Megelőzése és megszüntetése bél paresis posztoperatív beteg

Megelőzése és megszüntetése bél bénulás. Változások a motoros és az evakuálási funkciója a gyomor-bél traktus, után történik művelet a hasi szervek, gyakran speciális intézkedésekre. Súlyosságától függően az ilyen rendellenességek három, hogy milyen mértékben.

Az első fokú alkalmazkodás természetes reakció a gyomor és a belek, hogy az operatív trauma. Jellemzője, hogy a funkcionális zavarok formájában mérsékelt gastroparesis, és vastagbél és a változás az összehúzó aktivitását a vékonybélben, amely úgy tűnik, 2-5 napon belül.

Ha egyszerű és megfelelő kezelése betegek operáció utáni gyógyulási motoros funkció a bél Rendes nélkül következik be semmilyen különleges bánásmódot. Megbízható klinikai jele elején a helyreállítás a motoros evakuálási funkció a bél kell tekinteni rendszeresen szélhajtó.

A másodfokú elnyomása gasztrointesztinális motilitás előfordulhat átmeneti nehéznek érzi a gyomortáji régióban, hányinger, nem kíséri hányás, puffadás és jelentéktelen. A kombináció a két utóbbi utaló tünetek fejlődésének enyhe bénulása a tápcsatornából, és károsított gyomor- vékony vastagbél kiürítését. Az ilyen esetekben, függetlenül a típusától és súlyosságától, a művelet, a beteg megjeleníti infúziós terápia, evakuálása gyomortartalom keresztül a próba és stimulálható az intesztinális motilitás. Az utóbbit kell végezni a háttérben megfelelő korrekció a kardiovaszkuláris, légzési és gemotsirkulyatsionnyh rendellenességek, az energia, a víz és a só, és más anyagcsere-betegségek.

Célszerű naponta 4 alkalommal intravénásán adagolt poliionos oldat összetétele a következő: glükóz 20% -s - 400 ml kálium-klorid, 4% -20 ml, 10% -os kalcium-klorid--nyy- 5ml Magnézium-szulfát 25% - 1 ml inzulint - 20-25 egység, papaverin 2% -2 ml 2,4% -os aminofillin -5 ml. Ugyanakkor szükség van oxigén kezelés és a testmozgás ganglion és a szimpatikus blokád. Az utóbbi egy kombinációja H-antikolinerg a α- és β-blokkolók vagy epidurális érzéstelenítés lidokain, vagy trimecaine beadásra 2 óránként.

Bélmotilitás stimulálásával célszerű részleges ganglion blokád benzogeksony pirroksanom (vagy butiroksanom) dózisban 0,3 mg / kg és obzidanom (inderalom) dózisban 0,05 mg / kg, intramuszkulárisan őket ellenőrzése alatt a szívfrekvencia és a vérnyomás. Aztán, miután 45-60 perc, adja intramuszkulárisan 0,05% -os oldatával neosztigmin - felnőtt adagja 1,2 ml egyszer vagy többször 2 óra. 30 perccel az injektálás után a neosztigmin szüksége beöntés 10% -os nátrium-klorid - 100 ml, majd adja meg a gázelvezető cső. Gyakran kedvező hatást ad masszázs hasfal elülső és a kámfor, vagy éterben borogatást gyomorban.

A harmadik bélben paresis jellemző a súlyos hasi puffadás. A gödör a gyomor gyakran határozzák meg fröccsenő. Hallgatózás perisztaltikus zajok teljesen hiányzik a hosszú idő, de leghallgatottabb ritka és gyenge bélmozgást hallható. Beadva a gyomorba szondát általában evakuáljuk 300-500 ml stagnáló tartalom nélkül patológiás szennyeződések. Több mint 2-5 nappal a műtét után jelentős késéssel gázokat.

Kezelés kifejezve paresis gasztrointesztinális célja elsősorban a megelőzésére bél bénulást, és magában foglalja a fent említett komplex farmakológiai és fizikai eszközök. Minden beteg bizonyította orrüregi intubálás állandó kiürítését annak tartalmát. Ha lehetséges, el kell végezni az oxigénben barotherapy. Inkább hatékony módszere a megelőzés és a kezelés a posztoperatív intestinalis paresis a bevezetése novocain alján a bélfodor, a vékonybél keresztül egy vékony PVC cső telepítve a műtét során. 2-5 napon belül (amíg bélgázok) vezetünk be egy csőbe 50 ml meleg 0,25% -os vizes Novocain oldat és 10 ezer. NE heparint 3-4 alkalommal naponta.

A progresszió a kezdeti posztoperatív motoros evakuálási rendellenességek és fokozatos átmenet a szakaszában egy mély paresis és bénulás, a bél, a esetek túlnyomó többségében miatt a másodlagos szövődmények. Ezért, amikor a jelentős és tartós megsértése a gyomor-bélrendszer, először be kell gyanakodni előfordulása súlyos posztoperatív szövődményeket.

Valódi segítséget differenciáldiagnózisában lehet egy mellkas röntgen, amelyre a beteg adnak inni nem több, mint három kortyokban folyékony bárium szuszpenzió. Cottage beteg nagy mennyiségű sűrű kontraszt kell tekinteni durva hiba, mint amelynek eredményeként részleges bélelzáródás alakulhat ki teljes. A gyakorlat azt mutatja, hogy a kontraszt röntgenvizsgálat dinamikában ad értékes információkat csak magas ileus, amikor a tanulmány eredményeit nyerhető az első 2-3 órában. Az alsóbb szinteken elzáródása értékének ez a módszer a vizsgálat nagymértékben csökken, mivel ilyen esetekben a sok töltött időt magának a tanulmánynak és a határidőt a korai sebészeti kezelés lehet kihagyni.

Az előny intenzív katonai egészségügyi intézmények a szovjet hadsereg és a haditengerészet