Medicine enzaprost f - használati utasítás, valódi
1 ml-es -, színtelen injekciós üveg (5) - kiszerelésben Valium planimetrikus (1) - csomagok karton.
A gyógyszer növeli a hang és az összehúzó aktivitását méhizomzat
Természetes prosztaglandinok (PG) egy osztály zsírsavak. A szerkezetük alapján az úgynevezett prostanoevaya sav álló 20-tagú szénlánc, amely benne van a ciklopentán-gyűrű. Attól függően, hogy az állam a ciklopentán-gyűrű ÜHG alcsoportokra osztottuk. Prostaglandins A, B, C, D. E. F, stb Ezek fő test biogén prekurzort arachidonsav, amely jelen van az összes szervben és szövetben. AI nem halmozódnak, és újra által szintetizált mikroszomális enzimek, mint például a ciklooxigenáz, a mechanikai ingerekre adott válasz vagy bakteriális. A prosztaglandinok E és F csoportok (P), különösen, részt vesznek az ovuláció és a beágyazódás folyamatok, összehúzódását fokozó miometriális aktivitás, ösztönző hatást a generikus tevékenységek. A terhesség alatt, a prosztaglandin szintézisét a amnion, chorion és a placenta növekszik, ezáltal növekedését prosztaglandin szintet a magzatvízben, és az anyai vér.
A szülészeti gyakorlatban alkalmazott prosztaglandin 3: PGE-1 (alprostadil), PGE2 (dinoproszton) és PHF 2 alfa (dinoproszt) okozva miometriális összehúzódás és „érés” a méhnyak. PHF 2 alfa egy redukált formája a PGE-2, a spontán átalakulás in vivo.
A hatásmechanizmus. Dinoprost okoz a foszfolipáz C aktiválását, növeli a permeabilitás a sejtmembrán, hogy a kalcium, hozzájárulva ezáltal növelve az intracelluláris kalcium ion szintet, ami a méhizomzat összehúzódását. Azt is részt vesz a folyamatban a „érés” a méhnyak. PHF alfa 2 befolyásolja bizonyos, hogy különösen érzékeny a receptorok a simaizom-sejtek, és azok aktivitását szabályozza specifikus receptorokhoz a membránok célsejtek.
Továbbá, prosztaglandinok indukálnak Nexus, növelve a jelátvitel a myometrium és előmozdításában aktiválási érzékeny oxitocin receptorok a méhben.
Egyéb intézkedések. Topikális beadás prosztaglandin eredmények jelentős lágyulási a kötőszövet „aktív” fibroblasztok, amelyeket az jellemez, finom lazítás citoplazmában, mitokondriumok növekedés vakuolált fajok, valamint a növekvő száma vezikuláris rendszerek a perifériás sejtosztódást. Ugyanakkor, a kollagenáz aktivitás megduplázza, elasztáz aktivitás nőtt mintegy 7-szer, és van egy jelentős növekedés szintjének hialuronidáz - mindezen tényezőket fontos szerepet játszanak a „érés” (lágyító) a méhnyak. A kollagenáz jön főleg a neutrofil granulociták, amelyeknek beadása után a prosztaglandin valamint a szokásos időben történő szállítás felhalmozódnak nagy mennyiségben a nyaki stroma. A prosztaglandin által közvetített fokozásával a tevékenység a természetes killer-sejtek szintén hozzájárulnak a folyamat kiutasítás a magzat a méhben.
Ennek eredményeként, prosztaglandinok, egyrészt, hogy támogassák érését a méhnyak és másrészt, serkentik a kiutasítás a magzat a méhben. Mindkét hatás használják terápiás gyakorlatban.
Dinoprostot lassan szívódik fel a magzatvíz a szisztémás keringésbe. Intraamniotically beadása után egyszeri 40 mg-os dózis Cmax - 3-7 ng / ml.
Az enzimes oxidációs végbemegy főként a tüdőben és a májban az anyai szervezet. Dinoprost kitett 15-OH-dehidrogenáz, hogy egy köztes ketont, amelyet oxidálnak, hogy 2,3 nidor-6-keto-PGE-1 alfa.
Előnyösen rügyek - metabolitok formájában, és körülbelül 5% - át a bélben. T1 / 2 dinoproszt a magzatvíz 3-6 óra.
Terhességmegszakítás a második trimeszterben a következő esetekben:
- Start vetélés (abortusz lépés);
- magzati elhalás;
- súlyos magzati fejlődési összeegyeztethetetlen az élettel és örökletes betegségek magzatok diagnosztizált ultrahanggal (US) vagy más korszerű módszereit prenatális diagnózis;
- az, hogy a orvosi abortusz a terhesség első trimeszterében komplikációk miatt és a romló egészségi a nő.
Enzaprost-F csak akkor használható a szülészeti és nőgyógyászati kórház jelenlétében az intenzív osztályon!
- allergiás reakciók Enzaprost-F vagy más uterotonikumok, beleértve az anamnézis;
- bronchiális asztma (beleértve a történelem), krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőbetegség az akut stádiumban, tüdő tuberkulózis,
- colitis ulcerosa, Crohn-betegség;
- akut fertőzés;
- akut gyulladás a kismedencei szervek (például horionamnionit tüneti, szimptómás cervicitis, ami hozzájárulhat a görcs (dystocia) méhnyak);
- megsértése amnion membrán integritásának (fokozott kockázata dinoprosta felszívódását a véráramba);
- magas vérnyomás;
- sarlósejtes vérszegénység;
- vérzés a hüvelyből ismeretlen etiológiájú;
- jelentős különbség nagysága a medence és a baba feje;
- malpresentation (pozíció) a magzat.
Meg kell, hogy értékelje a haszon / kockázat aránya a kezelés az alábbi betegségek:
- akut állapotok, szívbetegség;
- szív- és érrendszeri betegségek, és most a történelemben;
- alacsony vérnyomás (jelenlegi vagy történelem).
Központi idegrendszer:
- epilepszia (jelenlegi vagy történelem).
Betegségek az endokrin rendszer és az anyagcsere:
- diabetes mellitus (jelenlegi vagy történelem).
- akut májbetegség (áram vagy a történelem), sárgaság (jelenleg, vagy a történelem).
- az akut vesebetegséget (jelenleg ismert vagy a történelem);
- Nyaki szűkület;
- fejlődési rendellenességek a méh;
- méhfibróma;
- korábban elvégzett műtét a méhre (fokozott veszélye méhrepedés);
- több mint egy paritás;
- nehéz vagy traumás születés története.
- a kórtörténetében vérszegénység.
A gyógyszer kiváltására használnak abortusz a II harmadában - szigorúan a bizonyítékok és egy speciális kórházban!
Dinoprosta hatással van a magzat még nem teljesen tisztázott!
Ahhoz, hogy csökkentsék a számát és súlyosságát mellékhatások, beleértve a megelőzésére vagy csökkentésére, fájdalom közvetlenül a beadás előtt Enzaprosta-F ajánlatos, hogy végezzen intravénás premedikáció az alábbi hatóanyagok kombinációját:
Használata petidinnel és atropin az előkészítő időszakban mindig kívánatos.
A gyógyszer lehet beadni belüli magzatvíz két módja van:
1) a hasfalon keresztül (hasfalon keresztül);
2) keresztül a vaginális boltozatot.
1) beadását transabdominalis:
- Eljárás előtt ultrahang segítségével meg kell határoznia situs
placenta.
- Bevezetése előtt a gyógyszert a betegnek kell üríteni a hólyagot.
- Kezelés után antiszeptikumok hasi bőrön helyi érzéstelenítésben által magzatvíz hajtjuk linea alba 3-4 ujjai fölött a symphysis eldobható tűk lumbálpunkcióhoz (20 G vagy 22 G) távolságra a kapcsolódási pont a méhlepény.
- Nyert aspirációs fecskendő segítségével átlátszó világos magzatvíz azt jelzik, hogy a tű a magzatvízben üregben. Ebben az esetben, a magzatvíz üreg adjuk 25 mg Enzaprosta-F.
- Ha szükséges, ismételt adagolás esetén a hatóanyag fölvehetjük 8-12 óra hosszat keresztül magzatvíz használni, amikor a műanyag kanült.
2) Bevezetés keresztül vaginális boltozatot
- Bevezetése előtt a gyógyszert a betegnek kell üríteni a hólyagot.
- Vizsgálata után a hüvely és ívek, tartott fertőtlenítő kezelés.
- A méhnyak van téve a tükörben, és biztosítva van egy golyó csipesszel.
- Azáltal törekvés néhány milliliter magzatvíz győződjön meg arról, hogy a tű a megfelelő helyzetben.
- A készítmény átlátszó magzatvíz bevezetjük a 25 üreget amnionicheskuyu mg Enzaprosta-F. Ezt az eljárást meg lehet ismételni (a fent leírtak szerint). Méhösszehúzódásokat állandóan ellenőrizni kell a tapintással vagy tokografa, vagy lefolytatásával időszakos hüvelyi vizsgálat.
- Amikor a hatékonyság abortuszt okozó beadását Enzaprosta-F után ismételhető 8-12 óra, és ha szükséges, kiegészítve infúzió oxitocint. Ha vetélés nem fordul elő 12 órán belül, a beteg állapotától monitorozni kell alaposabban (meghatározása szívverés, testhőmérséklet mérése, a leukocita szám).
Kézhezvételét követően a vér vagy leszívott magzatvíz kevert vér belépni Enzaprost-F nem lehet!
Terhességmegszakítás a kábítószer használatát Enzaprost-F végezhetjük csak szülészeti és nőgyógyászati kórház jelenlétében az intenzív osztályon!
Gyakran vannak olyan: hasmenés (16%); hányinger (25%); fájdalom (beleértve a görcsös jellegű) a hasüregben (25%); hányás (körülbelül 57%).
Kevésbé gyakori a következő mellékhatások:
Szív-és érrendszer: görcsök, a perifériás erek; bradycardia; átmeneti növekedését vagy csökkenését vérnyomás; tachycardia; AV-blokk a második fokozat; kamrafibrilláció; az érzés, sajtolással vagy fájdalom a szegycsont; A fejlesztés és a szívelégtelenség romlása.
A légzőrendszer: hörgőgörcs; hiperventilláció.
A része a központi idegrendszer: kettős látás; görcsök; paresztézia; szédülés; általános gyengeség; eufória.
Részéről az emésztőrendszer: csuklás, bél bénulás.
A urogenitális rendszer: húgyúti betegségek (inkontinencia, dysuria, vizelet-visszatartás, hipertóniás vagy atonia a hólyag); vérvizelés; fájdalmas összehúzódásokat kapcsolatos megnövekedett méh kontraktilitást.
Egyéb mellékhatások: égő érzés a szemben; fáj a lába, hát és váll; számának növelése a fehérvérsejtek.
Nagyon redkonablyudayutsya (<1%).
A légzőrendszer: a tartós köhögés.
Részéről a központi idegrendszer: fejfájás; álmosság; szorongás.
Egyéb mellékhatások: allergiás reakciók; hidegrázás vagy izzadás; teste remegett, átmeneti láz; arcpír; petechiák, orrvérzés; szomjúság; polidipsziához; izomgörcs.
Lehetséges: hypovolemiás sokk; szívelégtelenség; nehézlégzés; eszméletvesztés; DIC; tüdőembólia; thrombophlebitis a kismedencei vénák; méhrepedés; gyermekágyi fertőzés.
A túladagolás klinikai tünetei:
Különleges terápia: ha szükséges, a sebészeti boncolási amnion húgyhólyag (tartály, amely a gyógyszert).
Fenntartó kezelés: Különös jelentőséget fordítanak az infúziós kezelésben.
Kombinált alkalmazása Enzaprosta-F oxitocin és ergometrin fokozza hatásukat kapcsolatban, ami lehetséges, hogy növelje a mellékhatások száma.
Furoszemid gátolja a metabolizmus és a kiválasztás a vesék által dinoprosta metabolitok.
A progeszteron csökkenti a akut toxicitása a gyógyszer.
Véletlen érintkezés a gyógyszer a vérben is okozhat hányingert, hányást, bronchospasmus, perifériás érrendszeri görcs, ájulás, általános gyengeség, emelkedett vérnyomás, egyfajta pánik. Mivel azonban az a tény, hogy a dinoprostot gyorsan metabolizálódik, ezek a hatások átmenetiek (megy 15-30 perc), és a legtöbb esetben nincs szükség további kezelésre.
Miután a terhesség-megszakítás szükséges megfelelő vizsgálat megerősíteni a teljességét az abortuszt, mert a maradványai a petesejt megkövetelheti műtéti beavatkozás!
List B. tárolandó hőmérsékleten 5 ° C és 15 ° C-on Tartsa távol a gyerekektől egy helyen. Élettartam - 3 év.
Csak használata a kórházban.
Chinoin Gyógyszer és Vegyészeti Termékek Gyára Private Co. Kft