Mastitis - betegség műtét
Tőgygyulladás (mastitis) - gyulladás a parenchyma és a kötőszövetbe a mell. A legtöbb esetben (80-85% -ában) van mastitis a szoptatás ideje alatt. A betegség egyik leggyakoribb gennyes szövődmények nők a szülés utáni időszakban: az első szülés - 70%, a második után - 27%, a harmadik után, és így tovább - 3% ...
A etiológiája és patogenezise mastitis
A legtöbb esetben, a kórokozója mastitis Staphylococcus aureus egy monokultúrás vagy együtt más mikroorganizmusok (Escherichia coli, Proteus, Streptococcus, bakteroidok). A fertőzés keresztül lép be a mellkasi vezetéken és a mellbimbó repedések. A csökkentés a szervezet ellenálló képességét, gyengíti a immunfaktor védelme és javítása anyák szenzibilizáló történik hyperergic reakció egy helyi megnyilvánulása - masztitisz. A fejlesztés is hozzájárul a komplikációk a terhesség alatt (vérszegénység, pyelonephritis, vetélés veszélye, prenatális ürítést, subinvoljutcija méh) a szülés során (gyenge munkaerő, kivált a munkaerő, szülőcsatornán könnyek, és epizio- perineotomy késedelem és részleges kisülés a méhlepény) és szülés után (kézi és műszeres beavatkozást a méhbe metroendometritis, hipo- és gipergalaktiya et al.). Az ok a tőgygyulladás lehet a felkészülés hiánya a mell, hogy kiadja a tej és etetés (nőknek a szülést először). Ebben a pangó tej a mirigy acinusokban szolgál táptalaja a fejlesztési mikrobák.
A jellemzője gennyes folyamat a mirigyek a korlátozott képessége a lokalizációt, a puha szerkezete az emlő parenchyma. Gyulladás gyorsan terjed, és átmehet után is a vágás tályog. A fázisban savós mirigy szöveti gyulladás impregnált savós folyadék, leukociták gyűljön fel a hajó. Ez az idő előrehaladtával fejlődik, diffúz gennyes infiltráció tályog kialakulásának. Lokalizálása a múltban nagyon változatos lehet: egy kör (a bimbóudvar), mell (subareolyarnaya); a bőr alatt; közvetlenül a mirigy (intramammális); a emlőmirigy (retromammalis); is lehetséges, hogy a diffúz parenchymás.
besorolása tőgygyulladás
Mastitis lehet szoptatás és nelaktatsionnym. Attól függően, hogy a jelenlegi különbséget akut lactostasis, savós masztitisz, akut infiltratív, destruktív (abscessed, tályog, üszkös), krónikus gennyes.
A klinika tőgygyulladás
Általános szabály, hogy kezdődik heveny tőgygyulladás laktosta amelynek alapján lokalizálható egy és ugyanabban az időben mindkét mirigy. Úgy duzzadnak őket nehéznek érzi, a feszültséget; fájdalom ugyanakkor szinte nem is létezik. Lefejését is előfordul fájdalommentesen után jön megkönnyebbülés.
A penetráció a mikroflóra mellszövetben savós masztitisz bemegy lépésben (alakja); kezdődő akut láz akkor történik, a testhőmérséklet emelkedik 39-40 ° C-on A fájdalmas beszűrődés a mirigy képzett tisztázatlan kontúrok. Lefejését kíséri erős fájdalom, megkönnyebbülés után jön rá. Leukocytosis emeljük átlagosan 10-12 • 10v9 / L ESR - 20-30 mm per óra.
Ha a kezelést nem azonnal kezdeményezte, 2-3 nap után is alakulnak tőgygyulladást infiltrativ szakaszban jelentős klinikai gyulladást és súlyos általános a beteg állapotától. Ebben nyilvánvalóan helyi gyulladás jeleit. Testhőmérséklet emelkedik 39-40 ° C-on Beszivárog élesen fájdalmas, amelynek egyértelmű határokat.
abstsedirovaniya szakaszában fordul elő abban az esetben, késleltetett vagy hatástalan kezelés. Ebben a lépésben, az összes megfigyelt növekedése a betegség klinikai tüneteit, leukocytosis, megnövekedett átlagosan 15-20 • 10v9 / L ESR - 30-50 mm per óra. Helyi gyulladás jeleit szívében beszűrődés lágyító előfordul (lebegő) vannak egyértelműen.
Tályog formára jellemző jelentős mértékű romlását az általános állapota a beteg, gyakran kíséri erős mérgezés tünetei (szájszárazság, álmatlanság, fejfájás, étvágytalanság, hányinger,
sápadt bőr). Mellkasi mirigy jelentősen nőtt a mérete, képlékeny, kemény, a fényes bőr, lila színű, felületes vénák kitágult megfigyelt regionális nyirokcsomó. A mellbimbó lehet levonni. A kóros folyamat a legtöbb mirigy. Gennyes lágyító határozza szinte az egész beszivárgás. Leukocytosis eléri a fenti 20 • 10v9 / L ESR - 50-60 mm óránként. Talált a vizeletben fehérje
leukociták, eritrociták, átlátszóak és szemcsés öntvények (mérgező vizelet).
Gangrenosum alakú (lépés) tőgygyulladás az eredménye a vaszkuláris trombózis parenchyma, hogy kialakulhat egy rendkívül késedelmes keres orvosi segítséget. Betegek ebben a formában a tőgygyulladás van egy nagyon súlyos állapotban. Body hőmérséklet eléri a 40-41 ° C-on, pulzus - 110-120 per perc, gyenge tölteléket. Ködfoltos tudatosság, nyelv száraz, sápadt bőr, arcvonások élezett, étvágytalanság, álmatlanság történik. Emlőmirigy van nagyítva, pasztaszerű, akut fájdalmas, duzzadt, a bőr piszkos-zöld, néha borított hólyagok, a néhány nekrózisos területeket alakul. Tejet a mell nincs hozzárendelve. Gyakran míg a fejlődő regionális nyirokcsomó. Leukocytosis emelkedik 30 • 10v9 / L ESR - 50-60 mm per óra, vannak drámai eltolódás balra vér, toxikus granularitás a neutrofilek, csökkentette a vér hemoglobin, hogy 100 g / l vagy annál kisebb, a vizeletben válik mérgező.
A jelenlegi klinikai gyakorlatban, meg kell figyelni, hogy bizonyos funkciók a szoptatás tőgygyulladás. A betegség kezdődik 2-3 héttel szülés utáni időszakban. Ez idő alatt, a terhes nők Emelkedett túlérzékenységet a szervezet, ami a prevalenciája destruktív formáinak mastitis különbség a gyulladásos tünetek súlyosságának a tényleges emlőrák előfordulása.
komplikációk tőgygyulladás
Sepsis, cellulitis retropectoral, mellkasi sipolyok.
Differenciáldiagnosztikája tőgygyulladás
Differenciál diagnózis Mastitis végzett cisztás mastopathia és a mellrák. A cisztás mell betegségre jellemző az a tény, hogy a lassan kezdődik észrevétlenül, a törött-petefészek menstruációs ciklus; a leggyakrabban diagnosztizált véletlenül. Tapintásra a ciszta szinte fájdalommentes, mozgó, nincs helyi gyulladás jeleit, nem forrasztva a bőrt. Alatt hipo- vagy ultrahangos határoztuk anehogennoe képződését tiszta kontúrokkal, hogy viszonylag egységes szerkezetet, nem érintőleges akusztikus árnyékok.
A daganatos folyamat is elindul lassan, észrevétlenül. A korai diagnózis alapja az ő számlájára kisebb fájdalom egy adott területen a mell, nem kapcsolódik a menstruációs ciklus, a meghatározása egy kicsi, mérsékelten sűrű fájdalmas oktatás nélkül tiszta kontúrokkal és külső gyulladás jeleit. A rák, emlőrák kórtörténetében gyakori megsértése a petefészek és a menstruációs ciklus, krónikus gyulladásos betegségek, a belső genitális gömb, mióma, és a méh fibromiomatoz. Integrált eszköz (ultrahang, termográfia, mammográfia számítógép), a citológiai és hisztológiai vizsgálatok megbízhatóan különbséget emiőtumorokban és masztitisz.
Mastitis megelőzésének kell kezdeni a születés előtt. Ebben az időszakban kiderül terhességi komplikációk, a kezelés történik, a mellbimbó képzés a következő alkalmazása újszülött az anyatejjel (mellbimbó masszázs körkörös mozdulatokkal, dörzsölés a mirigyek és mellizom körök nedves törülközőt, a jövőben a nők szülés ajánlatos viselni pamut melltartó és alsónemű). Feltétlenül szükség van, hogy átszervezi a központok endogén fertőzés (fogszuvasodás, krónikus mandulagyulladás, krónikus pyelonephritis). A különösen vizsgálathoz veszélyeztetett nők (szenvedő tőgygyulladás, mell, mellbimbó rendellenességek, a szülés az élet későbbi szakaszában).
A vajúdás alatt, különös figyelmet fordítva a betartását egészségügyi-járványügyi rendszer szabályai aszeptikus és fertőtlenítő, valamint a megelőzés a szülőcsatorna és a vérzés sérülések.
A szülés utáni időszakban hajtjuk megelőzésére mellbimbó repedések: etetés előtt őket, hogy az első film-képző kezelt antiszeptikumok. Etetés előtt a filmet, és eltávolítjuk mindegyik után következő etetés ismét alkalmazzuk (mellbimbó előkezelt hagyományos antiszeptikumok és szárítjuk steril törölköző). Ez az eljárás ajánlatos elvégezni időszakában szoptatás alatt.
Fontos szerepet játszott a megelőzés gyulladás genitáliák, különösen a nők, amelyek tekintetében a kézi és műszeres beavatkozást a méh üregébe, gondos személyi higiénia. Cotton melltartó kell egy nagyobb méretű, és minden esetben, hogy ne akadályozza emlőben, de csak annak fenntartása.
tőgygyulladás kezelésére
Alatt lactostasis kell óvatosan öntsük le a tej maradványok, teljesen megszünteti a durva masszázs (!), Traumás puha mirigy parenchyma, ami a szakadék acini, áztatás és egyre tejet a kötőszövetbe ödéma, gyorsul a kezdeti savós beszűrődés és a gyulladás szakaszában. A szoptatás során ez az időszak nem kell szüntetni etetés előtt szülési beadhatók intramuszkuláris görcsoldók. Ebben a lépésben, masztitisz, és annak átmeneti lépéssel savós szignifikáns terápiás hatást ad retromammalis novocain (lidokain) blokád fertőtlenítő dekasanom. Létrehozásához blokád alkalmazásával 0,5% -os lidokain vagy novocain (miután pre-prick tesztek az érzékenység) dózisban 120-140 ml-Hozzáadunk 10-20 ml fertőtlenítő oldattal. Az eljárást előnyösen úgy hajtjuk végre, a térd-könyök helyzetben a beteg, mert ebben a helyzetben könnyebb szúrja be a tűt pozadizhelezistoe (retromammalis) helyet. Ennek eredményeként a blokád bővül a mellkasi cső, megszünteti a görcsöket, ami nagyban megkönnyíti a kiadás tejet a pangó területeken a parenchyma a mirigy. Is alkalmazott rehabilitáció: UHF 15 perc mágnes. Egy jó terápiás hatása vibroacoustic terápiás eszköz „Vitaphone” amelynek hatása helyreállítja a regionális keringés és a nyirok áramlását.
Amikor destruktív formái tőgygyulladás sebészi kezelés. A műveletet altatásban. A bemetszés a végezzük helyett a beszivárgási lágyulási sugárirányban elérése előtt a peripapilláris szeleteket 2-3 cm károsodásának megelőzése érdekében a központi csővezeték és a tej tejtermékek orrmelléküregek. Átvágása után a bőr és a bőr alatti zsír ujjal vagy tompa csipeszt delaminált parenchima tartalmaz egy üreget fekély eltávolítjuk genny, felszámolták válaszfalak, kialakítva ezzel egy egységes üreget, és mossuk fertőtlenítő oldattal, ha szükséges counteropening végzett, mellyel a vízelvezető. Később a seb alkalmazott hidrofil kenőcs bázist, úgy kell tekinteni, ugyanolyan módon, mint gennyes sebet az eljárási lépések. A gyorsabb sebgyógyulást elő korai másodlagos varratok. Ha a kis felületi fekély infiltrátumok vágott két, átmérőben ellentétes rések, majd folytatott megfelelő ellenőrzés és vízelvezető üreg. Ha ez megvalósul relatív kozmetikai hatás.
Amikor subareolyarnoy lokalizációs tályog végre félhold alakú metszést szélével párhuzamosan peripapilláris körök a parttól 1,5-2 cm-re is.
Amikor retromammalis lokalizáció fekély (ez a tünet figyelhető meg az úgynevezett sátor illetve sátor, ahol a fekvő helyzetben nem mell ellaposodik, és felmerült, mint egy sátor) tartja mentén Bardengeyeru. Egy átmeneti szeres közötti mirigy és a mellkasfal vágja a bőrt és a bőr alatti zsír, buta lép retromammalis tér és felfedi egy tályog mögött, ami után lemerült. Ez a módszer kiküszöböli a kárveszély csatornák azt érjük el, az optimális vízelvezetést és maximális kozmetikai hatás.
A posztoperatív időszakban tartott általános gyulladáscsökkentő, méregtelenítő és immunstimuláló terápia mellett a helyi hatása a tőgygyulladás kezelésére. Mellbimbó lehető szabadon marad a kötszerek lefejését (de nem a takarmány!), Ami előfeltétele a kedvező során a sebgyógyulást. Súlyos esetekben a masztitisz, elhúzódó időtartama a seb folyamat, apostematoznom (karbunkuleznom) mastitis vagy fisztulaképződés szoptatás tejipari gátolta. Jelenleg használt fokozására szoptatás bromokriptin 2,5 mg 2-szer naponta, 14 napon evés közben és dostineks (cabergoline) - hatásos inhibitora a prolaktin-kiválasztás - 0,25 mg (poltabletki) 12 óránként 2 napig .
Előrejelzés mastitis általában kedvező. Dinamikus ellenőrzését betegek végzik részvételével egy nőgyógyász, hogy zárja ki vagy kezelésére társbetegség a belső nemi szervek. Lethal kimenetele súlyos formái mastitis 0,05%.
Orvosok Moszkvában
Ár: 1700 rubel.
Különlegességek: Sebészet. Endoszkópia.
Sergeyko Anatolij Anatolevich
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
Ár: 1500 rubel.
Különlegességek: Sebészet.