmény a reaktiváció.
Patológiai és patogenezise herpes encephalitis
Ez a fajta encephalitis egy akut nekrotizáló folyamat plazmotsitarnoy és lymphocytás infiltráció. Akut fázisú kimutatási jellemezve, gliasejtekben és a neuronok eozinofil intranukleáris zárványok.
A léziók lokalizálhatok főleg a mediális temporális lebeny terület és az alsó része az elülső lebeny. Amikor a betegség reziduális szakaszban, cisztás üregbe situ nekrózis. Az egyediség a helyét az elváltozás, valószínűleg hajtott sajátosságai vírus terjedését. Ezzel a feltételezés, CNS fertőzés képes keresztül történik szaglógumók vagy eredményeként aktiválása vírusok fennmaradnak a háromosztatú helyek, ahol tudnak hozzáférni a szálakat a hajók agyhártya.
Ennek okai
Megmagyarázni az oka a betegség a herpes encephalitis olyan esetekben, amikor az agyszövet és a nyálkahártya orofarinx megtalálható ugyanaz a vírustörzs, kutatók, tudósok előadott két hipotézist.
A találmány egy első, ami a reaktiválás herpes encephalitis vírus autonóm ganglionokban figyelhető annak eloszlása a központi idegrendszer (az idegeket beidegző a középső cranialis fossa). Ami a második feltételezés kórokozója egy hosszú időszak szunnyadó a legtöbb központi idegrendszer, és reaktivált közvetlenül belül.
Különben is, oligonukleotid próbák alkalmazásával ba kimutatható DNS herpes simplex vírus az agyszövet elhunyt betegek nem annak az eredménye a betegség.
A klinikai kép a betegség - tünetek
- heveny láz;
- görcsök Jackson típus;
- tudatzavar, amelyek akkor keletkeznek, általában egy rövid légúti fertőzés.
Bizonyos esetekben hirtelen görcsök eszméletvesztés fordul elő, mielőtt a nyilvánvaló tünetei a láz.
Általában herpes encephalitis Clinic klinikán hasonlít bármely más akut vírusos agyvelőgyulladás. Jellemzően, az alábbi tüneteket tapasztalja:
- láz;
- fejfájás;
- merevség a nyaki izmok;
- hányás.
Viszonylag jellegzetessége a rohamok a korai szakaszában a betegség, és különösen a fokális tünetek, amelyek jelzik azt, ha a frontális és halántéklebeny:
- ízlelési vagy szaglási hallucinációk;
- komplex rohamok;
- memória-rendellenességek;
- viselkedési zavarok;
- hemiparézis és mások.
Betegség előrehaladtával gyorsan - néhány napon belül, akkor fejlődött kábultság és kóma. Hiányában megfelelő kezelés több mint a fele a beteg felé néző halál. Előfordul, hogy a gyorsan növekvő agyi ödéma eredménye egy mély kómában, majd halála miatt légzési elégtelenség 1-3 napon belül.
Diagnosztikai módszerei betegség
A nagy amplitúdójú EEG periodikus hullám kimutatható a temporális lebeny és a lassú hullámú aktivitást (körülbelül 2-3 / s).
Korai szakaszban (a fejlesztést megelőzően neurológiai tüneteinek) lehetővé teszi a diagnosztika CT és MRI, kimutatásával gyulladásos elváltozások, ödéma, vérzés néha kicsi a templomok és a homlok. De ezek a változások nem mindig talált. Ezen túlmenően, a CT és MRI biztosítja annak lehetőségét, hogy kizárják más betegségek.
Szerológiai vizsgálat válik ismertté elég későn (10-12 napon), hogy valódi hatása diagnózis és kezelés. Mivel a felsorolt tünetek és a kutatási módszerek csak egy bizonyos fokú valószínűség jelenlétére utalnak herpes encephalitis. In vivo, a végleges diagnózis csak akkor lehetséges, miután agyi biopsziát.
Herpes encephalitis - kezelés
A betegek a diagnózis herpes encephalitis kórházba az intenzív osztályon. Ez annak köszönhető, hogy a kockázatot a dysphagia és légzési rendellenességek. A gyógyszer beadása naponta háromszor (egyszeri dózis - 10 mg / kg 8 óránként). Adja meg az egyes adag gyógyszert, amire szükség van legalább egy órát, hogy megelőzzék a csapadék vesetubulusokban. Így, akkor ajánlott, hogy bemutassuk, hogy csöpög így aciklovir feloldunk 100 ml izotóniás nátrium-klorid oldat, vagy egy speciális oldószerben. Ennek fontos feltétele a hatékony acyclovir - ez a korai kinevezése (akár kóma).
A kezelés időtartama általában körülbelül 10-14 napig. A készítmény gyakorlatilag nem toxikus, és általában jól tolerálható a betegek. Lehetséges szövődmények lehetnek dermatitis az injekció helyén, fejfájás, hányinger. Kevesebb distabilizirovat befogadó kiváltó májfunkció vagy csontvelő depresszió. Egyidejűleg adagolt immunmodulátor szerek és interferonok, valamint a kortikoszteroidok (dexametazon deksazon vagy beadandó keresztül 6 óra 2,1 mg / kg). Ebben az esetben a kezelés lehet körülbelül 6-8 nap.
A veseelégtelenség, a dózis a hatóanyag csökkenteni kell, mivel a vesén keresztül ürül. Mivel pontosan diagnosztizálni herpes encephalitis klinikai adatokon alapuló szinte nem lehetséges, a gyógyszer használatát látható minden olyan gyanús természet herpeszes encephalitis (aciklovir beadása általában nem kíséri mellékreakciók).
Fontos szerepe van a tüneti és patogenetikai kezelés, amelynek célja, hogy fenntartsák a víz és ásványi anyagok egyensúlyát, harc az agy duzzanata, és abban az esetben roham kiterjed az antikonvulzív szerek.
Lehetséges következmények a betegség
A prognózis függ a beteg korától és a szint az emberi tudat. Kisebb az esélye a hasznosítás betegeknél, akik több mint 30 éve, és a betegek kómában van.
aciklovir kezelés lehetővé teszi, hogy csökkenjen az a halálozások 70% -ról 30% -ra, azok között, akik túlélték - növelni 5% -ról 38% számának teljesen meggyógyult, vagy kisebb neurológiai betegségek. Mivel a maradék hiba lehet megfigyelni:
- demencia;
- Korsakoff-szindróma;
- görcsök;
- afázia, és így tovább.
Lehetséges reziduális hatások megnyilvánuló rohamok, kitartó értelmi fogyatékos progresszív és egyenletes jellegét. Herpeszes agyvelőgyulladás 2 éves kor alatti kifejlődését provokálja hydrocephalus és agyi hántoláson.
Coma a legkedvezőtlenebb prognosztikai jel. Halálozási alkalmazása előtt kemoterápia 70-75% ma - 20-25%.
Olvassa el más érdekes cikkek:
- A gyermekbénulás: szörnyű következményekkel és hatékony kezelése
- Poliomyelitis a gyermek: a veszélyes betegség, a múlt század
- Módszerek a diagnózis és a hatékony kezelés arachnoiditis
- Hogyan kell kezelni papillomavírus-fertőzés a nők
- Jellemzők terápia agyi arachnoiditisz
- Hatékony kezelés torokgyulladás károsítása nélkül a várandós anya és a magzat
